兰婷
主治医师
皮肤科
西安市第八医院
休息中
4.99分
月回答 331
2024年09月17日
症状及患病时长：一周。以前有轻微痤疮，最近一周较重，脖子上也零星出现。面部皮肤出油现象较重。最近一个月睡眠质量不太好，偶尔有晚睡早醒或睡不着的情况。
患者年龄：18岁，男性。
就医及用药情况：
未就医，未用药。
需要解答的问题：
麻烦医生解答并开付治疗药物。
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2024年09月17日
您好，面颈部也可见一些红色丘疹和脓疱，还有一些小粉刺，根据皮疹表现，目前长痘诊断考虑是痤疮，属于中度痤疮，也就是寻常痤疮。
痤疮容易反复，好发于青春期至二三十岁的年龄，您目前十八岁，正是痤疮的好发年龄，可能持续数年甚至十余年，描述长痘一周，不知道既往是否容易长痘？如果才一周，看看有没有特别的诱因？皮肤出油是重要的因素，引起的原因比较多，压力大或者熬夜劳累以及经常化妆？喜好甜食奶制品或者油腻食物？这些都可能会引起长痘，经常化妆容易堵塞毛孔也会有一些影响。不知道有没有这些因素，注意尽量避免。
遗传和内分泌也会有一定的影响，不过也并不一定就是内分泌紊乱。
以上分析痤疮的病因诱因，要预防减少长痘，平时生活中需要注意那些事项，减少痤疮的复发加重，注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，避免过度劳累和压力太大，注意劳逸结合，尽量少化妆。
对您目前的痤疮，中度程度，建议后面还需要加上口服药联合治疗控制，具体建议如下：
1.对您目前的情况主要是有一些红色丘疹，还有一些粉刺，建议可以阿达帕林，每晚一次，对粉刺丘疹都是有效的，一般阿达帕林需要连续使用一个月以上才慢慢起效，所以需要一定的时间，可以长期使用，对粉刺丘疹都是有效的。
以后没有痘痘了，没有口服药物也可以再涂阿达帕林涂抹容易长痘的地方，有一定的维稳作用，抑制粉刺丘疹形成的作用。
由于阿达帕林对皮肤会有一定的刺激出现发红脱皮刺痛等，所以使用需要注意，需要注意保湿修复，如果没有用过阿达帕林，开始一定不要直接过夜，建议慢慢建立耐受，方法为每晚洁面皮肤干后，先涂阿达帕林，涂几分钟分钟左右用清水洗掉，第二晚再继续使用，没有反应可以延长到十分钟，然后清水洗掉，再没有反应第二晚再延长时间，逐渐延长皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，如果有反应，还在原来的停留时间缩短一些时间。建立耐受一小时没有反应就可以第二天早上清洗掉了。
后面有痘印也可以涂抹阿达帕林改善痘印。
2.由于还有一些红色痘痘和脓疱，建议可以加上夫西地酸，早晚各一次，晚上先涂阿达帕林，清洗或者干后再涂夫西地酸，早上先涂夫西地酸，最后乳液或者霜。
脓疱的地方也就是白头的地方涂夫西地酸，阿达帕林就不涂抹。
3.目前的情况如果单独外用药治疗可能控制不住，建议可以加上口服药联合治疗控制，您目前中度痤疮，建议先抗炎治疗控制，目前的情况建议可以口服多西环素，剂量每次0.1g，每日一次，饭后服用。
口服多西环素需要注意的事项就是饭后服用，不要空腹，减少对胃部刺激，服用后半小时内不要立马平躺，以免灼伤食管。多西环素总体比较安全，绝大部分人不会出现不良反应。
4.平时护肤方面也需要注意，使用阿达帕林可能对皮肤刺激，所以建议温和精简护肤，预防减少阿达帕林对皮肤的刺激。
平时皮肤如果油可以用氨基酸洗面奶洗脸，避免过度清洁或者去角质等。
保湿护肤品也需要用温和的护肤品保湿产品可以用比如理肤泉安心乳或者薇诺娜特护霜或者冰溪修复乳或者雅漾舒缓特护乳等都是可以的。
如果目前的护肤品无刺激也可以继续使用。
还需要注意防晒，可以物理遮挡硬防晒为主，如果涂防晒霜也是可以的。
