2024年06月10日
第1次提问
症状及患病时长: (见历史问诊记录) 就医及用药情况: 半个月隔天1粒异维A,剩下半个月每天1粒异维A,目前没有脱皮现象。问诊后用了一星期印度壬二酸,后来3个星期用的是泰版思丽安壬二酸,半个月耐受后已经全脸涂过夜了,已经快用完一支药膏。酮康䂳乳膏涂了大概鼻子十次左右后来没有涂了。 需要解答的问题: 1.请兰医生复诊看需不需要调整用药?内服和外涂的,自从用药后一颗新痘痘都没有长了,这个药吃多久够量呢? 2.痘印和痘坑可以先治疗哪种?这个月能不能做激光? 3.鼻子的黑头还有鼻翼两侧脸颊有长毛的毛孔怎么治疗? 4.国内带的异维a没了,泰国开的这个可以吗?最后一张图

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兰婷医生
您好,再次感谢您的信任和咨询,您目前的情况已经了解,后面将会详细回复您,需要您耐心等待一段时间,由于一次咨询只有三次提问机会,所以次数有限,此条信息不用回复

如果还有重要信息需要补充,可以等我后面完整回复以后再补充,以免浪费您一次提问机会
2024年06月10日
兰婷医生
您好,抱歉临时有事处理耽搁让您久等了

面部皮肤照片看起来还有一些痘印,痘痘不明显,描述用药异维A酸后基本不长痘,前面用药一个月异维A酸期间应该是没有明显的爆痘,现象面部痤疮在逐渐的缓解消退,已经稳定,说明前面的建议用药对您来说是有效的。

脂溢性皮炎也不严重,主要是痘印。

痘印消退会比较慢,可能需要几个月甚至更长时间,所以针对痘印这块不能够太着急,前面建议的壬二酸对于痘印也有一定的作用,所以可以继续外涂壬二酸改善痘印,就是也是需要一定的时间,可以长期使用,如果不治疗,痘印也可以自行慢慢消退,就是需要更长的时间。

因为您既往反复长痘,虽然目前痤疮基本控制稳定,但是还有一些痘痘没有消退,而且也不能够保证停药以后一定不复发,建议后面可以考虑继续用药异维A酸治疗,治疗目的是进一步的治疗控制痤疮和减少痤疮的复发。

后面口服异维A酸具体建议如下:

1.用药异维A酸应该多少会有一些干燥,主要是由于异维A酸这个药物有比较强的抑制腺体的作用,皮脂分泌减少从而皮肤出油也减少,如果剂量大还可能引起干燥甚至刺痛,如果皮肤干燥可以用比如珂润面霜或者薇诺娜柔润保湿霜等保湿度好一些,身上和手上也是需要做好保湿。

2.如果继续用药异维A酸需要特别注意的就是用药期间和停药三个月内需要严格避孕,有备孕打算提前三个月停药是可以的也比较安全。

🌸前面已经用药一个月的异维A酸,如果没有检查过肝肾功能和血脂血常规,可以近期早上空腹检查一下,少部分人可能有影响,不过大部分人服用不会出现明显的不良反应,所以安全起见可以近期检查一下看看。

3.口服异维A酸的目的之一是治疗控制痤疮,目前痤疮稳定,想进一步的治疗控制痤疮,没有明显不良反应的前提下可以考虑继续口服异维A酸维持巩固痤疮和减少痤疮的复发。

不过需要口服一定的累积量,您的体重如果是45kg,按照累积量计算理论上大概至少需要口服270粒,不过具体还需要看恢复的情况以及反应,目前的情况后面用药没有明显的不良反应可以继续口服三个月看看。

前面口服异维A酸剂量每日一次,每次一粒,如果干燥不明显,可以继续这个剂量用药,也是餐中或者餐后马上服用。

4.如果后面还有一些痘痘,可以继续外涂壬二酸,早晚各一次,也可以涂抹痘印改善,尽量不全脸涂抹,只涂痘痘和痘印,口服异维A酸就有很好的治疗效果,不需要大面积涂抹。

5.除了以上用药,平时生活中也需要做好准备,少吃甜食奶制品和油腻食物,避免过度劳累和情绪焦虑等,尽量少化妆。

6.目前口服异维A酸期间尽量不治疗痘坑,痘坑治疗主要是点阵激光或者黄金微针射频等治疗改善,也需要多次的治疗,一两个月一次,异维A酸有光敏性,尽量口服异维A酸期间不治疗,如果治疗更容易色沉或者泛红。所以需要停用异维A酸后治疗。
目前痘印可以涂壬二酸治疗改善。

