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2025年08月23日
宋主任好！我妈妈84岁，最近半年，经常感冒，新冠，感冒...不断折腾。最难受的是，感冒后经常一直无痰咳嗽很长时间。20天前又被传染感冒后，CT检查有轻微肺炎和哮喘，剧烈咳嗽睡不着觉。后来住院10天输液抗生素，激素喷雾一堆住院治疗......。现在出院已经10多天，虽然整体状态越来越好，但是也没有彻底恢复，还是会经常咳嗽，医生说支气管反复感冒造成了损伤，气管比较敏感，估计需要好长一段时间才能彻底恢复。
虽然这次严重感冒也算基本恢复了，我妈妈每年冬天都是特别容易感冒，只是今年特别频繁和严重。我想问下宋主任：除了每年下半年打感冒疫苗，适度锻炼，蛋白质蔬菜补充，良好睡眠等日常健康生活之外，是否有必要定期注射类似“日达仙”胸腺肽注射剂，丙球蛋白等药物增加调节免疫力的药物？还有没有更好的药物或者综合治疗建议？我感觉我妈这几年衰老特别明显，虽然也没三高或者明显的大病，但是感觉一个感冒都很严重似的。医院只能有什么病对症治疗，好像没有什么更好的治疗方法。只有找你这个大专家帮我妈想想办法。非常感谢你！附图一个是这次感冒的CT报告，一个是这次验血，“钠”和“氯”都有些偏低，估计是她担心咳嗽，吃得太清淡了。
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2025年08月23日
2025年08月23日
2025年08月23日
非常感谢你的清楚专业的回复，我反复听了几遍，完全理解了你的意思，结论就是条件容许的情况下丙种球蛋白和日达仙都很有价值打。我妈妈没有糖尿病和其他三高，只是有室上性心动过速，目前吃普罗帕酮每天2x150mg，比索洛尔每天2.5mg，氯沙坦钾半片50mg，波立维1片75mg，这些药就能控制得蛮好的，基本都不会发作。如果能增加免疫力少感冒，感染。费用都不是问题，爸妈养我们那么辛苦，只要对她们有用，能花钱有效果那就太好了。我想问下：她半月前住院已经打了2针丙种球蛋白，所以按你说的，今年应该就不用再打了。明年再找机会打，我想的她每年最容易感冒就是春天，可以安排春节后再打2针丙种球蛋白。日达仙呢，我就想按你说的每周打2针，打三个月。什么时候打我就有点犹豫了，她刚出院半月，虽然逐步恢复，但是还有偶尔咳嗽，不知道现在打好还是等她完全恢复后再打呢？非常感谢你的回复。
2025年08月23日
2025年08月24日
咨询小结
84岁女性高龄老人，有高血脂、高血脂、室上性心动过速等，长期服用药物控制良好。近期反复呼吸道感染住院抗感染治疗，出院后仍有咳嗽气喘，家属咨询能否使用人体免疫球蛋白或者日达仙增强机体抵抗力，避免反复呼吸道感染。
病程中否认糖尿病。住院期间使用过两瓶免疫球蛋白。胸部CT显示有陈旧病灶伴慢性支气管炎、肺大泡。
诊断：慢性支气管炎反复急性加重（目前好转）、高血压、高血脂、阵发性室上性心动过速（目前药物控制稳定）
分析：高龄老人抵抗力下降反复呼吸道感染十分普遍，可以考虑补充人体免疫球蛋白与日达仙，增强机体抵抗力，避免反复呼吸道感染加重病情，导致后果。但是，人体免疫球蛋白与日达仙都属于自费处方药，不同医院不给注射外院自费购买的药物。因此，需要与有关医疗行为联系，得到许可后在该医院购买后使用。一般每年一次，人体免疫球蛋白2.5克/瓶，每年使用一次，一次静脉滴注两瓶，注意选择质量保证产品；日达仙1.6毫克/支皮下注射每周2-3次，每次1.6毫克，连续2-3个月。
建议：
1、鉴于近期使用过人体免疫球蛋白，今年可以只使用日达仙，并注意观察不良反应。
2、平素咳嗽伴气喘慎用抗生素，口服止咳化痰药水，联合舒利迭、信必可等吸入治疗，缓解咳嗽气喘，避免慢性支气管炎、肺大疱进一步加重。
3、人体免疫白蛋白属于血制品，需要考虑质量，使用过程中严密监测，避免过敏等不良反应。
4、加强营养与抵抗力关系密切，也更重。适当锻炼，也有助于咳嗽排痰，避免呼吸道感染。
5、随访必要时。
