问题详情

你好，我是浙江大学医学院附属邵逸夫医院王耀医生，感谢你的咨询，大概了解你的情况，预计等待60分钟我正在编辑文字回复，请稍等～（此条不需要回复，以免浪费询问次数，仍有2次追问机会）

感谢您的信任与咨询。感谢您提供详细的病史和检查结果。根据您父亲的症状和目前的检查结果，我对他的情况有以下几点总结和建议。

病史总结

老年男性，近期出现了明显的活动耐力下降，表现为上楼梯时的胸闷气短。根据您提供的检查结果，他目前的主要问题包括：

1. 心律失常：多发多源室性早搏，偶发房性早搏，心率变异性减退。
2. 心功能不全：左心功能减退（EF34%），全心增大，肺动脉增宽，下腔静脉稍宽。
3. 瓣膜病变：二尖瓣和三尖瓣中度返流，主、肺动脉瓣轻度返流。

这些检查结果提示您的父亲可能存在慢性心力衰竭，并且目前处于急性加重期。

诊断和建议

根据目前的检查结果和病史，我初步考虑您的父亲可能患有慢性心力衰竭急性加重。具体原因可能包括长期的心脏病变（如冠心病、心肌病等）和心律失常等。

建议住院治疗：

1. 进一步检查：住院期间可以进行更详细的检查，如冠状动脉造影、心脏磁共振等，以明确全心增大的原因，评估冠状动脉是否存在狭窄或阻塞。
2. 药物调整：根据检查结果，医生会调整心力衰竭的治疗方案，包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等药物，以改善心功能，控制症状。
3. 心律失常管理：对于多发的室性早搏和房性早搏，可能需要抗心律失常药物的治疗，甚至考虑植入ICD（植入型心律转复除颤器）以预防恶性心律失常。
4. 生活方式干预：出院后，建议继续进行适度的有氧运动，避免剧烈运动，保持健康的饮食习惯，控制体重，并定期监测血压和血糖。

我理解您和家人目前的担忧和焦虑。请放心，您的父亲已经得到了及时的检查和诊断，接下来的住院治疗将有助于明确病因并制定更为有效的治疗方案。心力衰竭是可以通过药物和生活方式干预得到良好控制的疾病。请保持乐观，相信在医生的指导下，您的父亲会逐步恢复健康。

以上希望对你有帮助。

++收到你的回答，我正在编辑消息，请耐心等待～

～～首先感谢你对我的信任，如有疑问，可再次咨询。