兰婷
主治医师
皮肤科
西安市第八医院
休息中
4.99分
月回答 331
2024年09月15日
症状及患病时长： 皮肤
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2024年09月15日
您好，根据您提供的照片，面部可见一些小粉刺，也就是那些肤色的小凸起，是痤疮的典型表现，还有一些红色痘痘，相对来说粉刺数量多一些，根据皮疹表现，目前诊断考虑是痤疮，属于中度二级痤疮。
面部已经有一些痘坑形成，如果既往长痘没有及时治疗控制，比较容易痘痘消退以后留下痘印甚至痘坑。后面需要积极有效的治疗控制痤疮，预防减少痘坑瘢痕的形成。
不知道有没有什么特别的原因反复长痘？痤疮形成的原因很多，皮脂分泌旺盛是重要的一个因素，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，炎症也参与痤疮的发病。除此之外，自身生活饮食习惯也会影响痤疮，比如熬夜，喜好油炸油腻饮食，高糖高奶食物以及经常化妆或者劳累压力大等也会引起痤疮的加重。内分泌也会有一定的影响，主要是雄激素的影响，不一定是内分泌紊乱，
您目前粉刺为主，粉刺消退慢一些，有可能早期一些粉刺会进展为红色痘痘，治疗需要一定的时间，还需要加上药物治疗，对于目前的情况建议先抗炎治疗控制。治疗具体建议如下:
1.目前粉刺为主，后面可以外涂阿达帕林，这个药物主要是改善粉刺，一般需要连续使用一个月以后才能慢慢起效，所以建议坚持使用，每晚一次，阿达帕林使用也不要全脸涂抹，只涂痘痘的地方，对红色痘痘也有一定的作用。
由于阿达帕林对皮肤会有一定的刺激，有可能会出现皮肤的发红脱皮刺痛等，所以使用需要注意，只涂痘痘，不要全脸涂抹，需要注意保湿修复。
如果没有用过阿达帕林，建议开始使用慢慢建立耐受，不要直接过夜使用，方法为每晚洁面皮肤干后，先涂阿达帕林，涂几分钟分钟左右用清水洗掉，第二晚再继续使用，没有反应可以延长到十分钟，然后清水洗掉，再没有反应第二晚再延长时间，逐渐延长皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，如果有反应，还在原来的停留时间缩短一些时间。建立耐受一小时没有反应就可以第二天早上清洗掉了。
2.红色痘痘的地方可以联合外涂夫西地酸乳膏，消退需要一定的时间，早晚各一次，消退可以停用。晚上和阿达帕林涂抹红色痘痘可以重叠使用，先涂阿达帕林，干后再涂夫西地酸。最后再乳液或者面霜。
3.除了外用药物，对于粉刺消退慢一些，额头粉刺比较多，如果有条件建议可以考虑到医院针清，能够短暂的祛除粉刺，消退快一些，针清以后有创面，建议阿达帕林可以停用一周再继续使用。不过针清只能够短暂的去除长出来的痘痘，所以还是也需要用药治疗。如果不方便针清，可以用药治疗控制。
4.目前粉刺较多，部分粉刺可能进展为红色痘痘，加上目前还有一些红色痘痘，确诊目前建议可以联合口服多西环素治疗，主要是控制炎症性丘疹非特异性的抗炎治疗控制痤疮，不是抗感染，所以剂量不用太大，您目前的情况可以考虑口服多西环素服用，每次0.1g，每日一次就可以，饭后服用，目的就是抗炎治疗，可以先口服一个月左右。
多西环素也是比较常用的药物，大部分人服用是没有明显的不良反应，所以还是比较安全的，需要注意的是饭后服用，服用后不要立马平躺，可以用水冲服，服用后半小时内不要立马平躺。
多西环素还有一定的光敏性，所以需要注意防晒，避免暴晒。
5.护肤
平时护肤建议温和为主，可以使用温和的洗面奶洗脸或者清水洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂香皂洁面。如果目前得洗面奶用后不紧绷，可以继续使用。