所以，目前治疗可以外涂阿达帕林联合夫西地酸治疗改善，脓疱的地方只涂夫西地酸就可以，加上多西环素联合治疗控制，每次一粒0.1g，每日一次，饭后服用，服用后半小时内不要立马平躺
如果皮肤出油明显，也可以联合口服维生素B6，每日三次，每次两片，一定的辅助控油的作用，可以连续服用两三个月。
如果痤疮容易复发，治疗痤疮也需要一定的时间，需要两三个月的稳定，如果要减少复发还需要大半年的时间，所以建议先用药一个月，如果一个月后还有反复，可以一个月后再复诊看看当时情况是否调整用药，坚持正规治疗痤疮也可以得到很好的控制
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会耐心为您解答，祝您生活愉快～
痤疮容易反复，好发于青春期至二三十岁的年龄，您目前十八岁，正是痤疮的好发年龄，可能持续数年甚至十余年，描述长痘一周，不知道既往是否容易长痘？如果才一周，看看有没有特别的诱因？皮肤出油是重要的因素，引起的原因比较多，压力大或者熬夜劳累以及经常化妆？喜好甜食奶制品或者油腻食物？这些都可能会引起长痘，经常化妆容易堵塞毛孔也会有一些影响。不知道有没有这些因素，注意尽量避免。
遗传和内分泌也会有一定的影响，不过也并不一定就是内分泌紊乱。
以上分析痤疮的病因诱因，要预防减少长痘，平时生活中需要注意那些事项，减少痤疮的复发加重，注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，避免过度劳累和压力太大，注意劳逸结合，尽量少化妆。
对您目前的痤疮，中度程度，建议后面还需要加上口服药联合治疗控制，具体建议如下：
1.对您目前的情况主要是有一些红色丘疹，还有一些粉刺，建议可以阿达帕林，每晚一次，对粉刺丘疹都是有效的，一般阿达帕林需要连续使用一个月以上才慢慢起效，所以需要一定的时间，可以长期使用，对粉刺丘疹都是有效的。
以后没有痘痘了，没有口服药物也可以再涂阿达帕林涂抹容易长痘的地方，有一定的维稳作用，抑制粉刺丘疹形成的作用。
由于阿达帕林对皮肤会有一定的刺激出现发红脱皮刺痛等，所以使用需要注意，需要注意保湿修复，如果没有用过阿达帕林，开始一定不要直接过夜，建议慢慢建立耐受，方法为每晚洁面皮肤干后，先涂阿达帕林，涂几分钟分钟左右用清水洗掉，第二晚再继续使用，没有反应可以延长到十分钟，然后清水洗掉，再没有反应第二晚再延长时间，逐渐延长皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，如果有反应，还在原来的停留时间缩短一些时间。建立耐受一小时没有反应就可以第二天早上清洗掉了。
后面有痘印也可以涂抹阿达帕林改善痘印。
2.由于还有一些红色痘痘和脓疱，建议可以加上夫西地酸，早晚各一次，晚上先涂阿达帕林，清洗或者干后再涂夫西地酸，早上先涂夫西地酸，最后乳液或者霜。
脓疱的地方也就是白头的地方涂夫西地酸，阿达帕林就不涂抹。
3.目前的情况如果单独外用药治疗可能控制不住，建议可以加上口服药联合治疗控制，您目前中度痤疮，建议先抗炎治疗控制，目前的情况建议可以口服多西环素，剂量每次0.1g，每日一次，饭后服用。
口服多西环素需要注意的事项就是饭后服用，不要空腹，减少对胃部刺激，服用后半小时内不要立马平躺，以免灼伤食管。多西环素总体比较安全，绝大部分人不会出现不良反应。
4.平时护肤方面也需要注意，使用阿达帕林可能对皮肤刺激，所以建议温和精简护肤，预防减少阿达帕林对皮肤的刺激。
平时皮肤如果油可以用氨基酸洗面奶洗脸，避免过度清洁或者去角质等。
保湿护肤品也需要用温和的护肤品保湿产品可以用比如理肤泉安心乳或者薇诺娜特护霜或者冰溪修复乳或者雅漾舒缓特护乳等都是可以的。
如果目前的护肤品无刺激也可以继续使用。
