吴玉杰
主治医师
牙体牙髓科
武汉大学口腔医院
休息中
5.00分
月回答 91
2024年09月17日
症状及患病时长：病人有磨牙的习惯，导致下两颗门牙牙釉质损坏严重，其中一颗在六年前做过根管治疗，然后分别在22年和23年都有复发的情况。都是吃药后不疼了，但是现在又复发了，吃了替硝唑片和人工牛黄甲硝唑、克拉霉素吃了两顿都没有效果，疼痛的情况都没有减轻。想问下医生，像这种情况怎么样能快速止痛，然后怎么样能尽量根治这个牙痛。
就医及用药情况：
去年去看了医生和拍了片子，医生都说以前治疗过的根管不能再治疗，然后两颗门牙具体也分不清楚是哪颗牙疼，拍了片子也看不出来。麻烦医生帮我们解答一下遇到现在的问题应该怎么办，附件的图片都是前两次复发的用药情况和拍的片子
需要解答的问题：
为保护用户隐私不显示图片
2024年09月17日
您好，您的问题已收到，现在详细阅读您的病史资料和编辑回复内容，大概在十分钟内回复您，请耐心等待。此条不必回复，以免影响您的追问次数。谢谢！
您好，感谢您的信任，为了更好的明确诊断指导您处理，麻烦您补充一下信息。
您目前是只做了一颗牙齿的根管治疗是吗？因为片子上只有一颗牙齿，是有根充材料的。
可以拍一下口腔内的图片吗？便于检查牙龈的情况。
最近一次有没有拍牙片呢？可以上传吗
您目前是只做了一颗牙齿的根管治疗是吗？因为片子上只有一颗牙齿，是有根充材料的。
可以拍一下口腔内的图片吗？便于检查牙龈的情况。
最近一次有没有拍牙片呢？可以上传吗
2024年09月17日
只有一颗牙做了根管。
为保护用户隐私不显示图片
2024年09月17日
您好，感谢您的信任。
目前您的牙齿再次出现疼痛，那么很有可能是与之前做的根管治疗有关系的。建议再次拍片，因为您上一次拍片已经是二三年，但是当时的片子根尖周暗影面积还是比较大的，所以目前需要拍片查看根尖周的暗影是否有增加，如果有增加的话，说明之前的治疗是没有效果的，可能需要进行再次治疗。
您旁边的牙齿如果也有疼痛感的话，就需要到牙体牙髓科进行牙神经活力的检查，如果活力不足，那么也需要根管治疗，因为您的牙齿确实磨耗比较严重，磨损比较严重的话，就无法隔绝口腔里面的冷热刺激，长此以往就容易引起牙髓炎的发生。
您如果当地医院比较消极的话建议您往上级医院进行就诊，这样的话可以得到更专业的检查和治疗建议。
只服用药物是没有办法解决疼痛的，因为牙齿内部血管含量是比较少的，而口服药是通过有效的血液浓度起作用的，所以一般疼痛是通过口腔里面的清理起作用，而很少是使用药物。
目前的疼痛可以先用布洛芬缓释胶囊，一次一粒，一天两次或者是对乙酰氨基酚片，一次一片4~6小时用药一次24小时不超过4次来缓解疼痛，然后尽早到医院就诊检查处理。
您不用太担心，一般经过医生的检查，会有方案来缓解您的疼痛的。
祝您早日康复
目前您的牙齿再次出现疼痛，那么很有可能是与之前做的根管治疗有关系的。建议再次拍片，因为您上一次拍片已经是二三年，但是当时的片子根尖周暗影面积还是比较大的，所以目前需要拍片查看根尖周的暗影是否有增加，如果有增加的话，说明之前的治疗是没有效果的，可能需要进行再次治疗。
您旁边的牙齿如果也有疼痛感的话，就需要到牙体牙髓科进行牙神经活力的检查，如果活力不足，那么也需要根管治疗，因为您的牙齿确实磨耗比较严重，磨损比较严重的话，就无法隔绝口腔里面的冷热刺激，长此以往就容易引起牙髓炎的发生。
您如果当地医院比较消极的话建议您往上级医院进行就诊，这样的话可以得到更专业的检查和治疗建议。
只服用药物是没有办法解决疼痛的，因为牙齿内部血管含量是比较少的，而口服药是通过有效的血液浓度起作用的，所以一般疼痛是通过口腔里面的清理起作用，而很少是使用药物。
目前的疼痛可以先用布洛芬缓释胶囊，一次一粒，一天两次或者是对乙酰氨基酚片，一次一片4~6小时用药一次24小时不超过4次来缓解疼痛，然后尽早到医院就诊检查处理。
您不用太担心，一般经过医生的检查，会有方案来缓解您的疼痛的。
祝您早日康复
2024年09月17日
感谢医生耐心解答！
想问一下如果考虑换牙的话，把这两颗磨损严重的牙换掉好不好？还是尽量保留原牙？
另外，如果到外地治疗的话，是否要等消炎之后再去？
2024年09月18日
正在编辑回复内容，请耐心等待。
您好，不好意思，昨天晚上睡着了，才看到您的消息。抱歉久等了。
如果在牙根可以保留的情况下，是建议尽可能的保留天然牙的，因为只有自己的天然牙使用起来效果最好，并且维护起来也更方便。如果想要拔除，那么也是可以的，拔牙后进行种植。
治疗的话是不需要等到消炎后再去的，因为只要不是拔牙急性期都是可以治疗的。越早治疗效果越好。
祝一切顺利
如果在牙根可以保留的情况下，是建议尽可能的保留天然牙的，因为只有自己的天然牙使用起来效果最好，并且维护起来也更方便。如果想要拔除，那么也是可以的，拔牙后进行种植。
治疗的话是不需要等到消炎后再去的，因为只要不是拔牙急性期都是可以治疗的。越早治疗效果越好。
祝一切顺利
TA的问答
症状及患病时长：病人有磨牙的习惯，导致下两颗门牙牙釉质损坏严重，其中一颗在六年前做过根管治疗，然后分别在22年和23年都有复发的情况。都是吃药后不疼了，但是现在又复发了，吃了替硝唑片和人工牛黄甲硝唑、克拉霉素吃了两顿都没有效果，疼痛的情况都没有减轻。想问下医生，像这种情况怎么样能快速止痛，然后怎么样能尽量根治这个牙痛。
就医及用药情况：
去年去看了医生和拍了片子，医生都说以前治疗过的根管不能再治疗，然后两颗门牙具体也分不清楚是哪颗牙疼，拍了片子也看不出来。麻烦医生帮我们解答一下遇到现在的问题应该怎么办，附件的图片都是前两次复发的用药情况和拍的片子
需要解答的问题：症状及患病时长：一周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
大门牙中间之前是溃疡，没有理会，一周了感觉有点肿，还有点痛
下排牙齿正下方也有个溃疡（差不多时间）
里面在长一颗牙齿刚钻破一点肉，不知道是不是这样导致发炎
最主要是大门牙中间这个牙龈有点肿了症状及患病时长：
不知道
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
症状及患病时长：3天，牙痛，目前为牙痛不明显，但是下颌及下巴肿胀明显压痛比较巨烈.下午和晚上发热，下巴受过外伤.
就医及用药情况：一天前去过医院，头孢奥硝唑，布洛芬
需要解答的问题：需要做什么治疗？这个时间大概要多久？需不需要住院？症状及患病时长：孩子今年6周岁，后面的大牙都有大洞，已有两年时间，现在一颗牙也没有换
就医及用药情况：去过牙科，孩子抗拒不让动
需要解答的问题：需要治疗吗？该怎么治疗