由于会使用阿达帕林，可能会对皮肤有一些刺激，加上痤疮也会有一定的皮肤屏障受损，所以平时需要注意温和护肤保湿修复，保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜等也可以的。
平时还要注意防晒。可以物理遮挡硬防晒为主。
所以，您目前的治疗建议
1.使用阿达帕林和夫西地酸，阿达帕林每晚一次，涂抹粉刺和红色痘痘和黑头，不要全脸涂抹，慢慢建立耐受。红色痘痘再外涂夫西地酸，早晚各一次，晚上可以先涂阿达帕林，干后再涂夫西地酸，干后再涂乳液或者面霜
2.目前额头粉刺较多，如果方便可以考虑到医院针清，这样粉刺消退快一些，不过最好可以到医院针清，针清以后停用阿达帕林一周再继续使用，不针清也是可以的，可以就药物治疗为主
3.多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后服用，服用后半小时内不要立马平躺
目前痘痘数量多，治疗需要一定的时间，治疗建议先用药一个月，一个月以后再复诊看看情况是否调整用药
🌸🌸🌸
另外就是瘢痕疙瘩，肩部的疙瘩就是考虑是瘢痕疙瘩。对目前的情况，分析建议如下:
🌸🌸瘢痕疙瘩的形成
1.由于肩部皮肤张力较大，如果既往胸前有长过痘痘或者有过轻微的外伤等，创伤以后就可能出现真皮胶原纤维的过度增殖形成瘢痕疙瘩，如果处于增生期，还可能偶尔会有瘙痒疼痛。
2.目前瘢痕时间应该也比较长了，药物作用基本不太大，可以考虑到医院局部打封闭针治疗，是比较常见的治疗方法，也就是局部注射曲安奈德或者得宝松溶液，其中得宝松更长效一些，可以使瘢痕变平变软，不过也需要多次的治疗，一般一个月注射一次，但是也可能会反复再长出来，可以先注射一次看看疗效。
如果后续确实还是不停的长大，打封闭针效果不明白，可以联合手术切除加上浅放治疗，不过您的情况没有疼痛瘙痒，也没有变大，应该是不需要用到这个治疗方法。
希望以上建议对您有帮助，针对以上建议，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～
面部已经有一些痘坑形成，如果既往长痘没有及时治疗控制，比较容易痘痘消退以后留下痘印甚至痘坑。后面需要积极有效的治疗控制痤疮，预防减少痘坑瘢痕的形成。
不知道有没有什么特别的原因反复长痘？痤疮形成的原因很多，皮脂分泌旺盛是重要的一个因素，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，炎症也参与痤疮的发病。除此之外，自身生活饮食习惯也会影响痤疮，比如熬夜，喜好油炸油腻饮食，高糖高奶食物以及经常化妆或者劳累压力大等也会引起痤疮的加重。内分泌也会有一定的影响，主要是雄激素的影响，不一定是内分泌紊乱，
您目前粉刺为主，粉刺消退慢一些，有可能早期一些粉刺会进展为红色痘痘，治疗需要一定的时间，还需要加上药物治疗，对于目前的情况建议先抗炎治疗控制。治疗具体建议如下:
1.目前粉刺为主，后面可以外涂阿达帕林，这个药物主要是改善粉刺，一般需要连续使用一个月以后才能慢慢起效，所以建议坚持使用，每晚一次，阿达帕林使用也不要全脸涂抹，只涂痘痘的地方，对红色痘痘也有一定的作用。
由于阿达帕林对皮肤会有一定的刺激，有可能会出现皮肤的发红脱皮刺痛等，所以使用需要注意，只涂痘痘，不要全脸涂抹，需要注意保湿修复。