还需要注意防晒，可以物理遮挡硬防晒为主，如果涂防晒霜也是可以的。
所以，目前治疗可以外涂阿达帕林联合夫西地酸治疗改善，脓疱的地方只涂夫西地酸就可以，加上多西环素联合治疗控制，每次一粒0.1g，每日一次，饭后服用，服用后半小时内不要立马平躺
如果皮肤出油明显，也可以联合口服维生素B6，每日三次，每次两片，一定的辅助控油的作用，可以连续服用两三个月。
如果痤疮容易复发，治疗痤疮也需要一定的时间，需要两三个月的稳定，如果要减少复发还需要大半年的时间，所以建议先用药一个月，如果一个月后还有反复，可以一个月后再复诊看看当时情况是否调整用药，坚持正规治疗痤疮也可以得到很好的控制
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会耐心为您解答，祝您生活愉快～
TA的问答
症状及患病时长：4个多月
就医及用药情况：湿疹，6月份的时候曾经向您图文问诊过，当时我的情况是怀孕没有多久胎停，坐完小月子以后出现了湿疹情况（见图五图六）曾经用过炉甘石、糠酸莫米松、吡美莫司乳膏、服用盐酸奥洛他定，没有明显效果，发展的越来越严重所以找您图文问诊的，当时您的建议是擦卤米松服用依巴斯汀片，注意保湿，一周内控制住了以后我就停用了，小腿是比较严重的地方经常被破皮出血我就没有擦卤米松这种激素药，我发现我不沾水它会好一些，沾了水就会严重，前段时间夏天高温很热我不可能几天不洗澡，只要我沾水就会严重，一段时间以后就成了现在这样（见图三图四）很痒，现在胳膊和大腿又开始出现了之前的疹子（见图一图二），我擦了卤米松以后有时候有用，有效果我就停了，过段时间又长出来疹子然后自己破皮了，现在又开始长多了害怕，求助现在该怎么办
需要解答的问题：1.胳膊大腿的小红疹怎么处理2.小腿（图三图四）大片的湿疹（时不时会被我挠破皮）该怎么处理？
3.因为我还想备孕，湿疹反复我不敢备孕，很煎熬，请求医生建议症状及患病时长：一周。以前有轻微痤疮，最近一周较重，脖子上也零星出现。面部皮肤出油现象较重。最近一个月睡眠质量不太好，偶尔有晚睡早醒或睡不着的情况。
患者年龄：18岁，男性。
就医及用药情况：
未就医，未用药。
需要解答的问题：
麻烦医生解答并开付治疗药物。我从大概21-22年初一初二长的痘痘（那时候大概13、14岁），一开始只是发际线附近长了一点点，但是没有重视，长到额头的时候，去使用壬二酸，当时有一点点的作用，但是反复很快，后来就蔓延到脸上，就去医院开了夫西地酸乳膏和阿达帕林凝胶（早阿达帕林晚夫西地酸，但是收效甚微还是会反复，有时候还会刺痛起皮什么的。后来也就没怎么用，可以说基本上药效很少，只有一两天内有效。用过一些比较火的精华，比如愈创木精华，还是没用，查到一些说是多运动多喝水少熬夜确实能够缓解，当时有一段时间也确实是这么做的，也有很大的改善，但是一旦回归原本的生活规律就回又长痘痘，而且现在是高一学生还是重点班的，很多都不方便，比如喝水运动什么的，写题的时候又忍不住去抠脸，痘痘有时候能好大半，有时候又会突然长一脸。我本身是油性皮肤，简单清洁没多久脸上就很油，现在脸上大多数是闭口，还有很多有点肿的痘痘，有些是马上就要冒出脓的。对了，之前也是那个年龄背上胸前会有大片痘痘，但是现在基本上好了，只有脸上的特别顽固。
我想要尽早消除痘痘，并且有战痘到底的打算
了解到有eva胶囊，不知道针对自己能不能服用，如果能有没有什么注意事项症状及患病时长： 皮肤
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好呀，上次复查完，吃完一个月多西环素之后痘痘好了很多。我刚刚开始吃了两天泰尔丝。不过我今年在找工作，有可能会在今年11月有入职体检，如果继续连着吃一个月的话，不知道会不会影响体检结果呢～医生有什么建议吗
