2025年01月15日
第1次提问
郭主任好!今天和我妈两个人去做了肺部CT,均发现多发结节。前四张图是我的CT报告和原始影像,后四张图是我妈的报告和影像。请您帮忙具体解读,我们二人结节的性质,有无风险,多久复查。谢谢主任!

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郭小川医生
您好,感谢您的信任,现在有些忙,请您稍等一下(预计30分钟~60分钟左右)。我忙完后会立即回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,等会给您做详细解答。
2025年01月15日
郭小川医生
02:51
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2025年01月15日
第2次提问
林网址:http://mdt2.hyfyuan.com:9897/enterBySecret.html?signExamId=qqqA3q 识别码:188463 曾网址:http://mdt2.hyfyuan.com:9897/enterBySecret.html?signExamId=yIBNby 识别码:327105 请问我妈是有几个肺结节呢?报告上写多发。麻烦主任帮忙看片了!谢谢您!

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郭小川医生
您好,感谢您的信任,现在有些忙,请您稍等一下(预计30分钟~60分钟左右)。我忙完后会立即回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,等会给您做详细解答。
2025年01月15日
郭小川医生
01:02
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郭小川医生
你也可以看一下CT图像,这个磨玻璃结节密度很淡,应该是纯磨玻璃结节。没有什么特别倾向于肿瘤的影像学表现。建议继续观察,可以半年后复查CT,动态观察结节变化情况。建议复查的时候在三甲医院做。建议复查的时候做胸部薄层CT+局部靶扫描检查。这样可以显示更多层面的结节影像学图像,方便医生做出判断。

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2025年01月15日
郭小川医生
01:54
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郭小川医生
个人意见:建议找一下这家医院的放射科医生,或者专科医生。请他把电脑上把所有层面图像都找到,详细看一下。
我怀疑这家医院,不是把所有层面图像都放在网上。放在网上的CT图像,实际上是其中很少的一部分。这样,我没法做出判断。

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2025年01月16日
第3次提问
主任,您上面的那张图,箭头指向的就是混合磨玻璃结节吗?凭这张图,可以确定是混合磨玻璃结节吗?有血管穿行就是混合磨玻璃吗?您能看出这个混合磨玻璃多大吗?如果是恶性的,是需要手术切除吗?万一两个都是恶性的,岂不是要切除两片肺?我手上有打印出来的片子,拿着片子去咨询其他医院的医生,可以肯定判断吗?另外,我妈的报告提示多发结节,具体是有几个呢?谢谢主任!
郭小川医生
02:43
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2025年01月16日
郭小川医生
你好, 我说下我的个人意见:

建议找一下这家医院的胸外科医生或呼吸科医生。请他看片评估一下。如果以前做过胸部CT检查,最好能找到以前的CT图像进行前后对比。重点关注最大最明显的那处结节。看这些结节有没有倾向于肿瘤的影像学表现。比如毛刺?分叶?血管征?胸膜牵拉等等。对比以前的CT图像,看这些结节是不是在进行性的发展?评估每处肺结节的风险度。如果风险度不高的话,可以继续观察。定期复查胸部CT 。动态观察结节变化情况。

这家医院,有可能不是把所有层面图像都放在网上。放在网上的CT图像,实际上是其中很少的一部分。肺窗才59个层面的图像。非常少。一般不会这么少的图像。所以我扫码后,感觉没法做出准确判断。

对于肺部小结节的评估。主要是看CT图像。需要在电脑上看片评估。胶片上往往看不清楚。所以建议直接找这家医院的医生。他们可以通过医院内部网络,在科室电脑上面打开CT图像,进行评估了。

个人意见,仅供参考。

大致就是这些,希望我说的对你有帮助,再次感谢你的支持和信任。
郭小川医生
我专门写了关于肺部小结节的科普文。你可以在微信里面搜索微信公众号:郭小川医生。关注后进去可以看到这些科普文了。

往前面翻,最早的十几篇文章就是专门讲肺部小结节的。你如果有兴趣也可以看一下。
2025年01月17日
郭小川医生
01:01
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郭小川医生
我的意见:需要找到全部层面的图像,或者专门做一个胸部薄层CT检查,这样才能提供更多的结节的影像学表现,方便医生做出判断。目前的网上看到的CT图像层面实在太少,才59个层面,实在是不好进行判别。
最大的结节是磨玻璃结节,只有一个层面显示。显示的是纯磨玻璃结节。风险度应该不高。考虑良性病变可能性大。
另外一处结节感觉显示的不是很清楚。似乎是我用红箭头标记出来的(这个层面感觉像是一个混合磨玻璃结节);但是连续层面看,又像是一个血管影。
所以建议:找一下这家医院的医生。在电脑上把所有层面图像都调出来,进行评估。