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因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息

阅读了提供的资料，基本情况是有冠心病，使用造影剂后排尿困难，心脏搭桥手术后出现血肌酐逐渐增高。
目前血肌酐212.9
图四所有的化验单都很模糊，需要请原图重新上传。

为了进一步分析，请补充以下情况
1.请问7月29日前有无查过肾功能，能否附上结果？7月9日后历次血肌酐的情况，请附上？当时出现排尿困难，是尿量少吗？最少的时候是多少？
2.血压增高多少年了？最高的时候多少，服用药物期间能降到什么水平？
3.血尿酸最高的时候是多少？
4.有无肾脏B超和尿化验的结果，请附上
5.如果尿化验有异常，最早是什么时候发现的？
6.请问现在每天尿量如何？是否恢复正常？

肾功能受损严重的时候可以出现食欲下降，但200左右的血肌酐，一般还不至于引起食欲明显减退。

每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢

谢谢补充。

目前尿量在正常范围，自然排尿困难的问题，必要时建议泌尿外科咨询。

血肌酐有上升趋势，最近一次212.9
术后没有用降压药但高压是100多一点，对于高血压患者来说略微偏低，建议继续检测，如果持续低于110/60，需要考虑血压偏低了。
目前考虑
是否因为血流动力学变化带来肾缺血，导致肾功能损伤，
是否因为血流动力学变化和造影剂的双重影响使得肾脏滤过功能有减退。

需要复查以下检查
尿常规，尿渗透压
血压偏低的问题需要心血管内科就诊。
还需要请提供血常规化验单，术后的心彩超，心功能评估的结果

谢谢补充。

有中度贫血，平均红细胞血红蛋白含量明显减低，红细胞大小正常偏小，属于低色素贫血

请问有无嚼茶叶或者喝浓茶的习惯？
有无黑色大便？
有无针对贫血用哪些药物？长期贫血加速不利于肾损害的恢复，需要加以控制。可以先服用铁剂，2-4周复查血常规+网织红细胞计数，如果网织红细胞计数有增高，提示造血功能有所好转。

肾缺血主要不是指贫血相关，而是心功能下降，血压偏低带来的肾脏血流不足。
你提到血压偏低，建议心内科评估心脏功能，看是需要加用哪些药物。

术后的尿常规总体问题不大，有隐血阳性，未见尿红细胞的描述，建议复查尿常规和红细胞位相，了解是否有红细胞增多，以及红细胞形态。

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现阶段，肾功能虽有减退，但这个程度一般不带来明显的症状，需要重视血压偏低和贫血的问题，如果予以纠正，肾功能有可能会有部分恢复。

除贫血药物外，肾内科暂无其他药物需要加用，但需要关注心功能等问题。