如果没有用过阿达帕林，建议开始使用慢慢建立耐受，不要直接过夜使用，方法为每晚洁面皮肤干后，先涂阿达帕林，涂几分钟分钟左右用清水洗掉，第二晚再继续使用，没有反应可以延长到十分钟，然后清水洗掉，再没有反应第二晚再延长时间，逐渐延长皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，如果有反应，还在原来的停留时间缩短一些时间。建立耐受一小时没有反应就可以第二天早上清洗掉了。
2.红色痘痘的地方可以联合外涂夫西地酸乳膏，消退需要一定的时间，早晚各一次，消退可以停用。晚上和阿达帕林涂抹红色痘痘可以重叠使用，先涂阿达帕林，干后再涂夫西地酸。最后再乳液或者面霜。
3.除了外用药物，对于粉刺消退慢一些，额头粉刺比较多，如果有条件建议可以考虑到医院针清，能够短暂的祛除粉刺，消退快一些，针清以后有创面，建议阿达帕林可以停用一周再继续使用。不过针清只能够短暂的去除长出来的痘痘，所以还是也需要用药治疗。如果不方便针清，可以用药治疗控制。
4.目前粉刺较多，部分粉刺可能进展为红色痘痘，加上目前还有一些红色痘痘，确诊目前建议可以联合口服多西环素治疗，主要是控制炎症性丘疹非特异性的抗炎治疗控制痤疮，不是抗感染，所以剂量不用太大，您目前的情况可以考虑口服多西环素服用，每次0.1g，每日一次就可以，饭后服用，目的就是抗炎治疗，可以先口服一个月左右。
多西环素也是比较常用的药物，大部分人服用是没有明显的不良反应，所以还是比较安全的，需要注意的是饭后服用，服用后不要立马平躺，可以用水冲服，服用后半小时内不要立马平躺。
多西环素还有一定的光敏性，所以需要注意防晒，避免暴晒。
5.护肤
平时护肤建议温和为主，可以使用温和的洗面奶洗脸或者清水洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂香皂洁面。如果目前得洗面奶用后不紧绷，可以继续使用。
由于会使用阿达帕林，可能会对皮肤有一些刺激，加上痤疮也会有一定的皮肤屏障受损，所以平时需要注意温和护肤保湿修复，保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜等也可以的。
平时还要注意防晒。可以物理遮挡硬防晒为主。
所以，您目前的治疗建议
1.使用阿达帕林和夫西地酸，阿达帕林每晚一次，涂抹粉刺和红色痘痘和黑头，不要全脸涂抹，慢慢建立耐受。红色痘痘再外涂夫西地酸，早晚各一次，晚上可以先涂阿达帕林，干后再涂夫西地酸，干后再涂乳液或者面霜
2.目前额头粉刺较多，如果方便可以考虑到医院针清，这样粉刺消退快一些，不过最好可以到医院针清，针清以后停用阿达帕林一周再继续使用，不针清也是可以的，可以就药物治疗为主
3.多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后服用，服用后半小时内不要立马平躺
目前痘痘数量多，治疗需要一定的时间，治疗建议先用药一个月，一个月以后再复诊看看情况是否调整用药
🌸🌸🌸
另外就是瘢痕疙瘩，肩部的疙瘩就是考虑是瘢痕疙瘩。对目前的情况，分析建议如下:
🌸🌸瘢痕疙瘩的形成
1.由于肩部皮肤张力较大，如果既往胸前有长过痘痘或者有过轻微的外伤等，创伤以后就可能出现真皮胶原纤维的过度增殖形成瘢痕疙瘩，如果处于增生期，还可能偶尔会有瘙痒疼痛。
2.目前瘢痕时间应该也比较长了，药物作用基本不太大，可以考虑到医院局部打封闭针治疗，是比较常见的治疗方法，也就是局部注射曲安奈德或者得宝松溶液，其中得宝松更长效一些，可以使瘢痕变平变软，不过也需要多次的治疗，一般一个月注射一次，但是也可能会反复再长出来，可以先注射一次看看疗效。
