2024年09月07日
第1次提问
症状及患病时长:孩子11岁,三角区长痘痘一年,最近一周痘痘大爆发,脑门痘痘暴增。家庭饮食荤素搭配,日常水果蔬菜种类丰富。开学一周,每天在学校午餐,午餐油比较大,口味不重。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要用药

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曾梅华医生
您好,您的问题我已经收到了,编辑文字需要时间(约十到三十分钟),请您稍等,为了珍惜追问机会,暂时先不要追问,谢谢。
2024年09月07日
曾梅华医生
您好,感谢信任咨询。

您提供的照片很清晰,目前从照片上来看,孩子额头三角区的位置有比较明显的肉色肉粉色丘疹,这种情况还是比较典型是一个闭口粉刺的表现,结合您的描述,要考虑孩子这种情况为轻度痤疮。

痤疮的发病机制很复杂,从西医的角度来看,痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生以及皮脂腺分泌旺盛,毛囊口过度角化,痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的,另外遗传易感性,激素水平的变化以及油脂分泌情况,精神压力,情绪,不良的生活饮食习惯和饮食结构,环境污染,不恰当的护肤品以及化妆品的使用,都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果,不一定是单一原因引起。本身孩子11岁雄性激素水平的影响,也极有可能会是引起痤疮的主要原因,另外入学以后症状加重确实要考虑可能在学校吃的偏油腻有关。照片中这种肉色的小丘疹还是比较典型是粉刺的表现的。偏红色的就要考虑继发细菌感染出现了炎症反应。

对于这种肉色的粉刺(闭口),首选的外用药是阿达帕林凝胶,这个药膏可以帮助溶解粉刺,晚上睡觉前用一次,用完以后关灯睡觉,这个药刚用的时候有的人会有点刺痛,不是一般适应几天耐受就好了,后期那时候以后可以适当扩大用药范围,因为这个药膏也有帮助淡色素沉着的作用,只是这个药用药时间太短,效果不明显,一般至少要用药一个月以上。

如果偶尔出现这种痤疮的炎性丘疹(红肿痘痘),可以外用夫西地酸乳膏,或者克林霉素凝胶,或者甲硝唑凝胶,每日两次局部点涂。

本身孩子现在11岁,后面青春期的时间,极有可能会出现一个非常长时间的抗痘过程,一方面是在严重的时候适当用药,另一方面,生活上注意减少复发的概率是很关键的。

关于护肤,首先是建议孩子最好能简单护肤,正常的洗面奶,水,乳还是可以用。护肤品建议您最好能用医用的,相对来说这种医用的护肤品成分更单一,也会更安全,而且现在有很多具有修复功能的护肤品,是比较适用于孩子目前这种情况的,比如像玉泽,丝塔芙的保湿修复乳。

痤疮在这个年龄本身是会容易复发的,所以孩子同时需要注意饮食和生活习惯,尽量少吃辛辣油腻甜食,少喝牛奶(但是酸奶可以喝,豆浆和鸡蛋也没有问题),注意生活规律,休息好。

平时尽量不要自己挤痘痘,不当的外力作用有可能会形成2次损伤加重炎症,更容易留下痘印和痘。您别担心,孩子这么小,而且这种情况也不严重,治疗效果还是很好的,皮肤都可以修复的。

最后希望我的回答对您有帮助,如果还有没有解释清楚的地方,欢迎您继续向我追问,如果我的回答对您有帮助,请五分好评鼓励,谢谢。
2024年09月07日
第2次提问
感谢医生的详细解答!孩子需要用护肤水吗?他目前在用大宝洗面奶和协和的维生素E乳~孩子每天会喝2盒250毫升的牛奶,看来还是要控制一下~用药控制好后就可以停吗?
2024年09月07日
曾梅华医生
您好,孩子可以用护肤的水乳。当然如果皮肤正常清洗以后本身不干燥,不紧绷,也可以不用的。目前用的协和的维生素E乳就是有保湿的作用是可以的。但是如果孩子每天喝两盒250ml的纯牛奶,本身也是容易长痘的。这一方面可以适当控制用药,控制好了以后药物可以停,但是有可能会复发,复发以后再选择外用药肯定是安全的。
2024年09月07日
第3次提问
你好医生,晚上两种药可以一起涂抹,还是要分时间间隔?涂抹后药物畏光吗?是否需要睡前使用?
曾梅华医生
晚上两种药可以一起涂抹,不需要刻意分隔时间间隔,但是像夫西地酸乳膏只是用在炎症性的痘痘有红丘疹,小脓疱的位置,而阿达帕林凝胶是用在闭口粉刺的地方。阿达帕林凝胶这个药涂抹以后是需要避光的,正常在睡觉前涂完之后关灯睡觉。

