您好,实在抱歉临时处理工作事情耽搁让您久等了
根据目前的照片,面部可见一些红色丘疹,还有一些粉刺,描述近期长较多的闭口和小疹子,小疹子就是小丘疹,根据皮疹表现以及反复长痘的情况。目前诊断考虑是痤疮是,属于中度痤疮,也就是寻常痤疮。
痤疮容易反复,好发于青春期至二三十岁的年龄,您目前二十多岁,描述长痘多年,痤疮可能持续数年甚至十余年,如果反复长痘,不及时有效治疗,比较容易消退以后留下痘印甚至痘坑,所以需要治疗。
痤疮的影响因素比较多,不知道有没有什么特别的诱因?比如压力大或者熬夜劳累以及经常化妆?喜好甜食奶制品或者油腻食物?这些都可能会引起长痘,经常化妆容易堵塞毛孔也会有一些影响。不知道有没有这些因素,注意尽量避免。
另外,痤疮主要是和遗传以及油性肤质也就是皮脂腺功能旺盛有一定的关系,也容易长痘,内分泌也会有一些影响,不过不一定是内分泌紊乱,如果月经不规律,可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。描述月经前后长痘可能和随着月经周期波动变化有一定的关系,目前的情况可以先不特殊处理月经前后长痘,后面治疗继续观察一下是否也是月经前后明显长痘。
对您目前的痤疮,中度程度,建议后面还需要加上口服药联合治疗控制,前面的用药一定的辅助,可能控制不住,后面需要调整用药,具体建议如下:
1.对您目前的情况主要是有一些粉刺,还有一些红色丘疹,后面治疗建议可以外涂阿达帕林,每晚一次,对粉刺丘疹都是有效的,一般阿达帕林需要连续使用一个月以上才慢慢起效,所以需要一定的时间,可以长期使用,对粉刺丘疹都是有效的。
以后没有痘痘了,没有口服药物也可以再涂阿达帕林涂抹容易长痘的地方,有一定的维稳作用,抑制粉刺丘疹形成的作用。
由于阿达帕林对皮肤会有一定的刺激出现发红脱皮刺痛等,所以使用需要注意,需要注意保湿修复,如果没有用过阿达帕林,开始一定不要直接过夜,建议慢慢建立耐受,方法为每晚洁面皮肤干后,先涂阿达帕林,涂几分钟分钟左右用清水洗掉,第二晚再继续使用,没有反应可以延长到十分钟,然后清水洗掉,再没有反应第二晚再延长时间,逐渐延长皮肤的停留时间,慢慢建立耐受,如果有反应,还在原来的停留时间缩短一些时间。建立耐受一小时没有反应就可以第二天早上清洗掉了。
面部还有一定的痘印,阿达帕林也是可以改善痘印。
阿达帕林有一定的光敏性或者遇光容易复发,所以不能白天使用。
2.由于还有一些红色痘痘,建议可以加上夫西地酸,早晚各一次,晚上先涂阿达帕林,清洗或者干后再涂夫西地酸,早上先涂夫西地酸,最后乳液或者霜。
夫西地酸比较温和,所以也是可以直接使用。
3.描述既往拔牙口服消炎药有效,确实目前痤疮有一定的炎症,目前的情况可能外用药物控制不住,建议可以加上口服药联合治疗控制,您目前中度痤疮,痘痘数量也多一些,建议先抗炎治疗控制,目前的情况建议可以口服多西环素,剂量每次0.1g,每日一次,饭后服用。
口服多西环素需要注意的事项就是饭后服用,不要空腹,服用后不要立马平躺,以免灼伤食管。多西环素总体比较安全,绝大部分人不会出现不良反应。
多西环素还有一定的光敏性,所以需要注意防晒,避免暴晒,
4.护肤
平时护肤建议温和精简护肤,做好清洁保湿和防晒就可以了,护肤品不要用的太多太杂。
平时护肤洁面可以用氨基酸洗面奶洗脸,避免过度清洁或者去角质等。
平时的保湿护肤品可以用基本的保湿乳或者面霜就行,不过最好用温和的护肤品,比如可以用比如理肤泉安心乳或者薇诺娜特护霜或者冰溪修复乳或者雅漾舒缓特护乳等都是可以的。
如果目前的护肤品无刺激也可以继续使用。还需要注意防晒。
5.生活中注意事项
要预防减少长痘,平时生活中需要注意一些事项,减少痤疮的复发加重,注意作息规律,少熬夜,少吃甜食奶制品和油腻食物,避免过度劳累和压力太大,注意劳逸结合,尽量少化妆。还需要避免抠挤痘痘,
以上分析,目前治疗可以外涂阿达帕林联合夫西地酸治疗改善,加上多西环素联合治疗控制,每次一粒0.1g,每日一次,饭后服用,服用后半小时内不要立马平躺,可以先用药一个月,具体注意事项同前面描述。
反复长痘,痤疮容易复发,治疗需要一定的时间,建议可以先用药一个月,一个月后再复诊看看当时情况是否调整用药
希望以上建议对您有帮助,如果还有疑问或者不明白的地方,可以继续补充,会详细为您解答~