兰婷
主治医师
皮肤科
西安市第八医院
休息中
4.99分
月回答 331
2024年09月16日
我从大概21-22年初一初二长的痘痘（那时候大概13、14岁），一开始只是发际线附近长了一点点，但是没有重视，长到额头的时候，去使用壬二酸，当时有一点点的作用，但是反复很快，后来就蔓延到脸上，就去医院开了夫西地酸乳膏和阿达帕林凝胶（早阿达帕林晚夫西地酸，但是收效甚微还是会反复，有时候还会刺痛起皮什么的。后来也就没怎么用，可以说基本上药效很少，只有一两天内有效。用过一些比较火的精华，比如愈创木精华，还是没用，查到一些说是多运动多喝水少熬夜确实能够缓解，当时有一段时间也确实是这么做的，也有很大的改善，但是一旦回归原本的生活规律就回又长痘痘，而且现在是高一学生还是重点班的，很多都不方便，比如喝水运动什么的，写题的时候又忍不住去抠脸，痘痘有时候能好大半，有时候又会突然长一脸。我本身是油性皮肤，简单清洁没多久脸上就很油，现在脸上大多数是闭口，还有很多有点肿的痘痘，有些是马上就要冒出脓的。对了，之前也是那个年龄背上胸前会有大片痘痘，但是现在基本上好了，只有脸上的特别顽固。
我想要尽早消除痘痘，并且有战痘到底的打算
了解到有eva胶囊，不知道针对自己能不能服用，如果能有没有什么注意事项
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况已经了解，目前照片看起来有一些粉刺和丘疹，还有一些痘印，一侧脸多一些，目前诊断痤疮是没有问题的，后面需要用药治疗控制，建议联合口服药和外用药联合治疗控制痤疮炎症，如果不及时治疗控制，比较容易痘痘消退留下痘印甚至痘坑，治疗也需要一定的时间，可能需要两三个月稳定，所以需要时间，一定需要有耐心和信息。
目前痘痘多，直接口服异维A酸容易爆痘，建议先抗炎治疗控制痤疮稳定以后再考虑口服异维A酸进一步的治疗控制痤疮和减少痤疮复发
后面会编辑信息详细回复您怎么治疗和注意事项，需要您耐心等待一段时间，由于一次咨询只有三次提问机会，所以次数有限，此条信息不用回复
如果还有重要信息需要补充，可以等我后面完整回复以后再补充，以免浪费您一次提问机会
目前痘痘多，直接口服异维A酸容易爆痘，建议先抗炎治疗控制痤疮稳定以后再考虑口服异维A酸进一步的治疗控制痤疮和减少痤疮复发
后面会编辑信息详细回复您怎么治疗和注意事项，需要您耐心等待一段时间，由于一次咨询只有三次提问机会，所以次数有限，此条信息不用回复
如果还有重要信息需要补充，可以等我后面完整回复以后再补充，以免浪费您一次提问机会
2024年09月16日
您好，根据提供的照片，面颊部和额头可见散在的红色丘疹，还有一些粉刺和痘印，根据皮疹表现，目前诊断痤疮是明确的，属于中度二级痤疮，也就是寻常痤疮。
目前主要是反复长痘对您比较困扰，后面通过治疗能够得到很好的控制，您也是油性肤质，如果是油性肤质比较容易反复，可能持续比较长的时间，现在正处于青春期，容易长痘，随着青春期的到来，激素水平变化，更容易出现长痘，现在年龄不大，痤疮反复可能持续数年甚至十余年，不过通过治疗，一般能够很好控制，一般需要两个月左右稳定。如果平时不注意保持良好的生活饮食作息，也可能会有一些反复，比如经常熬夜？劳累？压力大？经常化妆？喜好甜食奶制品或者油腻食物？这些都可能会引起长痘，平时需要注意。
内分泌也会有一定的影响，不知道您平时月经周期是否规律？如果不规律可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。
后面建议可以用药治疗一段时间，具体建议如下:
1.要预防减少长痘，首先平时生活中需要注意一些事项，注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，避免过度劳累和压力太大，注意劳逸结合，尽量少化妆
2.目前中度程度，有粉刺丘疹，建议外用药可以继续使用阿达帕林，每晚一次，对粉刺丘疹都是有效的，一般阿达帕林需要连续使用一个月以上才慢慢起效，所以需要一定的时间，早期可能会有一些加重，慢慢能够耐受，可以长期使用，对粉刺丘疹都是有效的。
以后没有痘痘了，没有口服药物也可以再涂阿达帕林涂抹容易长痘的地方，有一定的维稳作用，抑制粉刺丘疹形成的作用。
如果很久没有用过阿达帕林，建议这次开始慢慢建立耐受，不要直接过夜以免刺激皮肤，出现发红脱皮刺痛等，所以需要慢慢建立耐受不要直接过夜，方法为每晚洁面皮肤干后，先涂阿达帕林，涂几分钟分钟左右用清水洗掉，第二晚再继续使用，没有反应可以延长到十分钟，然后清水洗掉，再没有反应第二晚再延长时间，逐渐延长皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，如果有反应，还在原来的停留时间缩短一些时间。建立耐受一小时没有反应就可以第二天早上清洗掉了。
阿达帕林对痘印也有一定的作用。
3.对于红色痘痘，夫西地酸长期使用容易耐药，可以换成克林霉素磷酸酯凝胶，早晚各一次，对红色痘痘有一定的作用，可以和阿达帕林联合重叠使用，晚上先涂阿达帕林，干后再涂克林霉素，最后再乳液或者面霜保湿。
4.目前的情况除了外用药物，可以加上口服药联合治疗控制，您目前中度痤疮，痘痘数量也多一些，建议先抗炎治疗控制，所以目前的情况建议可以口服多西环素，剂量每次0.1g，每日一次，饭后服用，可以先用药一个月。
口服多西环素需要注意的事项就是饭后服用，不要空腹，服用后半小时内不要立马平躺，以免药物滞留食管灼伤食管，服用时可以多饮水冲服。
5.护肤
平时护肤需要精简温和护肤，做好适当的清洁保湿和防晒就可以了。
平时注意避免过度清洁或者去角质或者使用清洁面膜，过度使用容易引起皮肤屏障受损，后面使用阿达帕林也有一定的疏通毛孔的作用，不能频繁使用清洁产品，后面需要保湿修复。
平时护肤建议温和精简护肤，皮肤如果油可以用比如芙丽芳丝氨基酸洗面奶。
保湿护肤品用基本的保湿乳或者面霜就行，保湿产品可以用比如理肤泉安心乳或者薇诺娜特护霜或者冰溪修复乳或者雅漾舒缓特护乳等都是可以的，如果目前的护肤品自己用着不油不刺激可以继续使用。还需要注意防晒，可以物理遮挡硬防晒为主。
平时不知道是否用面膜，如果用也不要用的太频繁，建议一周尽量不超过两次。
6.皮肤还有一些出油，可以加上维生素B6，每次一片，每日三次，可以先服用一个月
所以，对您后面的情况治疗建议
1.外用阿达帕林，涂抹痘痘和痘印，每晚一次，慢慢建立耐受。
2.再加上克林霉素，早晚各一次，涂抹红色痘痘
3.维生素B6，每次一片，每日三次
4.可以再加上多西环素口服治疗控制痤疮炎症，每次0.1g一粒，饭后服用，服用后半小时内不要立马平躺
阿达帕林对于黑头和褐色痘印也有一定的作用，所以可以阿达帕林涂抹黑头的地方
治疗需要一定的时间，目前痘痘多，直接口服异维A酸容易爆痘，所以目前不建议口服异维A酸治疗控制以免引起长痘加重出现更多的痘痘，恢复期很长，后面建议先用药一个月，一个月后再复诊情况看看当时的情况是否调整用药。
另外，对于异维A酸，如果还在生长发育，可能引起骨骼过早闭合，所以这方面也是需要考虑的。
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答
