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肾脏内科
问题详情
侯敬涛
副主任医师
肾脏内科
广州市第一人民医院
擅长:
血尿
、
蛋白尿
、
尿液常规检验
、
糖尿病肾病
、
慢性肾炎综合征
、
透析
、
肾病综合征
、
肾结石
、
痛风
、
慢性肾衰竭
、
肾脏穿刺活检
、
泌尿系感染
休息中
4.91
分
月回答 99
2025年01月11日
第1次提问
症状及患病时长:2017年开始尿酸就有点高了500多,肌酐值在100左右。2024年6月发了一次通风,开始吃非布司他。2024年11月到省中医院开始吃点中药,配着非布司他一起吃,但发现肌酐值在升高,3星期前测111,今天测114。 就医及用药情况:非布司他,中医院开的中药 需要解答的问题:吃非布司他后,是不是会溶晶,需要吃多久? 肌酐高是否需要吃药?
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侯敬涛医生
您好,非常感谢您的咨询,您的问题已收到,稍等我看一下资料,在等候期间先不要回复,以免影响您宝贵的回答次数,谢谢。
侯敬涛医生
那你好,非常感谢咨询,从目前的情况来看,确实肌酐已经比较高。这种肌酐升高超过三个月,一般人认为是慢性的肾功能不全。这个尿酸就是目前的一个切入口,因为从病因上来看不能排除是尿酸引起的肌酐升高,但是反过来,肌酐升高以后又可以进一步的影响尿酸。所以我们一定要把这个尿酸降到360以下。并且保持稳定,不要反弹。这种情况下我们就需要服用非布司他比较长时间了,一般都是要半年以上。
所以我建议目前服用非布司他来降低尿酸,因为所有的尿酸减少都有可能会诱发溶晶痛,这个是一个可能存在的必然现象。但是只要我们尿酸足够低,这种
痛风
的发展会越来越少,持续时间也会越来越短。整体的趋势都是向好的。
2025年01月11日
侯敬涛医生
目前肌酐不需要吃其他的药物,但是一定要把尿酸降到360以下并维持稳定,这是目前更重要的一个治疗方法。
2025年01月11日
第2次提问
我查看了我17年开始的几次体检报告,肌酐值都在100左右,尿酸在500多。但是近3个月肌酐值在上升,到了111以及今天测的114,所以比较担心。看了下肾小球滤过率,目前还是正常。我肌酐长期高的原因,是不是体重重也是原因之一?如果要想降低肌酐,我该采取一些什么办法?
2025年01月12日
侯敬涛医生
您好,补充提问已收到,稍等我回复信息。
2025年01月12日
侯敬涛医生
你好,抱歉久等了,从这个指标的情况来看,确实还是要考虑,肌酐的正常波动而已,而不一定代表是肌酐的持续性的损伤,因为这种肌酐也是会受着年龄的增长或者天气的改变,会出现一些变化。你提到的体重的增加,这个也是一个影响因素,体重相对增加,肌酐的相对值也会偏高一些。
之前提到的想调整肌酐主要是为了保护肾脏功能,从原因上来看,降低尿酸是最最主要的方法。所以我们进行降尿酸治疗,本身就是最重要的措施。家用肌酐是没有特效药物的,都是通过身体一般情况的改善而促进肾功能的改善。
2025年01月12日
第3次提问
谢谢医生。 从2024年6月开始,我每天吃半片的非布司他,没有发过通风,只是有时发通风脚的脚底板会隐隐有点疼,同时前段时间腰部会酸。这种情况是不是关节处和肾的溶晶反应?如果我尿酸控制得好,溶晶需要多久?
侯敬涛医生
是的,这个确实是有关系,一般我们要求佣金的情况出现在尿酸小于300的时候更容易发生,因为300以后,这个尿酸才容易从结晶变成液体,再通过排尿排出体外。持续时间是非常漫长的,因为身体里面形成尿酸结晶,也是一个数年才出现的一种病变,所以病去如抽丝,也会需要数年的时间呀,要有这个心理准备。
TA的问答
症状及患病时长:尿频半年,尤其这两个月夜里开始起夜撒尿 就医及用药情况:昨天做了b超,今天验血验尿,病历和检查结果附后 需要解答的问题: 男孩9岁3个月,尿频,白天一个小时一次,近两个月凌晨两三点也会起夜一次,早晨七点起床会再尿一次。撒尿不疼。晚上临睡前,比如九点尿了一次,过五分钟左右会再去一次,撒尿两三滴而已。昨天去了儿研所,检查了尿(3个检查),血,两个B超,结果全出来了。由于一年来陆陆续续口服补钙,昨天b超提示右肾有10几个小结晶,左肾少一些。请您解决一下检查结果,以及尿频的原因?
孕晚期做尿常规,有些问题想问一下。 孕29周,尿常规其他都正常但是尿微白蛋白和尿肌酐比值高(图一),网上说是肾损伤?两个月前尿常规是正常的(图二)。我看了估计是尿肌酐低引起的,因为微白蛋白没变化。我的血肌酐偏低(图三),说妊娠期有可能肌酐偏低,这个会不会是尿肌酐低从而acr高的原因呢? 本人有双侧重复肾,右侧重复肾积水,备孕时查了很多,让医生看过,医生说没症状正常备孕。是不是这个影响呢?目前能看出肾炎吗?影响大吗?有点担心。
症状及患病时长:2017年开始尿酸就有点高了500多,肌酐值在100左右。2024年6月发了一次通风,开始吃非布司他。2024年11月到省中医院开始吃点中药,配着非布司他一起吃,但发现肌酐值在升高,3星期前测111,今天测114。 就医及用药情况:非布司他,中医院开的中药 需要解答的问题:吃非布司他后,是不是会溶晶,需要吃多久? 肌酐高是否需要吃药?
症状及患病时长: 一个月前左肾结石疼,在医院输液说是掉了。同时拍片子说右侧还有结石没掉。 大概10天前突然右侧腰疼开始尿血,当天尿检➕抽血,显示有血但没有感染。 前天CT(因为在国外上学安排面诊或者检查很慢很慢) 今天出结果:右侧肾结石两颗,都是6mm,其中一颗到了输尿管连接处,伴随轻度肾积水。 另一颗说是六毫米非梗阻性肾盏结石(我也不懂什么意思。) 从最开始腰疼尿血开始,我就避免剧烈运动多喝水,期间不动腰就不疼,尿血也慢慢变淡(尿检还是显示有血) 这边泌尿科能给我安排的最早面诊是七天后 就医及用药情况: 没有给任何药因为一直约不上医生,大概七天后才能见上 需要解答的问题: 两个6mm结石,其中一个结石还在输尿管连接处就尿血是不是不好自排? 强行运动自排会不会造成更严重的肾积水或尿路感染? 再等七天会不会太久? 我应该自排还是尽快去急诊手术?
症状及患病时长:无 就医及用药情况: 无 需要解答的问侯医生您好。附件里是我在国外检查血液和尿液的检查结果翻译。这里面提到肌酐 肾小球过滤率和天冬氨酸氨基转氨酶数据有问题。请您帮我看看。谢谢
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