2025年01月16日
第1次提问
症状及患病时长:一个月左右前,有三两天腹泻症状,后续又吃过较多海鲜和辛辣食物,有腹泻症状,之后吃过诺氟沙星和益生菌,腹泻停止,排便正常,接着中药一个星期,后续来月经停药,月经过后小腹隐痛症状还在,间歇性隐痛,一直不舒服,可能是什么疾病呢 就医及用药情况:用西药三天左右,中药一个星期 需要解答的问题:
2025年01月16日
金晶医生
你好
感谢您的信任
有些情况我需要再向你核实一下
首先是小腹痛的这个情况是在一个多月之前就开始出现了,还是说最近才开始有的?
一个多月前当时有腹泻的症状,一天大概要解几次,拉出来大便是什么样子的?水样便还是糊状便?每次的量多不多?
另外小腹的隐痛,主要是在哪里,左下腹,右下腹中下腹,还是说整个下腹都痛?间断性的出现,一般什么时候会出现呢,有没有什么规律?每次大概持续多久?怎么样会好一点,解了大便会不会舒服一点?
胃口和精神状态怎么样,有没有受到影响?
因为这是个线上问诊,我没法给你做体格检查,你平躺后,双膝弯曲,用手摸一下肚子,关注2点,第一个是肚子软不软,第二有没有哪个地方有压痛,如果有,压痛厉害吗?压痛的地方,放开有没有更痛?
2025年01月16日
第2次提问
我的肠胃一直都比较不好,一个月左右前一次情绪激动后小腹绞痛,之后腹泻,之后两三天都是小腹痛绞痛,腹泻过后就会缓解,但也不是特别舒服,一天最多一两次,一般是饭后,糊状更多,正常量,后来小腹隐痛,我去药店买益生菌和诺氟沙星,没有再腹泻,大便正常,但是小腹还是隐隐感觉疼,右下腹感觉比较明显,就一天都是一阵一阵的,感觉像轻微痛经的感觉,胃口和精神状态挺好。我去看中医的时候医生按压右下腹的时候会感觉疼,能忍受不是非常剧烈,不按不疼,左下及其他位置不会太有感觉。
2025年01月16日
金晶医生
首先你当时的症状,也就是腹痛腹泻,排便之后腹痛症状可以缓解,这个考虑还是肠炎、肠功能紊乱的表现,绝大部分还是有饮食不当之后诱发的,所以你经过一些对症的治疗,饮食注意之后这个症状已经缓解改善了。
然后等于右下腹的症状,也已经出现了比较久的时间了?当时中医给你体格检查的时候,右下腹是有腰痛的,那你这次方便的话能不能再自己做一下体格检查?能平躺的话尽量平躺做,那如果不能平躺,你坐在位置上面,把肚子放松,用手去按压腹部也是可以的,最主要我们要看一下你右下腹有没有明显的压痛。
如果右下腹有明显的按压痛,那这个情况提示右下腹局部是有炎症的,我会建议还是要去医院做检查。
那如果右下腹没有明显按压痛,那这种情况考虑可能还是肠功能紊乱的表现,一次急性肠炎之后是有可能会诱发一段时间的胃肠功能紊乱的,这个在临床上很常见,但是如果是肠道功能性的问题,它是不会出现腹部阳性的体格检查的,所以这个方面一定要向你核实清楚。
2025年01月16日
第3次提问
我按了一下,发现右边还是有按压痛的,这种情况考虑什么病呢
2025年01月16日
金晶医生
右下腹如果有按压痛的话,就像我前面提到考虑局部是有炎症渗出的,所以才会有压痛的情况,在这种情况下会考虑两个问题,
一个是急性阑尾炎,右下腹本来就是阑尾的位置,他的主要的症状也是右下部的腹痛,还有压痛为主,基金阑尾炎主要的治疗是手术治疗,当然有部分在外科医生评估之后也可以保守治疗,也就是抗感染治疗。
第2个是结肠憩室炎,这个在临床上也很常见,憩室也会出现炎症,导致腹痛和压痛的情况,那如果是憩室炎的话呢,首先是保守治疗,也就是抗感染治疗。
所以你目前的情况,疼痛是以右下腹为主,也有压痛的情况,我首先建议要去医院做一下检查,一个是抽血,看炎症指标高不高,也就是血常规和c反应蛋白,同时完善一下腹部ct的检查,基本上就可以明确诊断了。
那如果实在是不想去医院,想先口服用药的,可以考虑使用。左氧氟沙星,每次0.5克,一天一次,匹维溴铵,每次一片。一天三次,这两个药合用几天,看看症状能否有缓解,用药之后如果症状一直有,持续存在,没有缓解的,还是建议要去医院看。

TA的问答

症状及患病时长:早饭之后拉了一下成型的便便之后二小时拉了两次褐色稀便,午饭之后又拉了两次褐色稀便大概间隔2小时左右 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:患病2个月,就是总感觉肚子有气,经常放屁,大便次数最多每天3次,以前也就每天一次。大便偏软,没有幽门螺旋杆菌。 就医及用药情况:吃了一点益生菌 需要解答的问题:帮忙开点药 症状及患病时长: 一个月 就医及用药情况: 需要解答的问题: 黑便症状及患病时长:晚上睡觉偶尔肠鸣(一个月3-5次),上厕所的时候偶尔会打嗝(最近三周出现4次),最近一周内肠胃经常有一种酸酸的感觉,尤其是睡前和肚子饿的时候(但是没有肠明了),吃了冷的油腻的食物会有点恶心反胃,胃胀气(喝冰水没有这种情况);最近穿的比较少,感冒了也可能影响吧;肠鸣和胃胀气都是老问题,持续大概一两年了,但不是很频繁,频率大概一个月4-5次这样子,而且不是每个月都会这样 就医及用药情况:没有吃药 需要解答的问题:平时饮食需要注意吗?有必要立刻去做肠胃镜确认病的症状吗?大概可能是什么病证呢 症状及患病时长:大概15天 就医及用药情况:摩罗丹,诺氟沙星胶囊,大黄通便片,肠炎宁颗粒 需要解答的问题:大概两个星期前,就有点肠胃胀气,然后隐隐的疼,当时没太在意,然后这几天还一直这样,甚至更疼了点,然后昨两天买了上边的几种药吃了,但是没效果,感觉昨天有点胃疼,今天肠胃都疼,但是不是特别痛那种,人有点说话有气无力,轻轻按压肚脐眼下边那个位置,就会感到疼痛。 有点类似生吃大蒜辣得疼那种。 能诊断一下大概什么原因吗? 或者开点药什么的。