84岁女性高龄老人，有高血脂、高血脂、室上性心动过速等，长期服用药物控制良好。近期反复呼吸道感染住院抗感染治疗，出院后仍有咳嗽气喘，家属咨询能否使用人体免疫球蛋白或者日达仙增强机体抵抗力，避免反复呼吸道感染。
病程中否认糖尿病。住院期间使用过两瓶免疫球蛋白。胸部CT显示有陈旧病灶伴慢性支气管炎、肺大泡。
诊断：慢性支气管炎反复急性加重（目前好转）、高血压、高血脂、阵发性室上性心动过速（目前药物控制稳定）
分析：高龄老人抵抗力下降反复呼吸道感染十分普遍，可以考虑补充人体免疫球蛋白与日达仙，增强机体抵抗力，避免反复呼吸道感染加重病情，导致后果。但是，人体免疫球蛋白与日达仙都属于自费处方药，不同医院不给注射外院自费购买的药物。因此，需要与有关医疗行为联系，得到许可后在该医院购买后使用。一般每年一次，人体免疫球蛋白2.5克/瓶，每年使用一次，一次静脉滴注两瓶，注意选择质量保证产品；日达仙1.6毫克/支皮下注射每周2-3次，每次1.6毫克，连续2-3个月。
建议：
1、鉴于近期使用过人体免疫球蛋白，今年可以只使用日达仙，并注意观察不良反应。
2、平素咳嗽伴气喘慎用抗生素，口服止咳化痰药水，联合舒利迭、信必可等吸入治疗，缓解咳嗽气喘，避免慢性支气管炎、肺大疱进一步加重。
3、人体免疫白蛋白属于血制品，需要考虑质量，使用过程中严密监测，避免过敏等不良反应。
4、加强营养与抵抗力关系密切，也更重。适当锻炼，也有助于咳嗽排痰，避免呼吸道感染。
5、随访必要时。
2025年08月24日
好的，非常感谢你！还做了总结，非常详细专业！我明天就带老妈去和祐医院打日达仙，已经跟老年科主任联系好了，准备打3个月，每周一，四各一针。你建议一年内怎样打比较好？就是一年打几次三个月呢？她目前最大问题就是这半年不断感冒，新冠，又感冒......感冒基本1周或者2周就好了，但是咳嗽好得很慢，还没彻底好就又感冒了，去年都不是这样的。感冒好后继续干咳的那段时间，白天都基本不怎么咳，晚上一躺床上就咳，只有可待因（鸦片类）才有用，不然咳起来就很影响睡眠，感觉好多止咳糖浆都有这个鸦片成分。这次感冒睡觉前吃可待因桔梗片已经近一个月了，只有再等一周看看能不能好些，吃得太久担心耐药和成瘾。但是看了好多医院，对咳嗽这件事情好像也真的没有太好的方法，她吃了这么多种咳嗽药都好得很慢很慢。算起来这半年都在咳嗽中度过。只能指望接下来注射三个月的日达仙和这次注射的丙种球蛋白起效，不然好像真的没什么特别好的方法，看看是否还有更好的止咳建议？再次非常感谢，你比实体医院的医生不管是技术还是负责任的态度都好太多了。
2025年08月25日
1、日达仙每周注射两次，连续2-3个月就行了，一年一次，可以放在8、9、10月份，正好预防秋冬季呼吸道感染，第二年冬春季也可以起到作用。
2、咳嗽问题：当有呼吸道炎症的情况下，气道高反应，对各种理化因素敏感，单纯用抗生素疗效不好。此时需要联合止咳化痰平喘抗过敏同时服用或者吸入治疗。这就是我建议你母亲长期吸入舒利迭信必可的道理。止咳化痰药水不要服用有镇咳作用的，我推荐一些止咳化痰中成药，联合舒利迭或者信必可，这两种吸入制剂有抗过敏、抑制气道高反应的作用。
3、按照我推荐的方法去治疗，放心一定会好。日达仙不能止咳，它是提高机体细胞免疫，避免呼吸道感染引起的咳嗽，对咳嗽没有直接作用。
希望我的帮助能帮助你解惑，随访必要时。
2、咳嗽问题：当有呼吸道炎症的情况下，气道高反应，对各种理化因素敏感，单纯用抗生素疗效不好。此时需要联合止咳化痰平喘抗过敏同时服用或者吸入治疗。这就是我建议你母亲长期吸入舒利迭信必可的道理。止咳化痰药水不要服用有镇咳作用的，我推荐一些止咳化痰中成药，联合舒利迭或者信必可，这两种吸入制剂有抗过敏、抑制气道高反应的作用。
3、按照我推荐的方法去治疗，放心一定会好。日达仙不能止咳，它是提高机体细胞免疫，避免呼吸道感染引起的咳嗽，对咳嗽没有直接作用。
希望我的帮助能帮助你解惑，随访必要时。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
