2024年06月10日
第1次提问
症状及患病时长: (见历史问诊记录) 就医及用药情况: 半个月隔天1粒异维A,剩下半个月每天1粒异维A,目前没有脱皮现象。问诊后用了一星期印度壬二酸,后来3个星期用的是泰版思丽安壬二酸,半个月耐受后已经全脸涂过夜了,已经快用完一支药膏。酮康䂳乳膏涂了大概鼻子十次左右后来没有涂了。 需要解答的问题: 1.请兰医生复诊看需不需要调整用药?内服和外涂的,自从用药后一颗新痘痘都没有长了,这个药吃多久够量呢? 2.痘印和痘坑可以先治疗哪种?这个月能不能做激光? 3.鼻子的黑头还有鼻翼两侧脸颊有长毛的毛孔怎么治疗? 4.国内带的异维a没了,泰国开的这个可以吗?最后一张图

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兰婷医生
您好,再次感谢您的信任和咨询,您目前的情况已经了解,后面将会详细回复您,需要您耐心等待一段时间,由于一次咨询只有三次提问机会,所以次数有限,此条信息不用回复

如果还有重要信息需要补充,可以等我后面完整回复以后再补充,以免浪费您一次提问机会
2024年06月10日
兰婷医生
您好,抱歉临时有事处理耽搁让您久等了

面部皮肤照片看起来还有一些痘印,痘痘不明显,描述用药异维A酸后基本不长痘,前面用药一个月异维A酸期间应该是没有明显的爆痘,现象面部痤疮在逐渐的缓解消退,已经稳定,说明前面的建议用药对您来说是有效的。

脂溢性皮炎也不严重,主要是痘印。

痘印消退会比较慢,可能需要几个月甚至更长时间,所以针对痘印这块不能够太着急,前面建议的壬二酸对于痘印也有一定的作用,所以可以继续外涂壬二酸改善痘印,就是也是需要一定的时间,可以长期使用,如果不治疗,痘印也可以自行慢慢消退,就是需要更长的时间。

因为您既往反复长痘,虽然目前痤疮基本控制稳定,但是还有一些痘痘没有消退,而且也不能够保证停药以后一定不复发,建议后面可以考虑继续用药异维A酸治疗,治疗目的是进一步的治疗控制痤疮和减少痤疮的复发。

后面口服异维A酸具体建议如下:

1.用药异维A酸应该多少会有一些干燥,主要是由于异维A酸这个药物有比较强的抑制腺体的作用,皮脂分泌减少从而皮肤出油也减少,如果剂量大还可能引起干燥甚至刺痛,如果皮肤干燥可以用比如珂润面霜或者薇诺娜柔润保湿霜等保湿度好一些,身上和手上也是需要做好保湿。

2.如果继续用药异维A酸需要特别注意的就是用药期间和停药三个月内需要严格避孕,有备孕打算提前三个月停药是可以的也比较安全。

🌸前面已经用药一个月的异维A酸,如果没有检查过肝肾功能和血脂血常规,可以近期早上空腹检查一下,少部分人可能有影响,不过大部分人服用不会出现明显的不良反应,所以安全起见可以近期检查一下看看。

3.口服异维A酸的目的之一是治疗控制痤疮,目前痤疮稳定,想进一步的治疗控制痤疮,没有明显不良反应的前提下可以考虑继续口服异维A酸维持巩固痤疮和减少痤疮的复发。

不过需要口服一定的累积量,您的体重如果是45kg,按照累积量计算理论上大概至少需要口服270粒,不过具体还需要看恢复的情况以及反应,目前的情况后面用药没有明显的不良反应可以继续口服三个月看看。

前面口服异维A酸剂量每日一次,每次一粒,如果干燥不明显,可以继续这个剂量用药,也是餐中或者餐后马上服用。

4.如果后面还有一些痘痘,可以继续外涂壬二酸,早晚各一次,也可以涂抹痘印改善,尽量不全脸涂抹,只涂痘痘和痘印,口服异维A酸就有很好的治疗效果,不需要大面积涂抹。

5.除了以上用药,平时生活中也需要做好准备,少吃甜食奶制品和油腻食物,避免过度劳累和情绪焦虑等,尽量少化妆。

6.目前口服异维A酸期间尽量不治疗痘坑,痘坑治疗主要是点阵激光或者黄金微针射频等治疗改善,也需要多次的治疗,一两个月一次,异维A酸有光敏性,尽量口服异维A酸期间不治疗,如果治疗更容易色沉或者泛红。所以需要停用异维A酸后治疗。
目前痘印可以涂壬二酸治疗改善。

