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2025年03月05日
症状及患病时长：女，今年28岁，在19岁时确诊强直性脊柱炎，至今配合治疗，完全没有晨僵、活动受限等症状，除了遵医嘱按月打针外与正常人无异。
就医及用药情况：按月打针。
需要解答的问题：
1.强直有没有分轻型重型的说法？因为在网上看到的强直都很严重，但现在并没有什么疼痛。
2.目前没什么症状是不是因为还年轻？等年纪大了之后会不会变严重？
3.强直的发病时间一般是多少年？炎症反应会不会再过几年就不发生了？也就是可以达到停药的状态，完全和正常人一模一样，还是说必须终身按月服药？
4.该病虽然不是遗传病，但是有遗传倾向，如果要小孩的话您有什么建议？
2025年03月05日
下午好，
问题收到了，
谢谢您的信任！
首先回答一下您这几个问题。
1.强直性脊柱炎没有严格分轻中重的这个概念的。
平时我们所谓的到了几级，
主要是指影像学上的，
骶髂关节的病变的程度的分级，
不代表病情的轻重。
当然强直性脊柱炎，
它作为一个风湿免疫病的经典性的疾病，
它除了引起脊柱的病变之外，
也有可能会引起虹膜睫状体炎，
也有可能会引起肾脏的病变，
或者肺的病变，
或者是心脏主动脉瓣的病变等等都有可能。
只是发生率相对比较低而已。
如果这些都没有累积的话，
单纯脊柱炎的情况那就问题不大了。
2.脊柱炎的症状最主要的就是脊柱的炎症，
腰背痛而已，
上面说的那些发生率非常低，
并且和年龄也没有太大的关系，
不会说随着年龄的增加发生概率越来越高。
3.强直性脊柱炎，
它是一个炎症性的疾病，
起病年龄一般是45岁之前，
45岁之后新发病的几乎是没有，
所以在界定强直性脊柱炎的时候，
有个年龄一般是45岁之前发病。
诊断之后，
随着年龄的增加免疫状态的改变，
它的症状相对会越来越轻，
但是这个是在治疗的前提下。
关于药物的减停的问题，
因为它是一个炎症性的疾病，
有的会成为周期性的表现，
有的人就是这次发作一段时间，
会进入一个休眠期，
可能在某个诱因的作用下又开始复发发病。
所以关于药物的使用，
不一定非要严格按照每个月，
或者是每两周一次的使用方法。
当正规治疗复查炎症指标正常，
磁共振上显示骨髓水肿的炎症完全消退之后，
就可以减量甚至停用药物随访。
当然所有的药物停了之后，
要定期随访，
半年到一年查一下磁共振看看。
4.强直性脊柱炎不是典型意义上的遗传性疾病，但是它和遗传还是有相关的。
主要是指的h la b27这个基因相关。
当然这个基因阳性，
也不一定说会得病，
还有后天非常多的环境因素等等。
如果夫妻双方一方b27是阳性的，
那么下一代阳性的概率50%。
这个基因阳性，
发生强直性脊柱炎的实际风险大约在1%~2%。所以生育的问题不用担心，
按计划就可以了。
谢谢
问题收到了，
谢谢您的信任！
首先回答一下您这几个问题。
1.强直性脊柱炎没有严格分轻中重的这个概念的。
平时我们所谓的到了几级，
主要是指影像学上的，
骶髂关节的病变的程度的分级，
不代表病情的轻重。
当然强直性脊柱炎，
它作为一个风湿免疫病的经典性的疾病，
它除了引起脊柱的病变之外，
也有可能会引起虹膜睫状体炎，
也有可能会引起肾脏的病变，
或者肺的病变，
或者是心脏主动脉瓣的病变等等都有可能。
只是发生率相对比较低而已。
如果这些都没有累积的话，
单纯脊柱炎的情况那就问题不大了。
2.脊柱炎的症状最主要的就是脊柱的炎症，
腰背痛而已，
上面说的那些发生率非常低，
并且和年龄也没有太大的关系，
不会说随着年龄的增加发生概率越来越高。
3.强直性脊柱炎，
它是一个炎症性的疾病，