TA的问答

症状及患病时长:女,43岁。身体健康状况良好。大约三、四个月前,左脚拇指指甲突然就局部变色了,不疼不痒。变色前应该没有受过碰撞、挤压,日常穿鞋多以运动鞋为主。 就医及用药情况:未曾就医,未曾用药 需要解答的问题: 请您看看这是咋啦?我应该怎么处理。 症状及患病时长:一年半 就医及用药情况:半年前曾到医院做过手指甲的真菌筛查,为阴性。脚指甲的真菌检查未进行。 需要解答的问题:小朋友的手指甲和脚指甲近一年多以来都不是很健康的状态,因为我(母亲)本人脚指甲有两个是真菌感染(少数感染不严重近半年已经使用阿莫罗芬搽剂,已有好转),很担心他的指甲为真菌感染,请医生帮忙诊断。 如果为真菌感染,小朋友需要用什么药物呢?如果不是真菌感染,请问手指甲凹陷是什么形成的呢?(其中手指甲大拇指在其婴儿时期长时间吮吸)症状及患病时长:两年前有过一次龟头炎,两周前再次发病? 就医及用药情况:线下医生开吡美莫司,涂了一周有明显好转,尿道口底部两侧包皮内侧瘙痒。自己涂了艾洛松三天,昨晚洗澡后没涂药又觉得瘙痒,感觉洗澡时龟头处涂抹沐浴乳更容易瘙痒 需要解答的问题:如何治疗,有没有也有真菌感染的可能?脚趾缝隙或者周边经常长水泡,水泡的地方很痒,指甲已经空甲,快剪到没有了,脚是没有异味的,之前看过医生,有诊断是甲藓,甲不营养,水泡型足藓,湿疹皮炎症等,也开过中药泡了20多天的脚,脚甲颜色都是泡中药染成的,用过抑菌膏,联苯苄唑凝胶,复方土槿皮酊,复方酮康唑乳膏,萘替芬酮康唑乳膏,盐酸特比萘芬乳膏,萘替芬酮康唑乳膏,这些效果不大,其中复方土槿皮酊用在甲床,倒是让甲床似乎没有那么空甲了,但是水泡一长,指甲又会空甲,萘替芬酮康唑乳膏用过,第二天水泡爆发更厉害,只有用咪康唑氯倍他索乳膏才能止水泡,止痒,但是停药,没几天又容易复发,这种症状已经有半年了。因为我有乙肝,医生并没有开杀菌的药,现在有在吃盐酸左西替利嗪片,刚吃一天。大夫你好,我在17年(18岁)确诊银屑病,治疗大约半年后病情好转,自那以后状态一直比较稳定,换季、冬天时身上会出现几处皮损。但去年年末至今年年初,突然开始大面积复发。 5月份我去医院检查,大夫开了阿米普斯特和卡泊三醇,到现在依旧在服用,整体在逐渐好转,但依旧还是会出现新的小块皮损,并且还出现在了之前从未出现过的地方(如手背、脚背、脚趾)。 最近天气转凉,昨天早上起来突然感觉关节隐隐作痛(手指、脚腕、膝盖),痛感并不强烈,但是持续了一整天。同时我也发现自己的指甲上面存在点状凹陷。 想咨询一下医生: 1.皮损出现在之前从未发病的地方是情况在恶化吗? 2.是否需要持续服用阿米普斯特?大概到什么阶段可以停药? 3.关节隐隐作痛是否是银屑病关节炎的征兆?需要特别关注吗?当出现什么症状时需要去医院检查? 理智上明白关节痛可能是由于前一晚有些着凉,持续一天有可能是因为自己的心理暗示,但是想到指甲上的病变我就会忍不住焦虑。非常需要您的帮助,非常感谢🙏