7.黑头继续口服异维A酸可以改善,黑头也是一定的改善不能根除,所以要想彻底根除黑头比较困难。长毛的毛孔属于正常的,如果要缩小也是医美光电治疗,比如点阵激光或者黄金微针射频等治疗,需要多次的治疗,停用异维A酸后治疗。

所以,对您目前的情况建议继续用药

1.目前主要是痘印,后面可以继续外涂壬二酸,痘痘也是可以涂阿达帕林
2.如果用药没有明显的不良反应,可以继续口服异维A酸,如果干燥不明显,可以后面剂量继续每日一次,每次一粒
3.平时注意保湿和防晒

异维A酸服用泰国的也可以

如果用药没有明显不良反应,可以继续用药三个月,三个月以后再复诊看看情况是否调整用药

希望以上建议对您有帮助,如果还有疑问或者不明白的地方,后面可以继续补充~

TA的问答

近两月发现右腹部,左上腹部和双侧乳房下缘长圆的棕色斑点,触摸上去有小凸起的感觉,不痒不疼 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 怎么样能消除,会越长越多吗?症状及患病时长:医生您好~感谢您在百忙之中抽空查看我的案例,本人女,今年24岁,在幼儿园上班,也会需要晒到太阳,网上说要注重防晒,我天天早上都会涂安耐晒防晒霜,晚上也会用伊芙兰卸妆膏卸和芙丽芳丝洗面奶洗,早上就只用洗面奶洗,我感觉我现在的毛孔比较粗还有黑头,以前也有,但是没现在这么明显,我在想是不是不应该每天涂防晒霜的,还是说不应该每天晚上用卸妆膏卸掉,我不知道我这种是属于什么毛孔类型,该使用什么产品 就医及用药情况:由于工作原因也会晚睡,基本上是11点多左右睡,早上7点起,想问一下医生我这种情况需要使用什么产品呢,水杨酸棉片和绿豆泥面膜复活草面膜还有雅诗兰黛樱花水安耐晒防晒霜这些都用过了,现在不知道该用什么能改善了 需要解答的问题: 用什么办法能解决毛孔粗大和黑头呢,起码看起来不要那么粗,除了医美还能用什么产品改善呢,希望医生能推荐一下,谢谢啦症状及患病时长:10年痘龄 主要是痤疮 现在鼻翼两侧发红 一熬夜或者姨妈期太阳穴会长粉刺类的痘痘 前俩年因为疫情😷长期戴口罩引发了脸颊的痘痘 鼻翼和T区会出油 敏感性肌肤 情绪激动或运动 遇到温差容易发红发热 就医及用药情况:上次找您的诊断是玫瑰性痤疮和中度痤疮 鼻翼有点脂溢性皮炎 3月份晚上开始用壬二酸,后面4月份买到克林霉素后和15%的壬二酸搭配涂抹 并且吃了一个月的多西环素一直到5月底. 现在没有在吃药, 早晚有涂抹上面提到的两种药膏 需要解答的问题: 我四月份痘痘有加重过 后来考完试加吃药💊有缓解一些,感觉用完壬二酸出油少了,稳定了一些 主要留下痘印 有慢慢淡化痘印的迹象但是比较慢 。尤其是右边脸颊痘印比较明显并且红 还有太阳穴下面的 1. 想看看用不用继续吃多西环素或者加阿达帕林能祛痘印快一些? 2. 其他地方的痘痘比较严重所以鼻翼两侧泛红没怎么管 这个是不是还是涂您上次开的酮康銼乳膏? *图片拍得比我本身的脸更红一点症状及患病时长: (见历史问诊记录) 就医及用药情况: 半个月隔天1粒异维A,剩下半个月每天1粒异维A,目前没有脱皮现象。问诊后用了一星期印度壬二酸,后来3个星期用的是泰版思丽安壬二酸,半个月耐受后已经全脸涂过夜了,已经快用完一支药膏。酮康䂳乳膏涂了大概鼻子十次左右后来没有涂了。 需要解答的问题: 1.请兰医生复诊看需不需要调整用药?内服和外涂的,自从用药后一颗新痘痘都没有长了,这个药吃多久够量呢? 2.痘印和痘坑可以先治疗哪种?这个月能不能做激光? 3.鼻子的黑头还有鼻翼两侧脸颊有长毛的毛孔怎么治疗? 4.国内带的异维a没了,泰国开的这个可以吗?最后一张图症状及患病时长:油性皮肤,T区特油,鼻子毛孔粗大,黑头严重(头发属于油性头发) 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:脸部油性毛孔粗大皮肤,头发油