目前主要是反复长痘对您比较困扰，后面通过治疗能够得到很好的控制，您也是油性肤质，如果是油性肤质比较容易反复，可能持续比较长的时间，现在正处于青春期，容易长痘，随着青春期的到来，激素水平变化，更容易出现长痘，现在年龄不大，痤疮反复可能持续数年甚至十余年，不过通过治疗，一般能够很好控制，一般需要两个月左右稳定。如果平时不注意保持良好的生活饮食作息，也可能会有一些反复，比如经常熬夜？劳累？压力大？经常化妆？喜好甜食奶制品或者油腻食物？这些都可能会引起长痘，平时需要注意。
内分泌也会有一定的影响，不知道您平时月经周期是否规律？如果不规律可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。
后面建议可以用药治疗一段时间，具体建议如下:
1.要预防减少长痘，首先平时生活中需要注意一些事项，注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，避免过度劳累和压力太大，注意劳逸结合，尽量少化妆
2.目前中度程度，有粉刺丘疹，建议外用药可以继续使用阿达帕林，每晚一次，对粉刺丘疹都是有效的，一般阿达帕林需要连续使用一个月以上才慢慢起效，所以需要一定的时间，早期可能会有一些加重，慢慢能够耐受，可以长期使用，对粉刺丘疹都是有效的。
以后没有痘痘了，没有口服药物也可以再涂阿达帕林涂抹容易长痘的地方，有一定的维稳作用，抑制粉刺丘疹形成的作用。
如果很久没有用过阿达帕林，建议这次开始慢慢建立耐受，不要直接过夜以免刺激皮肤，出现发红脱皮刺痛等，所以需要慢慢建立耐受不要直接过夜，方法为每晚洁面皮肤干后，先涂阿达帕林，涂几分钟分钟左右用清水洗掉，第二晚再继续使用，没有反应可以延长到十分钟，然后清水洗掉，再没有反应第二晚再延长时间，逐渐延长皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，如果有反应，还在原来的停留时间缩短一些时间。建立耐受一小时没有反应就可以第二天早上清洗掉了。
阿达帕林对痘印也有一定的作用。
3.对于红色痘痘，夫西地酸长期使用容易耐药，可以换成克林霉素磷酸酯凝胶，早晚各一次，对红色痘痘有一定的作用，可以和阿达帕林联合重叠使用，晚上先涂阿达帕林，干后再涂克林霉素，最后再乳液或者面霜保湿。
4.目前的情况除了外用药物，可以加上口服药联合治疗控制，您目前中度痤疮，痘痘数量也多一些，建议先抗炎治疗控制，所以目前的情况建议可以口服多西环素，剂量每次0.1g，每日一次，饭后服用，可以先用药一个月。
口服多西环素需要注意的事项就是饭后服用，不要空腹，服用后半小时内不要立马平躺，以免药物滞留食管灼伤食管，服用时可以多饮水冲服。
5.护肤
平时护肤需要精简温和护肤，做好适当的清洁保湿和防晒就可以了。
平时注意避免过度清洁或者去角质或者使用清洁面膜，过度使用容易引起皮肤屏障受损，后面使用阿达帕林也有一定的疏通毛孔的作用，不能频繁使用清洁产品，后面需要保湿修复。
平时护肤建议温和精简护肤，皮肤如果油可以用比如芙丽芳丝氨基酸洗面奶。
保湿护肤品用基本的保湿乳或者面霜就行，保湿产品可以用比如理肤泉安心乳或者薇诺娜特护霜或者冰溪修复乳或者雅漾舒缓特护乳等都是可以的，如果目前的护肤品自己用着不油不刺激可以继续使用。还需要注意防晒，可以物理遮挡硬防晒为主。
平时不知道是否用面膜，如果用也不要用的太频繁，建议一周尽量不超过两次。
6.皮肤还有一些出油，可以加上维生素B6，每次一片，每日三次，可以先服用一个月
所以，对您后面的情况治疗建议
1.外用阿达帕林，涂抹痘痘和痘印，每晚一次，慢慢建立耐受。
2.再加上克林霉素，早晚各一次，涂抹红色痘痘
3.维生素B6，每次一片，每日三次
4.可以再加上多西环素口服治疗控制痤疮炎症，每次0.1g一粒，饭后服用，服用后半小时内不要立马平躺