21 22 23 24 6mm 肺毛玻璃结节 25年8mm
下面是三年的影像视频 可以不手术吗
链接复制出来能看视频 附件是拍的视频分别 23 24 25年
2️⃣0️⃣2️⃣3️⃣年：
https://tjlizikaer.efilmcloud.com/IHnEEl7
2️⃣0️⃣2️⃣4️⃣年：
https://tjlizikaer.efilmcloud.com/XJaOxGw
2️⃣0️⃣2️⃣5️⃣年：
https://tjlizikaer.efilmcloud.com/ROztymm症状及患病时长：23年年底疫情感染后出现咳嗽一个月，被作为支气管炎治疗，半月后咳嗽消失，过年喝酒又咳嗽，后出现憋气胸闷现象，有一定的咳嗽。后用布地奈德和孟鲁司特钠治疗2月，症状基本消失。目前一年内有胸憋现象，但没有咳嗽症状。且自身症状较轻，平时多没有感觉或者感觉轻微，但是晚上，运动后会有一些胸憋气短的感觉，但是症状没有很明显。
请求判断用药和注意方法？
就医及用药情况：曾用过布地纳德和孟鲁司特钠，但是认为含有激素，不想再用。
需要解答的问题：因为工作繁忙，无法亲自拜访您，请求判断疾病类型，另外，用药用量。我自己用豆包查了，判断我是隐匿性哮喘，且非嗜酸性炎症，不适合用布地奈德，我自己无法判别，请求您帮我分析。
我也是本校学生，好久没有回到母校，有机会前往拜会。
医生你好，我几乎每年都会发作一次较长期的咳嗽，平均时间在1个月多些。
1症状是，首先喉咙痛或者喉咙痒几天，等痛痒症状缓解后开始咳嗽，感觉气道深处有痰堵住，怎么也咳不出来，每天要花很多时间清痰但清不出来。
2早年当普通咳嗽用药，但是所有抗生素（阿奇霉素头孢等）吃了均没有任何效果。
3后来诊断怀疑为CVA，做了一些检验，肺部CT无异常，一氧化碳无异常，血常规无异常，肺功能和支气管扩张实验当地医院没法做。
4后来用了几种不同的药:布地奈德喷雾剂/信必可/强的松，但是这些药好像都是第一次使用效果特别好立马见效，而以后再用的时候都见效很慢或者有点没用，这两年我再发作的时候，我基本都是布地奈德➕枸地氯雷他定➕孟鲁司特钠，但总感觉效果不是很明显，还是说这个病的用药周期是不是就是要很长的。
我的问题是我这个病到底像不像是咳嗽变异性哮喘呢？是不是一定要做支气管激发才能确诊是这个病？
然后就是为什么这些糖皮质的激素药起作用的感觉越来越慢了呢？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
患者五十岁女性 前几天去医院打了溶脂针 打在后背上。回家这几天就不舒服 头晕 没力气 吃不下饭 现在已经三四天了。请问怎么办呀？患者不太想去医院 我在这里干着急 特别害怕是溶脂针的问题。也怕是什么感染什么的 但是也没发烧 就是头晕 会出汗 然后比较虚弱
宋主任好！我妈妈84岁，最近半年，经常感冒，新冠，感冒...不断折腾。最难受的是，感冒后经常一直无痰咳嗽很长时间。20天前又被传染感冒后，CT检查有轻微肺炎和哮喘，剧烈咳嗽睡不着觉。后来住院10天输液抗生素，激素喷雾一堆住院治疗......。现在出院已经10多天，虽然整体状态越来越好，但是也没有彻底恢复，还是会经常咳嗽，医生说支气管反复感冒造成了损伤，气管比较敏感，估计需要好长一段时间才能彻底恢复。
虽然这次严重感冒也算基本恢复了，我妈妈每年冬天都是特别容易感冒，只是今年特别频繁和严重。我想问下宋主任：除了每年下半年打感冒疫苗，适度锻炼，蛋白质蔬菜补充，良好睡眠等日常健康生活之外，是否有必要定期注射类似“日达仙”胸腺肽注射剂，丙球蛋白等药物增加调节免疫力的药物？还有没有更好的药物或者综合治疗建议？我感觉我妈这几年衰老特别明显，虽然也没三高或者明显的大病，但是感觉一个感冒都很严重似的。医院只能有什么病对症治疗，好像没有什么更好的治疗方法。只有找你这个大专家帮我妈想想办法。非常感谢你！附图一个是这次感冒的CT报告，一个是这次验血，“钠”和“氯”都有些偏低，估计是她担心咳嗽，吃得太清淡了。
