症状及患病时长：医生您好，今年二月份我妇科查到解脲支原体感染，那会就有尿频的症状，随即吃了14天多西环素，但是还是犯了盆腔炎，自此每个月都会发作一次尿频，不尿频的时候有的时候坐下也会有膀胱被挤压的感觉，八月份我由于尿频且感染肺炎支原体吃了6天左氧氟沙星和7天莫西沙星之后尿频症状消失了，但是这今天我又开始尿频了，我每个月都会这样发作尿频，目前我的症状就是我的三角区，耻骨的位置肿痛，摁压也痛，并且有时刻尿意，且有尿不尽的感觉，刚开始排尿需要努力才能尿出来，从昨天到今天24h内我已经尿了20多次了，会不会是间质性膀胱炎啊，我5月，7月均有做过尿常规，检查结果都是正常的（附在图上），也做了下腹部核磁共振（其中包括尿路水成像）没有显示有异常，这个要怎么办呢，还要做什么检查吗就医及用药情况：需要解答的问题：|肾脏内科|丁香医生

2024年09月16日

第1次提问

症状及患病时长：医生您好，今年二月份我妇科查到解脲支原体感染，那会就有尿频的症状，随即吃了14天多西环素，但是还是犯了盆腔炎，自此每个月都会发作一次尿频，不尿频的时候有的时候坐下也会有膀胱被挤压的感觉，八月份我由于尿频且感染肺炎支原体吃了6天左氧氟沙星和7天莫西沙星之后尿频症状消失了，但是这今天我又开始尿频了，我每个月都会这样发作尿频，目前我的症状就是我的三角区，耻骨的位置肿痛，摁压也痛，并且有时刻尿意，且有尿不尽的感觉，刚开始排尿需要努力才能尿出来，从昨天到今天24h内我已经尿了20多次了，会不会是间质性膀胱炎啊，我5月，7月均有做过尿常规，检查结果都是正常的（附在图上），也做了下腹部核磁共振（其中包括尿路水成像）没有显示有异常，这个要怎么办呢，还要做什么检查吗就医及用药情况：需要解答的问题：

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2024年09月17日

张柯医生

抱歉，一直在忙，没有及时查看信息和回复。

你的情况是有尿路感染史，有反复尿频，即使尿常规正常的情况下也出现尿频和耻骨联合处疼痛

你担心的间质性膀胱炎需要纳入排查范围
请问每次尿量是否很少？有无做过尿流动力学？
如果反复尿频，还需要考虑膀胱镜检查。

请问你有无泌尿外科就诊过？
对于反复尿频和盆腔疼痛的情况，排查思路如图所示。
建议至少考虑复查2-3次尿常规，以及上述两个检查。

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2024年09月17日

第2次提问

不好意思昨天没有看到您的回复，我刚刚吃了一粒0.5g的左氧氟沙星，因为尿频和耻骨疼的感觉没有缓解，今天又是中秋休息，医院也不上班，只能先按经验治疗尿路感染，请问医生第一顿左氧氟沙星吃0.5g，后面每天0.25g这样去服用可以吗，我吞完药才反应过来上次是一顿0.25g吃的，这次吃多了

2024年09月17日

张柯医生

左氧氟沙星的用法每天0.5克属于正常用量。
今天不算超量

你5月和7月的尿常规正常，不能确认目前尿常规就是正常的，如果方便，可以就近医院急诊还是做一次尿常规，很方便，结果也可以很快出来，有感染依据（比如白细胞增多，或者粒细胞酯酶）再用抗生素。不建议在没有确切感染依据的情况下使用抗生素，而且剂量还不够规范，这样容易带来耐药

2024年09月17日

第3次提问

哎呀早上太焦虑直接先吃抗生素了，现在再去做尿常规来不及了😭之前有过吃左氧氟沙星的治疗经验就直接吃了，那我这后面还要按0.5g吃吗，要吃几天呢，还是后面按0.25g吃呢

张柯医生

刚吃过抗生素也可以查尿常规的。
特别是你没有明显排尿时尿道口不适的情况下，建议查个尿常规。如果有尿道口烧灼感或辣辣的不适，可以直接用抗生素。

如果尿常规确实无感染依据，就不继续用抗生素。
如果有感染证据，每天0.5，可以连续吃5天，同时大量喝水，再重新评估。

2024年09月17日

张柯医生

在这里的回答中明确提到了，如果有尿道口烧灼痛，现在可以直接吃抗生素（意思就是那就今天实在不方便，就不去查尿常规），先吃5天。

后续还是要查的。出现典型的尿频和尿道口不适时，需要先查尿常规，如果后续尿频发作多数情况下与尿路感染不相关，才考虑下一步膀胱镜检查和尿流动力学。