起病年龄一般是45岁之前，
45岁之后新发病的几乎是没有，
所以在界定强直性脊柱炎的时候，
有个年龄一般是45岁之前发病。
诊断之后，
随着年龄的增加免疫状态的改变，
它的症状相对会越来越轻，
但是这个是在治疗的前提下。
关于药物的减停的问题，
因为它是一个炎症性的疾病，
有的会成为周期性的表现，
有的人就是这次发作一段时间，
会进入一个休眠期，
可能在某个诱因的作用下又开始复发发病。
所以关于药物的使用，
不一定非要严格按照每个月，
或者是每两周一次的使用方法。
当正规治疗复查炎症指标正常，
磁共振上显示骨髓水肿的炎症完全消退之后，
就可以减量甚至停用药物随访。
当然所有的药物停了之后，
要定期随访，
半年到一年查一下磁共振看看。
4.强直性脊柱炎不是典型意义上的遗传性疾病，但是它和遗传还是有相关的。
主要是指的h la b27这个基因相关。
当然这个基因阳性，
也不一定说会得病，
还有后天非常多的环境因素等等。
如果夫妻双方一方b27是阳性的，
那么下一代阳性的概率50%。
这个基因阳性，
发生强直性脊柱炎的实际风险大约在1%~2%。所以生育的问题不用担心，
按计划就可以了。
谢谢
TA的问答
症状及患病时长：女，今年28岁，在19岁时确诊强直性脊柱炎，至今配合治疗，完全没有晨僵、活动受限等症状，除了遵医嘱按月打针外与正常人无异。
就医及用药情况：按月打针。
需要解答的问题：
1.强直有没有分轻型重型的说法？因为在网上看到的强直都很严重，但现在并没有什么疼痛。
2.目前没什么症状是不是因为还年轻？等年纪大了之后会不会变严重？
3.强直的发病时间一般是多少年？炎症反应会不会再过几年就不发生了？也就是可以达到停药的状态，完全和正常人一模一样，还是说必须终身按月服药？
4.该病虽然不是遗传病，但是有遗传倾向，如果要小孩的话您有什么建议？
症状及患病时长：男，18岁，近2年来，身上有湿疹。最近做了多项检查，发现一个指标不正常。免疫球蛋白lgE高（157）
就医及用药情况：
需要解答的问题：想要问一下，这个是什么问题造成的。（无法上传所有检验报告截图，有需要了解的再问我吧。其他的检查结果都是正常的）
症状及患病时长：大约一年左右
就医及用药情况：刚刚做了血液检验
需要解答的问题：
坐标加拿大。从去年开始，肩，膝，踝关节时不时疼，肩关节还会红肿，但是几天就会好。去年8月左右，左臂肘关节伸不直，弯曲也受限，关节疼痛，一直到现在。刚刚从医生那边拿到了验血报告。约了专科医师，不过要等2个月左右。今年开始腿上有皮疹，用达克宁好像有点用，但是会反复发作。去年一年身上长了好几个脂肪瘤，做过了ultrasound, 医生表示没事。您觉得我得了什么病？症状及患病时长：林医生您好，我因为有流产经历挂了复发性流产科，做了一些检验，其中有一项检查结果妇科医生建议我问下风湿免疫科的医生，麻烦您给看下
就医及用药情况：我生了一个，两次流产都是一周内自己生化的
需要解答的问题：症状及患病时长：七个月
就医及用药情况：芬乐一个月 严重过敏
需要解答的问题：您好。我人在美国， 七个月前突然腰部疼痛，以为是拉伤但是之后蔓延至腿部。高峰期两个月坐下就站不起来，腿部肌肉严重疼痛。 后蔓延至全身。身体检查除甲状腺tsh稍微偏高，身边下一切正常。六个月期间，美国医生给开了不同的药让我吃让我试。 芬乐导致全身过敏，症状没有减轻。 还吃了两个月泼尼松。 泼尼松是唯一可以让疼痛消失的药，但是每次停药症状都会变得更奇怪或严重（从腿部转移到胳膊和肩膀，均肌肉疼痛） 不想在没有确诊的情况下继续吃药了，两个月前开始吃优甲乐，tsh正常所有血液检查正常。但是还是晨僵，全天不缓解，现在主要是在胳膊手腕和无名指。
