王耀
主治医师
心血管内科
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
休息中
5.00分
月回答 127
2024年09月18日
症状及患病时长：9月10号感觉头疼，12号测血压，高压180，低压110
就医及用药情况：12号就医，做了彩超查了肾，开了氨氯地平贝那普利片，吃了三天，白天血压控制在高压140多，低压90多，18号复查，做了脑CT，血液五项，想知道这个结果怎么样，需要再往哪个方面检查，是肝功能不好引起的高血压，还是高血压吃药造成的肝损伤，需要进一步检查什么
需要解答的问题：
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你好，我是浙江大学医学院附属邵逸夫医院王耀医生，感谢你的咨询，大概了解你的情况，预计等待60分钟我正在编辑文字回复，请稍等～（此条不需要回复，以免浪费询问次数，仍有2次追问机会）
2024年09月18日
感谢您的信任与咨询。感谢您详细描述您的病史和检查结果。根据您提供的信息，我对您的情况进行了综合分析，并有以下几点总结和建议。
病史总结
青年男性，近期出现头疼症状，并在9月12日测量血压时发现高压达到180，低压110。随后就医并接受了彩超检查，结果显示肾功能正常，但肝功能异常。医生为您开具了氨氯地平贝那普利片，您服药三天后，白天血压控制在高压140多，低压90多。9月18日复查，进行了脑CT和血液检查，结果显示脑CT未见明显异常，但肝功能异常，具体指标如下：
- 谷丙转氨酶（ALT）：182.6
- 谷草转氨酶（AST）：80.7
- 谷丙/谷草比值：2.26
- 碱性磷酸酶（ALP）：90.1
- 谷氨酰转肽酶（GGT）：149.3
- 尿素氮：4.59
- 肌酐：77.5
- 尿酸：577.4
此外，血浆肾素活性和醛固酮测定结果均正常，双肾及肾动脉血流未见明显异常。
诊断和分析
1. 原发性高血压：
- 您的高血压很可能是原发性的，即没有明确的继发性原因。原发性高血压在年轻人中也较为常见，可能与遗传、生活方式和体重等因素有关。
2. 肝功能异常：
- 您的肝功能异常，特别是谷丙转氨酶和谷草转氨酶显著升高，提示可能存在肝脏损伤。结合您的体重和BMI（28.3），脂肪肝是一个需要重点考虑的原因。脂肪肝在超重和肥胖人群中较为常见，会导致肝功能异常。建议完善肝胆胰彩超。
建议
1. 药物治疗：
- 继续服用医生开具的氨氯地平贝那普利片，定期监测血压，保持血压在正常范围内。
2. 减重治疗：
- 减重对于控制血压和改善肝功能都非常重要。建议通过饮食控制和增加运动来逐步降低体重。目标是将BMI降至正常范围（18.5-24.9）。
3. 生活方式改善：
- 饮食方面，减少盐分、饱和脂肪和糖分的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。适度的有氧运动，如快走、慢跑或游泳，每周至少150分钟。
- 避免饮酒和其他可能对肝脏有害的行为。
4. 进一步检查：
- 建议一个月后复查肝功能和血脂水平，评估减重和生活方式改善的效果。如果肝功能仍然异常，可能需要进一步的肝脏影像学检查（如肝脏超声）和专科医生的评估。
安慰和鼓励
刘先生，我理解您对目前健康状况的担忧。请放心，您的高血压和肝功能异常是可以通过药物和生活方式干预得到有效控制的。减重和健康的生活方式不仅有助于改善血压，还能显著改善肝功能。请保持乐观，相信在医生的指导下，您的健康状况会逐步改善。
如果您有任何疑问或需要进一步的建议，请随时联系我或您的主治医生。祝您早日康复，健康平安！
王医生
病史总结
青年男性，近期出现头疼症状，并在9月12日测量血压时发现高压达到180，低压110。随后就医并接受了彩超检查，结果显示肾功能正常，但肝功能异常。医生为您开具了氨氯地平贝那普利片，您服药三天后，白天血压控制在高压140多，低压90多。9月18日复查，进行了脑CT和血液检查，结果显示脑CT未见明显异常，但肝功能异常，具体指标如下：
