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图片看痤疮是较重的，且长期反复，这种情况是推荐再次口服异维A酸了。异维A酸是唯一能减少复发的药物，但是不能保证不复发，还是有少数人明显复发的，那么是可以再次口服异维A酸的。
另外多囊卵巢综合征和脱发和痤疮都是相关的，可以说这是你现在问题的一个比较明确的原因，麻烦的地方在于你同时有乳腺问题，那么可能没有很好的改善办法。本来伴有多囊的痤疮和脱发治疗是推荐配合短效避孕药的，但是有增加乳腺癌变的风险，所以是否能使用需要乳腺科医生评估。
但是弱效的抗雄激素药物螺内酯是可以使用的，螺内酯虽然服用期间也可能有乳房不适但是目前研究认为不会引起乳房恶性病变。螺内酯对于改善脱发和痤疮也同时有些效果，没有那么强效但是推荐配合使用。
口服螺内酯片20mg一片的，每天早中晚各口服一片（每天3次每次一片），疗程为最少3个月。螺内酯可能引起月经紊乱或者乳房胀痛，如果比较明显只能停药，停药后都能恢复。

痤疮治疗方面推荐异维A酸再次使用且要尝试逐渐加量，还是从每天2粒开始后续看是否调整加量。异维A酸疗程一般推荐是用到痤疮完全好了以后再巩固治疗2个月，仍然稳定不长新的后就可以停用了。停用异维A酸后常规建议外用阿达帕林凝胶维持治疗，每晚一次，大面积用于所有痤疮好发部位，连续使用最少6个月来维稳。一直稳定的6个月后停阿达帕林，这样能减少复发。

异维A酸初始用法基本相同，后续可能根据治疗反应调解，用法介绍如下： 推荐口服异维A酸，是目前所有药里面效果最确切的，适合长期不好的痤疮。相对还是比较安全的，常见的副作用就是皮肤口唇干燥，其他副作用说明书上写了很多，但是都非常罕见。如果出现了某些明显副作用，需要复诊看一下，绝大多数停药后副作用会消失。另外比较常见一些的副作用就是爆痘，但是严重爆痘罕见，一般的爆痘随时间会自行慢慢消退恢复，如果万一发生了严重爆痘就需要及时复诊，根据爆痘具体严重程度采取一些相应的治疗。特别注意的就是服药期间和停药至少一个月内需要避孕，不能献血。

治疗建议口服异维A酸软胶囊2粒/日，餐中或者饭后马上吃，因为空腹吃这个药吸收不好，最好早上一粒，晚上一粒，这样分2次服用，分开服用干燥等副作用反应可能轻一些。外用克林霉素，每天2次，早上一次，晚上一次。不需要涂很多，薄薄一层即可，只涂明显红肿的痘痘。口服药是主要治疗，外用只是辅助，但是口服起效比较慢，第一个月还可能爆痘，所以配合克林霉素。后面就不需要不外用了，单独口服药即可。 服药期间口唇和皮肤可能会有些发干，需要使用润唇膏及保湿霜保湿。一般建议治疗一个月后复诊看一下，适当调整用药，一个月后空腹抽血查肝功能和血脂。
另外，平时要注意保湿和防晒。护肤品洗面奶，保湿霜，防晒霜可以酌情使用，不建议使用面膜。一般先洁面，然后外用药，过半小时再使用保湿，防晒霜，这种不影响药物吸收。如果时间紧张或者皮肤特别干，或者觉得药物有刺激感，这些情况都可以先用保湿霜，然后直接外用药，稍微影响吸收，但是影响也不大。
饮食上不饮酒，少吃甜食，少喝牛奶，少吃油腻食物，但是豆浆，鸡蛋都可以吃，生活规律休息好能减轻痤疮。

脱发的治疗除了以上口服螺内酯之外，推荐配合外用米诺地尔。外用米诺地尔搽剂每天2次，这个是药水需要涂在头发少的部位头皮上，米诺地尔有2种浓度，2%和5%的，2%的需要每天使用2次，5%的每天使用一次即可，一般建议先使用5%浓度的比较方便，有些人会觉得刺激不耐受，那就换成2%浓度的或者代购国外有5%米诺地儿泡沫，更温和基本不刺激。
一般3个月止脱，半年开始逐渐恢复一些，一年后达到最好效果，但是恢复情况因人而异。
本病是不能治愈的，一年后也要维持用药。但是本病也不影响健康，只是影响美观。女性的脱发通常也不会秃顶，所以是否治疗也要看个人意愿。

好的主任，请问异维A酸和螺内酯可以一起服用对吗？还是要分开间隔一小时两次服用？
异维A酸可以和螺内酯同时服用，不需要间隔。螺内酯也不需要一定饭前或者饭后服用，空腹也能服用。

再就是服用这两种药的同时，可以吃逍遥丸吗，偶尔我会吃逍遥丸
我不懂中医药，不推荐服用任何的中医药。因为中医药的效果和副作用都是不明确的，不能判断是否会有影响，以及副作用情况都不明确，所以不推荐同时使用任何中医药。

不客气的，感谢你的信任，祝你健康快乐每一天！