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2025年09月12日
症状及患病时长：23年年底疫情感染后出现咳嗽一个月，被作为支气管炎治疗，半月后咳嗽消失，过年喝酒又咳嗽，后出现憋气胸闷现象，有一定的咳嗽。后用布地奈德和孟鲁司特钠治疗2月，症状基本消失。目前一年内有胸憋现象，但没有咳嗽症状。且自身症状较轻，平时多没有感觉或者感觉轻微，但是晚上，运动后会有一些胸憋气短的感觉，但是症状没有很明显。
请求判断用药和注意方法？
就医及用药情况：曾用过布地纳德和孟鲁司特钠，但是认为含有激素，不想再用。
需要解答的问题：因为工作繁忙，无法亲自拜访您，请求判断疾病类型，另外，用药用量。我自己用豆包查了，判断我是隐匿性哮喘，且非嗜酸性炎症，不适合用布地奈德，我自己无法判别，请求您帮我分析。
我也是本校学生，好久没有回到母校，有机会前往拜会。
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2025年09月12日
谢谢你对我的信任。
我想知道你现在是发作期还是缓解期？气道高反应会受炎症影响。间断咳嗽经久不愈原因很多，通常混杂在一起很难辨认。
吸入支气管平滑肌解痉药物有效，即可以是哮喘，也可以是支气管炎。
9月初支气管激发试验阳性提示气道高反应，并不能诊断哮喘，况且哮喘不但与过敏有关，也与炎症有关。
如果吸入布地奈德可以控制症状，不要担心副作用。因为治疗缓解临床症状远比药物不良反应反应重要。况且临床对支气管哮喘与慢阻肺都主张长期吸入治疗预防与控制临床症状，改善预后，避免并发症。
临床很多内科疾病诊断与鉴别诊断并不是十分容易的，遇见这样的情况，治疗与控制临床症状是关键环节。
总之，根据你提供的病史、临床症状、实验室检查结果，很难明确告诉你是什么疾病，因为依据不足。我的临床经验，首先还是考虑急性支气管引起的气道高反应，支气管哮喘诊断依据不足。即便如此，如果临床主要症状是胸闷，没有咳嗽，可以经验性吸入我推荐的舒利迭（50/100微克），先每天两次，症状改善可以减成每天一次，这样治疗至少三个月后再去复查气道高反应肺功能测定。
我想知道你现在是发作期还是缓解期？气道高反应会受炎症影响。间断咳嗽经久不愈原因很多，通常混杂在一起很难辨认。
吸入支气管平滑肌解痉药物有效，即可以是哮喘，也可以是支气管炎。
9月初支气管激发试验阳性提示气道高反应，并不能诊断哮喘，况且哮喘不但与过敏有关，也与炎症有关。
如果吸入布地奈德可以控制症状，不要担心副作用。因为治疗缓解临床症状远比药物不良反应反应重要。况且临床对支气管哮喘与慢阻肺都主张长期吸入治疗预防与控制临床症状，改善预后，避免并发症。
临床很多内科疾病诊断与鉴别诊断并不是十分容易的，遇见这样的情况，治疗与控制临床症状是关键环节。
总之，根据你提供的病史、临床症状、实验室检查结果，很难明确告诉你是什么疾病，因为依据不足。我的临床经验，首先还是考虑急性支气管引起的气道高反应，支气管哮喘诊断依据不足。即便如此，如果临床主要症状是胸闷，没有咳嗽，可以经验性吸入我推荐的舒利迭（50/100微克），先每天两次，症状改善可以减成每天一次，这样治疗至少三个月后再去复查气道高反应肺功能测定。
2025年09月12日
1.你好，我是天气越冷，越容易这样，冬天比较多，平时如果不累，症状很少，但是晚上或者爬楼后还是有一些症状的，感冒后会加重，因为感冒很容易引起鼻炎。
2.最近两天稍微有一点累，前几天有点感冒，比平时症状稍微多一点点，但不多。
3.我目前一年多已经没有咳嗽了，没有间歇性咳嗽，只有胸憋气短的感觉。
4.您看，我还需要考虑什么检查吗？或者需要提供什么？辅助您判断。
5.对了，您说炎症，我有鼻炎和咽炎，我胸部拍片没任何问题。
2025年09月12日
2025年09月12日
当然，你一定要注意控制鼻炎，过敏性鼻炎就会引起很问题，包括支气管炎等。
2025年09月12日
1.怎么区分以上几类疾病的可能性呢？需不需要做其他检查？另外，还是先治疗，后期看表现才能确定？这样就是先不区分，我的胸部ct都没问题。
2.是不是舒利迭有消炎的作用呢？我应该买多大剂量的呢？我看到有三个不同的剂量。50ug/100ug（沙美特罗／丙酸氟替卡松）;50ug/250μ g （沙美特罗／丙酸氟替卡松）。