- 谷丙转氨酶（ALT）：182.6
- 谷草转氨酶（AST）：80.7
- 谷丙/谷草比值：2.26
- 碱性磷酸酶（ALP）：90.1
- 谷氨酰转肽酶（GGT）：149.3
- 尿素氮：4.59
- 肌酐：77.5
- 尿酸：577.4
此外，血浆肾素活性和醛固酮测定结果均正常，双肾及肾动脉血流未见明显异常。
诊断和分析
1. 原发性高血压：
- 您的高血压很可能是原发性的，即没有明确的继发性原因。原发性高血压在年轻人中也较为常见，可能与遗传、生活方式和体重等因素有关。
2. 肝功能异常：
- 您的肝功能异常，特别是谷丙转氨酶和谷草转氨酶显著升高，提示可能存在肝脏损伤。结合您的体重和BMI（28.3），脂肪肝是一个需要重点考虑的原因。脂肪肝在超重和肥胖人群中较为常见，会导致肝功能异常。建议完善肝胆胰彩超。
建议
1. 药物治疗：
- 继续服用医生开具的氨氯地平贝那普利片，定期监测血压，保持血压在正常范围内。
2. 减重治疗：
- 减重对于控制血压和改善肝功能都非常重要。建议通过饮食控制和增加运动来逐步降低体重。目标是将BMI降至正常范围（18.5-24.9）。
3. 生活方式改善：
- 饮食方面，减少盐分、饱和脂肪和糖分的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。适度的有氧运动，如快走、慢跑或游泳，每周至少150分钟。
- 避免饮酒和其他可能对肝脏有害的行为。
4. 进一步检查：
- 建议一个月后复查肝功能和血脂水平，评估减重和生活方式改善的效果。如果肝功能仍然异常，可能需要进一步的肝脏影像学检查（如肝脏超声）和专科医生的评估。
安慰和鼓励
刘先生，我理解您对目前健康状况的担忧。请放心，您的高血压和肝功能异常是可以通过药物和生活方式干预得到有效控制的。减重和健康的生活方式不仅有助于改善血压，还能显著改善肝功能。请保持乐观，相信在医生的指导下，您的健康状况会逐步改善。
如果您有任何疑问或需要进一步的建议，请随时联系我或您的主治医生。祝您早日康复，健康平安！
王医生
TA的问答
医生您好，我今天刚体检完，心电图的结果出来之后，发现显示下壁导联T波改变。最近确实也有出现胸闷气短的情况，请问这个需要复查看看吗？
另外，我目前孕15周，不知道怀孕对心电图检查结果有没有影响？我妈妈今天去做了个心脏彩超和心电图，您再看一下，帮忙分析一下，以及应该怎么处理？
以及跟她这个症状有什么关系？症状及患病时长：父亲年龄59岁，身高185cm，体重95kg左右。去年头晕，量了血压180/127，烟戒了，酒还一直喝着。
就医及用药情况：去年夏天到医院开了降压药(替米沙坦片+氨氯地平），如图1所示；每早吃一次，血压只能降到了160/100。今年过年后就换药（氨氯地平贝那普利片+酒石酸美托洛尔片+阿司匹林肠溶片）了，如图2所示，血压还是跟以前相仿。
需要解答的问题：血压怎样才能降到正常？该怎么用药呢？症状及患病时长：9月10号感觉头疼，12号测血压，高压180，低压110
就医及用药情况：12号就医，做了彩超查了肾，开了氨氯地平贝那普利片，吃了三天，白天血压控制在高压140多，低压90多，18号复查，做了脑CT，血液五项，想知道这个结果怎么样，需要再往哪个方面检查，是肝功能不好引起的高血压，还是高血压吃药造成的肝损伤，需要进一步检查什么
需要解答的问题：家中父亲约20天前开始上一层楼梯要歇一两次，胸闷气短，于是从老家到湖南长沙湘雅一医院心血管内乎看病，部分结果附图（血液结果有需要再补）。
在此之前，他已持续半年每天早上打一小时羽毛球，另外，十几年前体检查出过心脏有问题，但未深究处理。
请王医生帮忙看看现在情况如何，以及接下来的建议，是否需要住院，感谢，盼复！
