您好,根据您提供的照片,面部可见散在的红色丘疹,都是红肿痘痘,还有一些粉刺,根据皮疹表现目前诊断痤疮是明确的,属于中度痤疮,目前面部的痘痘以红肿痘痘为主,痤疮的炎症性皮疹表现,需要抗炎治疗控制。
根据您的描述和就诊记录,既往也是有长痘经过治疗,有口服泰尔丝治疗,也是多次服用泰尔丝,描述去年停药,看了既往就诊记录,应该用药时也是比较长的,理论上达到一定的累积量可以减少痤疮的复发,但是停用也容易复发,现在又出现复发,说明复发率比较高,如果油性肤质很容易出现复发,对于后面停用泰尔丝不知道是怎么维稳的,停用以后也是需要注意维稳。
对于后面的治疗建议如下:
1.即使控制稳定,因为痤疮容易复发,停用泰尔丝以后也需要注意作息规律,少熬夜,少吃甜食奶制品和油腻油炸的食物,不知道这方面有没有注意,平时注意少化妆,以减少毛孔堵塞加重痤疮。平时也需要注意避免过度劳累和压力太大等。如果不注意,也容易引起痤疮的复发加重。
2.您目前已经停用泰尔丝一年,面部有较多的红色痘痘,如果现在的情况直接口服泰尔丝,比较容易出现爆痘,所以现在不建议口服泰尔丝。
对于后面的治疗,建议可以加上口服和外用药物联合治疗控制,外用药物可以外涂夫西地酸,联合班赛,早晚各一次,可以重叠先涂夫西地酸,干后再涂班赛。需要注意的就是班赛尽量点涂不抹开,少部分人可能使用班赛会出现局部皮肤的红肿瘙痒脱皮等,所以建议尽量点涂,如果点涂也出现局部的明显的红肿,建议及时停药。
3.目前得情况痘痘比较多,可能单独外用药物比较难控制住痤疮,现在主要是一些红色丘疹,炎症性丘疹,现在需要抗炎治疗控制,建议可以口服一段时间的多西环素,剂量可以每次0.1g,每日一次,饭后服用,建议可以口服一个月,控制痤疮炎症减少爆痘,可以先用药一个月。
目前的情况炎症控制需要一两个月的时间,如果皮肤油性肤质还有一些反复长痘,以后也可以继续口服泰尔丝控制,大油皮每日剂量可以每日两粒,如果干燥明显可以每日一次一粒小剂量口服,要减少复发需要连续口服大半年的时间。
服用多西环素还是需要注意饭后服用,不要空腹吃,服用后半小时内不要立马平躺,以免刺激胃部,总体还是比较安全,注意防晒。
由于多西环素和泰尔丝有联合使用禁忌,所以建议尽量不联合服用,先口服一段时间的多西环素治疗控制炎症减少痤疮的爆痘。如果皮肤出油较多痤疮反复,想进一步的治疗控制,可以用药多西环素一个月后再复诊看看情况是否调整为口服泰尔丝。
4.平时也是需要注意保湿和但是,精简温和护肤修复。
以上分析,目前痤疮治疗
1.夫西地酸和班赛,早晚各一次
2.口服多西环素,每次0.1g,每日一次,饭后服用,服用后半小时内不要立马平躺,可以多饮水冲服
因为痤疮容易复发,如果控制住可以停用,实在反复,可以后面停用多西环素后继续口服两三个月泰尔丝控制住就可以停用,注意尽量避免诱因预防减少复发。
希望以上建议对您有帮助,如果还有疑问,可以继续提出,会耐心为您解答。