3.我需要吃孟鲁司特钠吗？这个需要叠加其他药剂吗？
4.再次对您表示感谢。
2025年09月12日
2025年09月12日
我开了舒利迭电子处方，从价格看可能是50/100微克，我看不见规格。你可以线下购买，也可以线上购买。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
21 22 23 24 6mm 肺毛玻璃结节 25年8mm
下面是三年的影像视频 可以不手术吗
链接复制出来能看视频 附件是拍的视频分别 23 24 25年
2️⃣0️⃣2️⃣3️⃣年：
https://tjlizikaer.efilmcloud.com/IHnEEl7
2️⃣0️⃣2️⃣4️⃣年：
https://tjlizikaer.efilmcloud.com/XJaOxGw
2️⃣0️⃣2️⃣5️⃣年：
https://tjlizikaer.efilmcloud.com/ROztymm症状及患病时长：23年年底疫情感染后出现咳嗽一个月，被作为支气管炎治疗，半月后咳嗽消失，过年喝酒又咳嗽，后出现憋气胸闷现象，有一定的咳嗽。后用布地奈德和孟鲁司特钠治疗2月，症状基本消失。目前一年内有胸憋现象，但没有咳嗽症状。且自身症状较轻，平时多没有感觉或者感觉轻微，但是晚上，运动后会有一些胸憋气短的感觉，但是症状没有很明显。
请求判断用药和注意方法？
就医及用药情况：曾用过布地纳德和孟鲁司特钠，但是认为含有激素，不想再用。
需要解答的问题：因为工作繁忙，无法亲自拜访您，请求判断疾病类型，另外，用药用量。我自己用豆包查了，判断我是隐匿性哮喘，且非嗜酸性炎症，不适合用布地奈德，我自己无法判别，请求您帮我分析。
我也是本校学生，好久没有回到母校，有机会前往拜会。
医生你好，我几乎每年都会发作一次较长期的咳嗽，平均时间在1个月多些。
1症状是，首先喉咙痛或者喉咙痒几天，等痛痒症状缓解后开始咳嗽，感觉气道深处有痰堵住，怎么也咳不出来，每天要花很多时间清痰但清不出来。
2早年当普通咳嗽用药，但是所有抗生素（阿奇霉素头孢等）吃了均没有任何效果。
3后来诊断怀疑为CVA，做了一些检验，肺部CT无异常，一氧化碳无异常，血常规无异常，肺功能和支气管扩张实验当地医院没法做。
4后来用了几种不同的药:布地奈德喷雾剂/信必可/强的松，但是这些药好像都是第一次使用效果特别好立马见效，而以后再用的时候都见效很慢或者有点没用，这两年我再发作的时候，我基本都是布地奈德➕枸地氯雷他定➕孟鲁司特钠，但总感觉效果不是很明显，还是说这个病的用药周期是不是就是要很长的。
我的问题是我这个病到底像不像是咳嗽变异性哮喘呢？是不是一定要做支气管激发才能确诊是这个病？
然后就是为什么这些糖皮质的激素药起作用的感觉越来越慢了呢？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
患者五十岁女性 前几天去医院打了溶脂针 打在后背上。回家这几天就不舒服 头晕 没力气 吃不下饭 现在已经三四天了。请问怎么办呀？患者不太想去医院 我在这里干着急 特别害怕是溶脂针的问题。也怕是什么感染什么的 但是也没发烧 就是头晕 会出汗 然后比较虚弱
宋主任好！我妈妈84岁，最近半年，经常感冒，新冠，感冒...不断折腾。最难受的是，感冒后经常一直无痰咳嗽很长时间。20天前又被传染感冒后，CT检查有轻微肺炎和哮喘，剧烈咳嗽睡不着觉。后来住院10天输液抗生素，激素喷雾一堆住院治疗......。现在出院已经10多天，虽然整体状态越来越好，但是也没有彻底恢复，还是会经常咳嗽，医生说支气管反复感冒造成了损伤，气管比较敏感，估计需要好长一段时间才能彻底恢复。
虽然这次严重感冒也算基本恢复了，我妈妈每年冬天都是特别容易感冒，只是今年特别频繁和严重。我想问下宋主任：除了每年下半年打感冒疫苗，适度锻炼，蛋白质蔬菜补充，良好睡眠等日常健康生活之外，是否有必要定期注射类似“日达仙”胸腺肽注射剂，丙球蛋白等药物增加调节免疫力的药物？还有没有更好的药物或者综合治疗建议？我感觉我妈这几年衰老特别明显，虽然也没三高或者明显的大病，但是感觉一个感冒都很严重似的。医院只能有什么病对症治疗，好像没有什么更好的治疗方法。只有找你这个大专家帮我妈想想办法。非常感谢你！附图一个是这次感冒的CT报告，一个是这次验血，“钠”和“氯”都有些偏低，估计是她担心咳嗽，吃得太清淡了。
