2025年01月04日
第1次提问
症状及患病时长: 2024年7月份体检查出来的,平时有高血压,偶尔会头痛,一直以为是颈椎病导致的头疼,查了血值睾丸酮(ng/dl)+生殖激素常规+垂体泌乳素ug/L做了垂体MRI增强,然后10月份复查了一下垂体泌乳素,现在时不时会头痛。这个情况要不要做手术,还是吃什么药物能控制,还有这个肿瘤会不会是恶性肿瘤?

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卜计源医生
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2025年01月04日
卜计源医生
从磁共振结果看,大概率是泌乳素型垂体瘤合并了囊变或者内部的小卒中,和头痛可能是有一定关联的。

肿瘤性质基本是良性的,本身鞍区垂体这个区域就不太长恶性肿瘤,而且磁共振的情况也不太符合那些常见恶性脑肿瘤的表现。

当然垂体瘤也不是全都良性,也有恶性垂体瘤,但这个恶性并不是传统意义上的恶性,并不会像身体其他器官上恶性肿瘤一样直接影响寿命,更多是因为
卜计源医生
还没写完就误触发送了,您再稍等一下
2025年01月04日
卜计源医生
从磁共振结果看,大概率是泌乳素型垂体瘤合并了囊变或者内部的小卒中,和头痛可能是有一定关联的。

肿瘤性质基本是良性的,本身鞍区垂体这个区域就不太长恶性肿瘤,而且磁共振的情况也不太符合那些常见恶性脑肿瘤的表现。

当然垂体瘤也不是全都良性,也有恶性垂体瘤,但这个恶性并不是传统意义上的恶性,并不会像身体其他器官上恶性肿瘤一样直接影响寿命,更多是因为容易复发容易侵犯周围组织生长而展现出恶性生长趋势,所以不用对于这个性质太过担心。

那是否手术的话,其实都可以,目前国家的指南和专家共识上对于泌乳素垂体瘤是优先建议药物治疗的,比如溴隐亭、尼麦角林等等,绝大部分泌乳素型垂体瘤在服用一定时间药物后是可以把泌乳素指标控制到正常范围的,小部分患者的肿瘤还可以缩小,所以常规是建议先尝试药物治疗的。

但需要注意的是目前的瘤体已经对左侧海绵窦有了包绕,在药物控制期间要定期复查磁共振,如果垂体瘤并没有得到有效抑制的话,需要考虑尽早及时转为手术干预,以免把海绵窦侵犯严重而导致肿瘤难以控制,。
卜计源医生
您看现在还有什么疑惑和需要了解的,或者有什么需要补充的,可以一并描述和提交,以免浪费追问次数
2025年01月04日
第2次提问
比如要手术的话,是要做开颅手术吗,当时医生给开了一种药,甲磺酸溴隐亭片 一天吃一粒,但是吃了又副作用,吃了觉得头更加痛,不吃药的话 就时不时会头痛。有没有其他的药能吃呢?
卜计源医生
嗯嗯我写一下稍等
2025年01月04日
卜计源医生
现在常规是经鼻手术,内镜的微创手术,除非是瘤子太往上长,把视神经等上方组织影响太多了才会比较考虑开颅。

溴隐亭已经是副反应比较轻的药物了…对于药物反应比较敏感的患者,一种是药量减少然后检测泌乳素指标,找到维持正常指标的最小药物剂量,这样反应可能能够减轻点。

还有就是我上面提到的尼麦角林等其他药物,但其他药物理论上副反应可能更多,但这个副反应因人而异,是可以尝试的办法。

那如果实在接受不了药物的话,就是选择手术,后续也就不需要长期服药控制了。
2025年01月04日
第3次提问
刚才给您看的报告中能看出来是否做开颅手术吗,或者内镜微创就可以吗,7月份检查出来的时候 让早上半粒晚上半粒,后来10月份复查泌乳素没有下降就让直接一次一粒,吃了反应巨大头要晕,就没有继续吃药,因为平时也要工作会有影响,那现在时不时会觉得头痛的症状,那您的建议是直接做手术好呢,还是其他方案,要是手术的话是直接切除垂体上的肿瘤吗?还有我们在浙江台州,一般建议当地三甲医院手术呢还是去杭州手术比较好呢?
卜计源医生
嗯嗯我写一下稍等
2025年01月04日
卜计源医生
内镜可能就可以了,但具体还是要和手术医生沟通的。也还需要头颅CT等其他检查来评估蝶窦气化情况等手术条件的。

理论上肯定药物好于手术,外科永远是最后的办法,能不开刀肯定不开刀好,最好还是要通过药物去控制好。但如果确实接受不了药物的话,那也不要太过纠结,那就积极手术。

垂体瘤的手术,因为包绕不是特别厉害,并没有直接侵犯到颈内动脉,瘤子大小也没有超过1cm,并不算高难度的垂体瘤手术,难度基本处于中等级别,那其实正规的省市级三甲医院的神经外科都是可以完成的。

当然如果想去大医院放心一点的话,那杭州的浙一浙二就可以了,已经是全国排得上名次的了。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 卜医生你好,从片子来看,我爸的这个右脑受损程度怎么样的,右脑有大概多少面积受损,以及哪些功能区基本不可能恢复的,感谢卜医生解答。症状及患病时长:高处跌落受伤,脑出血,颅内损伤重型,目前3个月还未苏醒,目前有肺炎,脑积水。 就医及用药情况:遵义医学院近40天ICU 需要解答的问题:卜医生,您好,我爸当前最新检查报告如下,帮忙评估下当前病情严重程度,后续恢复的可能性,以及治疗建议,家人准备放弃了,希望给予建议,万分感谢🙏 检查报告: https://app.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=V0141A2D725A2CAAF2C67CF5B0126F766AB060EEF62A92A838082B4B01C10FD7AE453E2829C4E1E40099494303DA828895F338274D4F40F63EA696DC79606669898 安全码:6053 症状及患病时长:我爸58岁上个月25号体检查闹ct,报告没什么,但是医生看片子说有很多斑块,然后又让查了彩色多普勒,结果也说没啥,然后让吃阿司匹林。现在我爸已经吃了一个月阿司匹林,每天一片,但是我看很多吃阿司匹林内出血的,而且说阿司匹林吃了就不能停。请问这个阿司匹林我爸这情况有必要吃吗,吃了一个月还能停下来吗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:我爸一年前体检出脑膜瘤,今年复查增大了,增长稍微有点快。伴有头晕,手臂麻木等症状 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这个是良性的概率大吗?想知道报告说的这个位置手术难度大不大?是在颅底的位置了吗?比较关心手术的问题。附上两次检查报告截图。我有下载mr影像,请问可以帮忙看看吗?但是影像比较多不知道怎么给您看症状及患病时长:患者是我母亲,今年56岁。在2013年做过中耳炎手术,并无其他基础疾病。 就医及用药情况: 2021年初,做磁共振发现有一个听神经瘤,约1cm。 2022年初复查,显示神经瘤没有明显变化(11mm)。 2025年初(就是今天),母亲又做了一个磁共振,电子胶片已经出了,但是报告还没出。 需要解答的问题: 麻烦您帮我看看电子胶片。看看听神经瘤是否相较2022年有所长大。 此外,是否建议手术,以及手术风险如何? 听神经瘤是否有恶性可能? 电子胶片: https://yxjp.cdyfy.com:27595/vuepatientcenterweb/?shareid=452e9d18-a9af-422c-aeff-423e2d0f7557 访问码: N5O33D