问题详情

你好，你的问诊内容已经收到，接下来的时间我将整理信息，分析评估，输入文字，尽快给你回复（大约15~30分钟），请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复，以免浪费追问机会（总共两次）。

根据你的描述，孩子目前是28个月的幼儿，今天清晨开始出现有腹痛拉肚子，同时出现发热，吃药物呕吐一次。
针对上述情况分析和建议如下：
1.从孩子目前临床表现来看，还很难判断一定是不是胃肠道的感染，有部分孩子在呼吸道感染的初期也是可以伴随有消化道症状。但一般不会很严重，就是说他可能不会有严重的腹泻，可以再继续观察。当然像诺如病毒感染之类的也不能完全排除，但这个季节诺如病毒一般来说不是特别的高。发大多是不是在冬春季会比较多见一些。
2.目前无论是哪种情况处理上都是一样的，先进行对症处理，再观察孩子后续症状变化，如果说孩子体温频繁超过39.5℃，精神状态很差，腹痛剧烈，呕吐频繁。严重腹泻，大量脓血便或者小便量极少皮肤干燥眼窝凹陷等有明显脱水情况的需要。线下及时就诊评估，可能需要完善血常规大便常规等检查。
3.继续观察体温变化，这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，即使体温超过38.5摄氏度，也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的，四肢冰冷，烦躁哭闹明显的，即使孩子体温没有超过38.5℃，也可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。
4.现在腹泻的情况不是特别的严重，后续建议要加强补液，避免出现脱水情况，可以选择口服补液盐III，一包兑250毫升的温水，适当喝主要为了预防脱水。
其他的药物不是说一定都需要，也不是说一定都有效果，包括益生菌或蒙脱石散，但如果想尝试也是可以。益生菌可以尝试布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌，一次一包，一天一次，温凉水冲服，这两种益生菌是相对推荐的。蒙脱石散，一次1/2包，一天三次，要求餐前一小时服用，而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
5.注意及时清理大便，避免大便对臀部皮肤造成刺激，形成红屁股，可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面，可以继续吃容易消化的食物，比如像稀饭，米汤，烂面条，蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
6.总的来说，孩子目前的情况刚开始没有说非常严重，还是可以在家里继续观察的，饮食清淡一点。如果现在不想吃不要勉强，后面就要注意补液。关注孩子体温变化，对症退热，真的出现严重情况及时就诊评估。
希望一切顺利。

抗生素的应用需要有充足的指针的，目前没有充足指针不用。

是的，不太严重，可以继续观察。

如果孩子的状态不是特别好的，烧又是反复的比较顽固的，那么明天去一下医院吧，可以完善查体血常规标的时候可以做一下呼吸道病原的检测，帮助进一步了解孩子的病情，根据评估的结果再决定下一步的处理。
可以尝试订柜，但不是所有的孩子都一定有效，孩子的腹痛很有可能还是跟发热有关系的，很多孩子在发热的时候容易腹痛，体温降下来的时候会好转。