如果后续确实还是不停的长大，打封闭针效果不明白，可以联合手术切除加上浅放治疗，不过您的情况没有疼痛瘙痒，也没有变大，应该是不需要用到这个治疗方法。
希望以上建议对您有帮助，针对以上建议，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～
2024年09月16日
针清完，或者平常可以敷面膜吗？如果敷有什么推荐吗？我之前去美妆店，店员给我推荐了一款面膜，麻烦医生帮我看看可不可以敷，或者做个其他推荐。
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TA的问答
症状及患病时长：4个多月
就医及用药情况：湿疹，6月份的时候曾经向您图文问诊过，当时我的情况是怀孕没有多久胎停，坐完小月子以后出现了湿疹情况（见图五图六）曾经用过炉甘石、糠酸莫米松、吡美莫司乳膏、服用盐酸奥洛他定，没有明显效果，发展的越来越严重所以找您图文问诊的，当时您的建议是擦卤米松服用依巴斯汀片，注意保湿，一周内控制住了以后我就停用了，小腿是比较严重的地方经常被破皮出血我就没有擦卤米松这种激素药，我发现我不沾水它会好一些，沾了水就会严重，前段时间夏天高温很热我不可能几天不洗澡，只要我沾水就会严重，一段时间以后就成了现在这样（见图三图四）很痒，现在胳膊和大腿又开始出现了之前的疹子（见图一图二），我擦了卤米松以后有时候有用，有效果我就停了，过段时间又长出来疹子然后自己破皮了，现在又开始长多了害怕，求助现在该怎么办
需要解答的问题：1.胳膊大腿的小红疹怎么处理2.小腿（图三图四）大片的湿疹（时不时会被我挠破皮）该怎么处理？
3.因为我还想备孕，湿疹反复我不敢备孕，很煎熬，请求医生建议症状及患病时长：一周。以前有轻微痤疮，最近一周较重，脖子上也零星出现。面部皮肤出油现象较重。最近一个月睡眠质量不太好，偶尔有晚睡早醒或睡不着的情况。
患者年龄：18岁，男性。
就医及用药情况：
未就医，未用药。
需要解答的问题：
麻烦医生解答并开付治疗药物。我从大概21-22年初一初二长的痘痘（那时候大概13、14岁），一开始只是发际线附近长了一点点，但是没有重视，长到额头的时候，去使用壬二酸，当时有一点点的作用，但是反复很快，后来就蔓延到脸上，就去医院开了夫西地酸乳膏和阿达帕林凝胶（早阿达帕林晚夫西地酸，但是收效甚微还是会反复，有时候还会刺痛起皮什么的。后来也就没怎么用，可以说基本上药效很少，只有一两天内有效。用过一些比较火的精华，比如愈创木精华，还是没用，查到一些说是多运动多喝水少熬夜确实能够缓解，当时有一段时间也确实是这么做的，也有很大的改善，但是一旦回归原本的生活规律就回又长痘痘，而且现在是高一学生还是重点班的，很多都不方便，比如喝水运动什么的，写题的时候又忍不住去抠脸，痘痘有时候能好大半，有时候又会突然长一脸。我本身是油性皮肤，简单清洁没多久脸上就很油，现在脸上大多数是闭口，还有很多有点肿的痘痘，有些是马上就要冒出脓的。对了，之前也是那个年龄背上胸前会有大片痘痘，但是现在基本上好了，只有脸上的特别顽固。
我想要尽早消除痘痘，并且有战痘到底的打算
了解到有eva胶囊，不知道针对自己能不能服用，如果能有没有什么注意事项症状及患病时长： 皮肤
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好呀，上次复查完，吃完一个月多西环素之后痘痘好了很多。我刚刚开始吃了两天泰尔丝。不过我今年在找工作，有可能会在今年11月有入职体检，如果继续连着吃一个月的话，不知道会不会影响体检结果呢～医生有什么建议吗
