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不好意思，忘记关问诊，结果手术刚下来，耽误回复了。

现在主要是两个问题。第一个是这次左侧肢体偏瘫的原因，就是右侧大脑中动脉的闭塞，导致的控制左侧手脚活动的功能区的脑梗，这个虽然目前看没有引起生命危险，但造成了比较明显和严重的偏瘫症状。

那对于这个右侧大脑中动脉的闭塞，目前能够进行的治疗就是发病48小时以内的药物溶栓，以及后续常规的神经营养药物的缓解治疗。在这方面，如果当地医院是有溶栓药物的话，那其实去大医院和在当地医院的治疗方案是差不多的。

并且溶栓治疗这些特殊的治疗方案只能在发病48小时以内进行，超过时间限制之后是不建议继续使用的，所以如果到目前为止偏瘫症状没有明显加重的话，那后续的治疗其实到了大医院也是一样的。后续就是静脉输注一些扩张脑血管和营养神经的基础药物进行对症治疗。

那第二个是磁共振和MRA报告上提到的基底动脉瘤，因为这个磁共振是不用造影剂的，所以对血管方面只能看个大概，那对于目前报告上提到的动脉瘤来说，是需要进一步通过脑血管造影（DSA）来明确的，这方面相对更建议去大医院进行检查，常规的县级医院可能没法进行此类操作，而且如果后续动脉瘤需要处理的话，县医院的检查报告可能无法作为手术依据，到了大医院还得重做。

所以整体看下来是建议去大医院进行一下脑血管造影检查的，但并不是现在必须马上就要去，可以等这次肢体偏瘫的症状稍微好转一点，这次急性期治疗稳定之后再去进行检查也是可以的

您看现在还有什么疑惑和需要了解的，或者有什么需要补充的，可以一并描述和提交，以免浪费追问次数

嗯嗯我写一下稍等

药物方案没什么问题，就是这些常规的药物，疏通血管提高脑血供，然后如果有炎症的话用些抗感染的抗生素。这类方案没什么最佳之说，在各个医院都是差不多的，就看医院里有什么药的，药物可能不同厂家不同品牌，但效果是差不多的。

目前家属主要是看效果，因为具体的效果确实有时候很难去理解，又不能时刻和医生沟通，那就是看患者状态，如果能维持或者有好转的话，那继续治疗就可以，但如果有变差的话，可能就需要咨询上级医院或者调整治疗方案了。

急性期口服的不多，主要还是静脉输液，等稳定后才会慢慢调整为口服为主。