问题详情

你好，谢谢你的信任。
你看看能不能通过关注医院公众号，绑定病人信息，查看检查报告，看到网络电子图像？如果可以看到，把网络链接和访问密码发给我，方便我直接观察图像。
病人的问题需要分两个方面来考虑
1.肺部感染问题
病人有咳嗽，痰血等呼吸道感染症状，血常规中炎症指标升高，提示有炎症，肺部有炎症表现。需要考虑肺部感染，肺炎。可以按一般细菌性肺炎，先进行抗生素治疗，同时多查痰液细菌培养，呼吸道常见病原体检测等，明确具体的致病病原体。
2.肺部阴影（团块）问题
病人胸部CT右肺上叶有团块影，大小超过5cm。这个团块的性质需要进一步鉴别。
1)如果以前做过胸部CT，可以找来对比，近期以前如果没有，则首先考虑感染炎症。但一般细菌性肺炎，病灶成团块影的相对少见，需要常规进行肺结核，真菌等不常见病原体的鉴别。临床上，我们一般做气管镜检查，在病灶部位进行取样，以及冲洗。
2.）如果以前相同部位就有病灶，或者抗生素治疗后没有吸收，或者血液肿瘤指标有升高的。需要常规排除肿瘤可能（一般临床上医生会常规同步进行炎症和肿瘤的鉴别）。通过气管镜检查，看看病灶附近的气管管腔内有没有肿块，有没有阻塞狭窄，并取标本进行病理检查，排除或者确诊肿瘤。
个人意见，目前右上肺病灶比较大，病人又有痰血，建议入院治疗（呼吸科），一边常规经验性抗生素治疗，一边围绕不常见病原体（结核，真菌等）和肺癌进行排查。尽快安排气管镜检查。

图像我看到了。
最需要关注的就是右上肺的团块影，这片病灶，大小超过3cm，可以称为肺占位，或者肺肿块。
个人还是建议最好入院诊治。抗感染治疗同时，进行肺癌和其他不典型病原体（结核，真菌等）感染的鉴别。
如果后续治疗，病灶不吸收，除了做气管镜，还可以考虑肺穿刺，获取病灶内的病理标本，进行病理检查明确肿块的性质。

抱歉，病房有事，让你久等了。
目前肺部肿块的性质还没有明确。还需要进一步检查明确。
如果抗生素治疗后，病灶有吸收，提示炎症可能。后续可以继续定期复查，只要不增大，就可以不做特别处理，更不用手术。
手术问题，最好能有明确诊断。如果病灶不吸收，这个病灶是可以做肺穿刺的（“细针”从体表刺入病灶，获取标本）。对诊断最为直接。
如果病理检查结果提示肿瘤，一般医院会常规检查，如果没有其他部位转移，就可以手术切除。
手术，是胸外科的常规手术，一般现在是通过胸腔镜微创手术，大的3甲医院胸外科都可以做，个人意见，不必一定追求“好医生，好医院”。