7.黑头继续口服异维A酸可以改善,黑头也是一定的改善不能根除,所以要想彻底根除黑头比较困难。长毛的毛孔属于正常的,如果要缩小也是医美光电治疗,比如点阵激光或者黄金微针射频等治疗,需要多次的治疗,停用异维A酸后治疗。

所以,对您目前的情况建议继续用药

1.目前主要是痘印,后面可以继续外涂壬二酸,痘痘也是可以涂阿达帕林
2.如果用药没有明显的不良反应,可以继续口服异维A酸,如果干燥不明显,可以后面剂量继续每日一次,每次一粒
3.平时注意保湿和防晒

异维A酸服用泰国的也可以

如果用药没有明显不良反应,可以继续用药三个月,三个月以后再复诊看看情况是否调整用药

希望以上建议对您有帮助,如果还有疑问或者不明白的地方,后面可以继续补充~

TA的问答

症状及患病时长:皮肤瘙痒,越抓越痒 就医及用药情况:无 需要解答的问题:帮我看看 症状及患病时长:2024年11.22号从右侧小腿几个红点开始的,然后就蔓延成左右两边小腿和手臂前端,痒但不是钻心的痒有时候也不痒,会反复,发起来像痱子一样主要集中在前手臂和小腿前侧 小腿目前会有色沉,手臂上又总是反复 就医及用药情况:炉甘石洗剂,小腿打过穴位针,糠酸莫米松膏,叶喝了两副调理内火的中药 需要解答的问题: 属于什么皮炎,要怎么治疗恢复,用什么药物症状及患病时长:长痘痘反复,长痘必留痘印 黑痘印红痘印都有 点痣两个月后仍有轻微色沉 最近饮食清淡仍长痘 一般十二点左右睡觉 喝牛奶长痘 就医及用药情况:擦任二酸治痘 传明酸祛痘印 还有修丽可色修精华 除了任二酸确实催熟之外都不管用 需要解答的问题:擦什么比较好使 症状及患病时长: 兰医生你好,我今年十九岁读高三,我大概是从初二初三就开始长痘,刚开始还没有很严重,是在23年8月9月开始大面积爆痘。夏天大油皮,因为我是练田径的,所以出油量非常多,冬天又变干皮,鼻翼两边会严重起皮。现在目前是脸颊两侧和两下颚长痘严重,全脸闭口粉刺黑头多,偶尔脸上会痒。 就医及用药情况: 用过市面上很多产品,包括酸类,感觉23年开始爆痘就是乱用了产品,那个时候在学网上刷酸,后面爆痘就再也没刷过了。做过几次针清,也在县里的中医院看过,但都没什么效果。没看过西医,也没有用过药膏。前两个月在网上看到脂溢性皮炎的介绍,感觉和我的症状很像,我就停了所有产品,之前睡前会用油橄榄精华,一周用一次杏仁酸,现在就晚上用洗面奶洗脸,早上清水洗脸,其他什么都不用。 需要解答的问题: 我的脸是不是脂溢性皮炎呢,怎样才能缓解脸上痘痘 粉刺 闭口的症状,以及该吃什么药包括能用那些产品呢?麻烦医生了!症状及患病时长:长痘已有十年左右,多为红肿痘按起来会疼,多为月经中期开始加重一直持续到月经前。 就医及用药情况:目前晚上使用澳洲肤润康壬二酸点涂在痘痘及痘印处,早上使用甲硝锉凝胶点涂在痘痘处,痘痘消的会快一点但这块消了别的地方又起,脸上就是一直不断冒痘,几年前也在丁香医生问诊过,但是开具的阿达帕林和夫西地酸都没有明显作用。 需要解答的问题:1.之前使用a醇护肤品一年多,使用后就痘痘有加重,目前已停用a醇半年左右,现在的痘痘会是因为a醇破坏角质层引起的吗? 2.请给我开具对应的治疗药品,目前没有备孕计划,肝肾功能正常,是否需要口服药品?是否有需要去当地医院做的检查? 3.请给我一些护肤建议,可以提到具体品牌。