2025年01月23日
第1次提问
症状及患病时长: 三个月之前四肢(所有)关节出现轻微疼痛症状,双侧膝关节较为明显,一个月前出现四肢肌肉疼痛,小腿肌肉和胳膊肌肉疼痛明显。。当时做了骨密度和风湿类检查,都没有发现太大的问题,所以也没有一个明确的诊断。在治疗方向上以键骨为主,目前口服了2个月的药物。现在四肢关节和肌肉疼痛较初期加重。下肢从膝关节延伸到脚趾,上肢从肩关节延伸到手指,这些部位都是酸、胀、痛的感觉。另外,肩膀+胳膊+小腿肌肉酸痛,关节疼痛和肌肉酸痛会随活动量增多而疼痛加重。其中膝关节和踝关节中度疼痛。2个月的用药治疗我感觉应该是治疗方向出现了错误。因为这种疼痛似乎与骨的关系不大,更像是风湿免疫的问题。虽然风湿免疫的检查报告没有病态显示,但是不是也不能完全排除风湿的可能性, 就医及用药情况:口服:骨康胶囊2个月、阿法骨化三醇2个月、钙尔奇2个月、维生素D3滴丸2个月、氨糖1个月、 软骨素1个月、 关节外用:双氯芬酸钠气雾剂+氨糖软骨素药贴 需要解答的问题: 一、根据关节疼痛和肌肉疼痛的症状和现有的检查、检验报告,是否能对疾病进行初步诊断? 二、我还需要做哪些项目的检查或检验才能有结论性的确诊?

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第2次提问
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2025年01月23日
林庆衍医生
下午好,
问题收到了,
谢谢您的信任!

从您的这些表现上看,
主要是肩带肌、
盆带肌的肌肉的酸痛。
应该是没有关节肿皮疹等等那些表现的?
不知道平时睡眠怎么样,
从您这些综合考虑来看,
更像是纤维肌痛综合征,
但是纤维肌痛综合征它是一个排他性的诊断,
一定要做一下其他的像肿瘤感染等相关的检查,如果没有问题才能诊断。

如果做一下这些相关的都没问题的话,
可以使用普瑞巴林早晚各75毫克试一下看看。

谢谢
2025年01月23日
第3次提问
1,没有关节明显肿大和皮疹 2,最近一个月睡眠很差,睡眠时长3到四个小时浅睡,梦多易醒,有焦虑感。 3,肿瘤感染的检查项目的具体医学检查的名称叫什么?, 4,除了普瑞巴林之外还需要配合使用其他的药物吗?普瑞巴林这个药有注射针剂的吗?我想快点见效?请理解。
2025年01月23日
林庆衍医生
下午好

先抽血查一下肿瘤标志物筛查一下就行。

没有点滴的,
可以先口服普瑞巴林看看,
边等结果出来。
如果结果没问题,且还没缓解,
可以再加上思诺思每晚睡前一粒。

谢谢

TA的问答

症状及患病时长:脸上的痘一直有,但是鼻梁两边皮疹最近严重了,她说痒 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:孩子妈妈是红斑狼疮,孩子之前也咨询过你,一年前有检查抗核抗体1:100,其他子抗体没问题,孩子鼻梁两边最近有点严重,痒,摸起来粗燥,请问这个像红斑狼疮的红斑吗?医生您好,我妈妈从25年9月到现在一直觉得耳前耳后淋巴结肿,耳朵里面一直到嗓子眼的区域非常痒,嗓子眼除了痒还有一些疼。口腔黏膜尤其是舌头根的位置也觉得疼。 去看过耳鼻喉科,医生觉得痒一般是过敏,吃了几次过敏药没有明显的改善。后来医生说可以考虑看风湿免疫科。 想请问您这种情况是推荐看风湿免疫科还是其他科? 附件是最近去301医院看耳鼻喉科开的抗过敏药单,和在社区医院拍的B超。症状及患病时长: 就医及用药情况:现在用药情况: 硫酸羟氯喹片 早晚各一片 ​吗替麦考酚酯胶囊早晚各一片 需要解答的问题:林医生上午好。麻烦您看下之前的问诊。附今天的体检报告,前面吃了一周多的升白片,白细胞虽然正常了,但是其他好多指标反而不正常了。我的问题还是4月份体检需要我血常规的指标全部正常,应该怎么在短期内调整呢症状及患病时长:左侧胯骨疼,腰偶尔疼 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 是否是强直性脊柱炎