首先,不得不感叹,北京的老师真的对循证医学的影响,是非常大的,我完全赞同他们的说法。
其次,我谈一下我自己的观点。
因为孩子本身有过敏性咳嗽的基础,所以说孩子的咳嗽非常的常见,或者说一旦有一些感染孩子的咳嗽会立马加重。
所以我们用一个公式表示孩子现在的咳嗽是感染+过敏。
那这个是个什么样的感染,是现在讨论的事情,我们人为的分为病毒细菌和支原体,今年支原体真是火出了天际,就是因为它的耐药率和孩子的发病率特别的高。而且整个重症的发病率也是高的。
但是支原体感染实际上也是自限性的疾病,临床上完全允许观察72小时,这时候去做支原体抗体的检测,也就是图片中出现的这个报告为时太早,因为抗体的检测需要七天乃至更长时间才有可能应答出阳性或者阴性的表达。
孩子症状的出现应该从咳嗽中出现了发热开始算。
建议先观察72小时时间,先把过敏性疾病或者说口服抗过敏药物如西替利嗪,氯雷他定,这种用好并且把雾化的治疗配合好,我们再观察一个趋势。
绝对没有说咳嗽不加控制或者太晚控制孩子的咳嗽就是失控了,
反而我们是希望通过观察咳嗽的变化趋势来间接的推断孩子感染的病因。
另外,口服奥司他韦,他只针对流感治疗有效,流感有表现出流行性的特点,也就是全家人可能都生病了,或者说在个人方面,他表现为多个脏器的影响,也就是孩子除了呼吸道影响不大以外,反而是肌肉酸痛,乏力,恶心,呕吐,腹痛等等,影响更大。
所以孩子无论是从接触史上的角度来讲,和孩子的症状是呼吸道症状突出的角度来讲,都不像流感,再加上流感本身还有一些胃肠道反应。
就不要再去口服了。
所以综上所述。
但凡孩子的呼吸频率不快,没有胸口闷之类的表现,孩子的体温不高,没有反复的寒战,怕冷的现象。
给孩子72小时时间观察,如果还有发热,重新做一个支原体的
核酸。
用药方面,先口服西替利嗪配合上雾化治疗,足够了再多给孩子一个药物都是一种伤害。
另外,我个人觉得没有必要去口服美敏伪麻。
这个要给我们福建人来讲,是没办法,标准发音的是因为这个药,它的成分非常的复杂,它有抗过敏成分,氯苯那敏又有中枢性,镇咳药右美沙芬,你一定也看过最近的新闻报道,右美沙芬已经类似像精神管控的药去管控了,它是一个中枢性镇咳药。
确实会有些咳嗽,抑制的效果,但就不利于排痰。
所以单纯先从过敏性咳嗽的角度来讲,先治疗我们再看看孩子的效果。