阿达帕林对于黑头和褐色痘印也有一定的作用，所以可以阿达帕林涂抹黑头的地方
治疗需要一定的时间，目前痘痘多，直接口服异维A酸容易爆痘，所以目前不建议口服异维A酸治疗控制以免引起长痘加重出现更多的痘痘，恢复期很长，后面建议先用药一个月，一个月后再复诊情况看看当时的情况是否调整用药。
另外，对于异维A酸，如果还在生长发育，可能引起骨骼过早闭合，所以这方面也是需要考虑的。
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答
2024年09月16日
爆痘的时候偶尔会觉得脸上有一丁点刺痛，是否是屏障受损？可否有应对方法？天热有时候也会脸闷
2024年09月16日
2024年09月16日
已根据你的情况重新开具处方
TA的问答
症状及患病时长：一个月多
就医及用药情况：去人民医院皮肤科看过拿的药，涂抹的克林霉素硝挫搽剂，没有消，然后去药店里买的白金牌皮肤抗菌凝胶，用完了，比之前好点，现在用的维A酸乳膏
需要解答的问题：
我这是什么引起的，什么症状，怎么才能消掉
症状及患病时长：4个多月
就医及用药情况：湿疹，6月份的时候曾经向您图文问诊过，当时我的情况是怀孕没有多久胎停，坐完小月子以后出现了湿疹情况（见图五图六）曾经用过炉甘石、糠酸莫米松、吡美莫司乳膏、服用盐酸奥洛他定，没有明显效果，发展的越来越严重所以找您图文问诊的，当时您的建议是擦卤米松服用依巴斯汀片，注意保湿，一周内控制住了以后我就停用了，小腿是比较严重的地方经常被破皮出血我就没有擦卤米松这种激素药，我发现我不沾水它会好一些，沾了水就会严重，前段时间夏天高温很热我不可能几天不洗澡，只要我沾水就会严重，一段时间以后就成了现在这样（见图三图四）很痒，现在胳膊和大腿又开始出现了之前的疹子（见图一图二），我擦了卤米松以后有时候有用，有效果我就停了，过段时间又长出来疹子然后自己破皮了，现在又开始长多了害怕，求助现在该怎么办
需要解答的问题：1.胳膊大腿的小红疹怎么处理2.小腿（图三图四）大片的湿疹（时不时会被我挠破皮）该怎么处理？
3.因为我还想备孕，湿疹反复我不敢备孕，很煎熬，请求医生建议症状及患病时长：一周。以前有轻微痤疮，最近一周较重，脖子上也零星出现。面部皮肤出油现象较重。最近一个月睡眠质量不太好，偶尔有晚睡早醒或睡不着的情况。
患者年龄：18岁，男性。
就医及用药情况：
未就医，未用药。
需要解答的问题：
麻烦医生解答并开付治疗药物。我从大概21-22年初一初二长的痘痘（那时候大概13、14岁），一开始只是发际线附近长了一点点，但是没有重视，长到额头的时候，去使用壬二酸，当时有一点点的作用，但是反复很快，后来就蔓延到脸上，就去医院开了夫西地酸乳膏和阿达帕林凝胶（早阿达帕林晚夫西地酸，但是收效甚微还是会反复，有时候还会刺痛起皮什么的。后来也就没怎么用，可以说基本上药效很少，只有一两天内有效。用过一些比较火的精华，比如愈创木精华，还是没用，查到一些说是多运动多喝水少熬夜确实能够缓解，当时有一段时间也确实是这么做的，也有很大的改善，但是一旦回归原本的生活规律就回又长痘痘，而且现在是高一学生还是重点班的，很多都不方便，比如喝水运动什么的，写题的时候又忍不住去抠脸，痘痘有时候能好大半，有时候又会突然长一脸。我本身是油性皮肤，简单清洁没多久脸上就很油，现在脸上大多数是闭口，还有很多有点肿的痘痘，有些是马上就要冒出脓的。对了，之前也是那个年龄背上胸前会有大片痘痘，但是现在基本上好了，只有脸上的特别顽固。
我想要尽早消除痘痘，并且有战痘到底的打算
了解到有eva胶囊，不知道针对自己能不能服用，如果能有没有什么注意事项症状及患病时长： 皮肤
就医及用药情况：
需要解答的问题：
