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月回答 62
2024年09月18日
医生，刚去体检彩超，您看下附件图片，发现了肝血管瘤，请问是需要立马去医院进行检察干预治疗，还是注意一些生活习惯，定期去复查监测看是否有一些异常变化再治疗。
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您好，我是丁香医生平台肝胆外科董可帅医生，非常感谢您的信任。
按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确地分析判断您的病情，可能需要向您提出一些关于病史情况的问题，希望您可以尽可能完整回答。我绝对遵照保密原则，尊重患者个人隐私，不会透露任何患者信息资料，请您放心。
我这边可以无限次回复，我会在得空时用文字和（或）语音回复您的全部问题，对于特别重要的信息，我会给您做文字概括重点提示。
稍后得空整理意见。请勿回复该条消息，谢谢。
按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确地分析判断您的病情，可能需要向您提出一些关于病史情况的问题，希望您可以尽可能完整回答。我绝对遵照保密原则，尊重患者个人隐私，不会透露任何患者信息资料，请您放心。
我这边可以无限次回复，我会在得空时用文字和（或）语音回复您的全部问题，对于特别重要的信息，我会给您做文字概括重点提示。
稍后得空整理意见。请勿回复该条消息，谢谢。
2024年09月18日
另外有关血管瘤先做如下几点说明，希望对您有所帮助。
一、肝血管瘤的发病率约为1.５％，男女比例约为 １.３ ∶１， 高发年龄段为 ４０ ～６０ 岁， 约占
５８％。肝血管瘤通常被认为系胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形，其中以肝 海绵状血管瘤最常见。 既往研究结果显示：性激素可以促使血管内皮细胞的增生、移行乃至形成毛细血管样结构。 如怀孕和口服避孕药可使体内雌激素、孕激素水平升高，导致血管瘤生长，这可能与女性发病相关。
二、肝血管瘤通常无症状，以单发病灶最为常见
（６１％），生长较慢，病程较长，且患者肝功能无明显异常。临床表现与肿瘤直径、部位相关。
若肿瘤直径 ＞５ ｃｍ，可因对邻近组织和脏器的压迫导致产生临床症状。 腹部症状主要表现为右季肋区不适感或胀痛，偶有因左肝巨大血管瘤压迫胃肠道 产生消化不良、恶心、呕吐等，极少数因自发破裂或外伤情况下破裂而并发腹腔出血，出现严重腹部症状。
三、肝血管瘤作为一种良性肿瘤，大多无症状，且无恶变倾向， 原则上以随访观察为主。 这是目前国内外普遍接受的观念。
对于您现在的情况，血管瘤很小，只有1.2厘米，小于5厘米，没有任何症状，不需要管他。
当血管瘤较大且合并以下危险因素时，建议酌情治疗：伴发症状或者出现严重并发症的肝血管瘤；进行性增大的肝血管瘤；肝血管瘤导致的严重焦虑等精神症状 。治疗的主要手段是采取腹腔镜下肝血管瘤切除。
四、除了手术切除外，对于血管瘤的治疗还有消融治疗和介入治疗的方式。
对于肝血管瘤的消融治疗，适用于那些血管瘤位于肝脏实质内部、血管瘤周围无大血管胆管和重要脏器，或者有全身系统疾病不适合手术切除的。
介入栓塞治疗能有效地使患者供血动脉末梢小分支闭塞，血管瘤纤维化，终止肿瘤生长，促使瘤体缩小，临床症状改善，达到治疗目的，但是介入治疗为姑息性治疗方式，疗效尚不确切，术后长期复发率高。不作为优先推荐。
谢谢！
一、肝血管瘤的发病率约为1.５％，男女比例约为 １.３ ∶１， 高发年龄段为 ４０ ～６０ 岁， 约占
５８％。肝血管瘤通常被认为系胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形，其中以肝 海绵状血管瘤最常见。 既往研究结果显示：性激素可以促使血管内皮细胞的增生、移行乃至形成毛细血管样结构。 如怀孕和口服避孕药可使体内雌激素、孕激素水平升高，导致血管瘤生长，这可能与女性发病相关。
二、肝血管瘤通常无症状，以单发病灶最为常见
（６１％），生长较慢，病程较长，且患者肝功能无明显异常。临床表现与肿瘤直径、部位相关。
若肿瘤直径 ＞５ ｃｍ，可因对邻近组织和脏器的压迫导致产生临床症状。 腹部症状主要表现为右季肋区不适感或胀痛，偶有因左肝巨大血管瘤压迫胃肠道 产生消化不良、恶心、呕吐等，极少数因自发破裂或外伤情况下破裂而并发腹腔出血，出现严重腹部症状。
三、肝血管瘤作为一种良性肿瘤，大多无症状，且无恶变倾向， 原则上以随访观察为主。 这是目前国内外普遍接受的观念。
对于您现在的情况，血管瘤很小，只有1.2厘米，小于5厘米，没有任何症状，不需要管他。
当血管瘤较大且合并以下危险因素时，建议酌情治疗：伴发症状或者出现严重并发症的肝血管瘤；进行性增大的肝血管瘤；肝血管瘤导致的严重焦虑等精神症状 。治疗的主要手段是采取腹腔镜下肝血管瘤切除。
四、除了手术切除外，对于血管瘤的治疗还有消融治疗和介入治疗的方式。
对于肝血管瘤的消融治疗，适用于那些血管瘤位于肝脏实质内部、血管瘤周围无大血管胆管和重要脏器，或者有全身系统疾病不适合手术切除的。
介入栓塞治疗能有效地使患者供血动脉末梢小分支闭塞，血管瘤纤维化，终止肿瘤生长，促使瘤体缩小，临床症状改善，达到治疗目的，但是介入治疗为姑息性治疗方式，疗效尚不确切，术后长期复发率高。不作为优先推荐。
谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：体检时发现指标异常
就医及用药情况：
需要解答的问题：想问一下有什么问题，还需要再做什么检查
症状及患病时长：肝实质增粗，肝囊肿，肝内高回声结节，前列腺增生并钙化，右肾多发性囊肿
就医及用药情况：超声检查。
需要解答的问题：
病情严重吗？后续需要怎么处理？注意事项以及治疗方案。医生，刚去体检彩超，您看下附件图片，发现了肝血管瘤，请问是需要立马去医院进行检察干预治疗，还是注意一些生活习惯，定期去复查监测看是否有一些异常变化再治疗。症状及患病时长：
董医生你好，今年做了一次体检，做彩超时医生告诉我胆囊可能有息肉，我回来一对比，发现一年长了2mm，而且息肉比去年多了…这个是不是有点儿快？我需要去复查还是要手术？会有癌变或者不好的风险吗？第一张是去年的……
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：您好，我最近复查的b超，您再对比下我之前给您发的b超单，结果从重度脂肪肝变成轻度了，说实话，我都不敢相信这个结果，因为我体重几乎没变化，146斤左右，想问下您怎么看这个结果？是不是有好转了？这个肝功能是7月25号的结果，九月份才吃双环醇，总是忘记吃药，您再帮我看看需要注意什么。然后肝旁边的位置今天突然很痛，不过痛的时间就两秒左右，是肝的问题吗？
就医及用药情况：葡酫内脂，双环醇，他汀，乐轻肝，二甲双胍，还有两种高血压的药
需要解答的问题：
