问题详情

你好，我是浙江大学医学院附属邵逸夫医院王耀医生，感谢你的咨询，大概了解你的情况，预计等待60分钟我正在编辑文字回复，请稍等～（此条不需要回复，以免浪费询问次数，仍有2次追问机会）

感谢您的信任与咨询。根据您提供的信息和病史，我对您父亲的情况进行了综合分析，并有以下几点总结和建议。

病史总结

中老年男性，身高185厘米，体重约95公斤，BMI为27.8，属于超重范围。去年他出现头晕症状，经测量血压为180/127 mmHg。之后，他戒了烟，但仍然饮酒。去年夏天，他开始服用降压药（替米沙坦片和氨氯地平），每天早晨服用一次，但血压只能降到160/100 mmHg。今年过年后，药物更换为氨氯地平贝那普利片、酒石酸美托洛尔片和阿司匹林肠溶片，但血压仍未达到理想水平。肝肾功能检查均正常，过敏史为尘螨，无其他病史。

诊断和分析

1. 高血压控制不佳：
- 您父亲的高血压控制效果不理想，尽管他已经戒烟并服用了多种降压药物。
- 目前的血压仍在160/100 mmHg左右，未达到理想的控制目标（<140/90 mmHg）。

2. 药物治疗：
- 替米沙坦和氨氯地平的联合用药未能显著降低血压。
- 更换为氨氯地平贝那普利片、酒石酸美托洛尔片和阿司匹林肠溶片后，血压仍未达到理想水平。

3. 生活方式因素：
- 尽管戒烟，但仍然饮酒，且体重超重，这些因素可能影响血压控制。

建议

1. 完善全身基础体检和继发性高血压筛查：
- 建议进行全面的身体体检，包括心脏、肾脏、甲状腺等检查，以排除继发性高血压的可能性。

2. 药物调整：
- 建议更改药物治疗方案为：
- 硝苯地平：每日两次，每次30mg。
- 美托洛尔缓释片：23.75mg，每日一次。
- 替米沙坦：每日一次。
- 继续服用阿司匹林肠溶片以预防心血管事件。

3. 生活方式改善：
- 减重：通过饮食控制和适度运动，逐步减轻体重，目标BMI在24以下。
- 饮酒控制：减少饮酒量，最好戒酒。
- 饮食调整：减少盐分摄入，增加水果、蔬菜和全谷物的摄入，遵循DASH饮食（饮食方法以停止高血压为目标）。

我理解您对父亲健康的担忧。高血压的管理需要综合药物治疗和生活方式的改善。通过调整药物和改善生活方式，您的父亲有望将血压控制在理想范围内。请您和父亲保持信心，遵循医生的建议，定期监测血压，并进行必要的体检。

总结，
建议完善检查，药物更改方案已在前面，结合减重+生活方式改善。以上希望对你有帮助。

++收到你的回答，我正在编辑消息，请耐心等待～

可以先尝试只吃早上一次，如果还是控制不住的话，还是需要晚上再吃一次。高血压的危害还是很大的，还是要真正当一回事，不能掉以轻心。

++收到你的回答，我正在编辑消息，请耐心等待～

络活喜就是之前吃的氨氯地平。估计效果对他应该一般。不需要加上去了。

～～首先感谢你对我的信任，如果你对我的解答满意，给你解除心中疑虑以及诊断上的帮助，希望你给五星好评，这是对我最大的鼓励，谢谢！