2025年01月12日
第1次提问
症状及患病时长:年龄62岁,有30多年吸烟史。氧保和90左右。爬楼后容易气喘。 就医及用药情况:近期感冒后咳痰,检查结果如下。 需要解答的问题:请问我这个病该如何规范治疗

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2025年01月12日
张国清医生
你好,谢谢你的信任。
肺部CT上的病灶,目前考虑良性,肺结节后续定期复查,每年一到两次,只要不增大就不要紧。
目前的症状,首先需要考虑慢阻肺可能。典型慢阻肺表现为反复咳嗽咳痰气喘,一般天气变化时明显,合并呼吸道感染是加重,以前常有吸烟病史,粉尘有害气体接触史等。胸部CT可以表现为慢性支气管炎,肺气肿,肺大泡等,确诊慢阻肺通常需要肺功能检查。通过肺功能检查,明确诊断,同时评估病情严重度,并开始长期规律用药,通常是吸入药物为基础。
病人老年,同时有冠状动脉的钙化,需要常规排除冠心病,心功能不全的问题(临床上,心肺问题合并存在,或者相互影响的在老年人很常见)。建议心内科就诊,做一下冠脉CTA,心脏彩超等,如果确定有冠心病,需要同时治疗。活动后劳累后气喘,除了需要考虑上述慢阻肺问题,也需要同时常规排除心功能不全问题。
目前的“感冒”问题,准确说应该是呼吸道感染,如果有发热,黄痰,建议做做血常规,炎症指标,呼吸道常见病原体检测,是否有新冠病毒感染,流感病毒感染,细菌感染等,并针对用药。如果没有异常,一般情况也可以,则不必使用抗生素。
2025年01月12日
第2次提问
请问张医生,慢阻肺规范治疗,会有怎样的效果?能治好吗?
2025年01月12日
张国清医生
慢阻肺是一个良性疾病,也是一个慢性疾病,可以控制,治疗。
如果明确诊断,根据症状,肺功能检查结果,评估病情严重度,然后选择治疗方案,一般是一些舒张支气管的吸入药物,可以单药,或者双药,三药。后续根据治疗的反应,评估后决定是否加药升级或者减药降级,不要自行停药改药。
慢阻肺像高血压,糖尿病等慢性疾病一样,需要长期监测,评估,用药。不存在“用一种药”"用几天"就“断根”。此外,对于慢阻肺等慢性气道疾病,我们更强调吸入药物的使用,而不是口服药,静脉药。这也需要病人认识理解和配合。
平时,禁烟酒(包括二手烟),饮食清淡,营养均衡,控糖控油控盐,忌辛辣油腻刺激食物,起居环境保持干净通风,避免宠物粉尘油烟气接触,注意休息,作息规律,避免劳累剧烈运动,保持适当的有氧耐力运动,比如慢跑,快走,游泳等。

TA的问答

症状及患病时长: 开始时候发烧咳嗽,去社区验血,发现是甲流加支原体。之后打针吃奥司他韦。烧退了甲流好了。支原体也好了。之后就一直咳嗽,一声接一声吭叽的咳嗽。二个月左右了 就医及用药情况: 雾化用药,布地奈德加特扶他林异丙托都用了 咳嗽药,苏黄止咳胶囊,肺力咳合剂,等等一些止咳药也都吃了 过敏药,顺尔宁加西地利秦也吃了十多天。 需要解答的问题:需要做什么检查能知道到底什么病?该用什么药 上传的是甲流加支原体好了之后去医院抽血验的症状及患病时长:咽痛一周,流涕五天左右,咳嗽三天,睡前严重,浑身乏力,头疼,暂无发热, 就医及用药情况:自行吃咳喘宁胶囊两天,金鸣片含片两天,咳嗽有所缓解 下午自测甲流金标试纸,弱阳性 需要解答的问题:麻烦开一下甲流对症的药物,希望在周五前咳嗽可以尽可能好转,因为需要上台唱歌表演症状及患病时长:年龄62岁,有30多年吸烟史。氧保和90左右。爬楼后容易气喘。 就医及用药情况:近期感冒后咳痰,检查结果如下。 需要解答的问题:请问我这个病该如何规范治疗张医生您好,我替我父亲询问一下病情: 父亲自月初咳嗽至今已经10多天,期间浑身乏力,咳嗽有痰,嗓音嘶哑,最近痰中见血丝(血量适中),无明显发热症状。今日医院做了血常规和胸部CT,CT结果显示有阴影结节,具体报告见附件。 请张医生看下病情。症状及患病时长:暂无 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:这个是24年年底的体检报告,麻烦医生看一下情况如何,结节情况是否严重,是否需要抓紧时间进行进一步的检查,平时饮食之类的该如何调理,谢谢医生