1.你好,家长,久等了,我看了一下整个小朋友生病情况,分析建议如下:
2.结合目前症状是声音嘶哑以及咳嗽,首先要考虑上呼吸道感染,上呼吸道感染大部分还是病毒感染引起,上呼吸道感染病程可能有7-10天,不需要特殊治疗。在病程的前期症状是有可能会加重。
支气管炎?:小朋友咳嗽加重、有痰,要警惕支气管炎,但是支气管炎大部分也是病毒感染引起,并不需要特殊的治疗,只是病程可能会达到2~3周。
小朋友目前没有发热、精神尚可还是考虑病毒感染可能性大。
另外小朋友咳嗽比较剧烈,还要警惕支原体感染、百日咳感染,但是目前支原体和百日咳还需要观察。
3.治疗方面
a.抗感染:目前还是考虑病毒感染可能性大,病毒感染没有什么特效药,目前细菌感染证据不足,所以抗生素暂时不建议用。支原体和百日咳还需要观察。
b.咳嗽:咳嗽本身是一种保护性反射,对于身体本身没有什么损害,可以喝点蜂蜜,每次5ML 每天2-3次,6岁以下小朋友不建议用
止咳药物。
另外用加湿器保持空气湿度在50%~60%,这样对小朋友咳嗽这些症状都有帮助。
c.声音嘶哑:声音嘶哑,注意不要大声喊以及大声哭闹。可以多喝水,喝点蜂蜜。注意有没有像小狗狗叫一样的犬吠样咳嗽。
4.建议继续观察孩子精神状态及食欲,注意观察安静不发热时数一下小朋友的呼吸频次(呼吸次数),正常情况下大约20-25次/分(不超过40次/分),如果有呼吸增快、费力表现、精神越来越差等早点到医院再来看看。
5.目前还是建议对症处理观察,对症方法参考前面提到的。
6.所以小朋友有可能是支气管炎,但是支气管炎这个诊断意义也不是特别大。只是病程一般比上呼吸道感染可能会长一些。大部分支气管炎7~10天应该咳嗽也会好转一些。
7.开喉剑、复方鲜竹沥是中成药,对于儿童安全性及有效性不明确,所以不推荐用
8.所以你问的问题:
1)所以目前还是考虑病毒感染引起的上呼吸道感染,另外要警惕支气管炎。
2)如果在观察两天咳嗽没有好转,可以到医院听诊一下肺部有没有固定的中细湿啰音,如果后续咳嗽还在加重,可以查一下支原体核酸和百日咳核酸。
如果百日咳核酸阳性,可以口服阿奇霉素。第1天170毫克,第2~5天每天85毫克。
以上是我的分析,希望宝宝早日康复。