4.95分
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2024年10月05日
症状及患病时长：5岁半女童，手、脚的现状均有爆皮、发红的问题。病程发展过程是，起初手、脚上有少量小水泡，呈现透明状，只发痒，无痛感。孩子总挠，挠破了会有黄色液体。过后皮肤变干发硬，然后就开始爆皮，最后爆了皮的地方发红。该现象除了近期，今年春天换季的时候也出现了，夏天倒没事。再往前，没有过。另外手指个别地方爆皮，孩子撕皮后，会造成小伤口流血。
就医及用药情况：开始起小水泡的时候，就给用了藿香正气水外涂擦洗患处，每天晚上洗漱后擦涂。孩子每天勤洗手，睡前洗脚，卫生习惯很好。
需要解答的问题：1、仅从描述和图片，能否确诊是什么病？2、是否需要进一步检查？3、请指导改善或者治疗的建议。谢谢。
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2024年10月05日
您好，我是皮肤科的石鑫医生，很高兴为您解答。您的咨询问题已收到，非常感谢您的信任。接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议。因为我们之间的对话只有三次的机会，所以您尽可能的回复全面一些，以便更好地掌握您的病情。当您回复完毕之后，请耐心等待根据病情复杂程度会在半个小时到1小时左右给您一次性回复清楚，打字和分析病情是需要一定时间，感谢您的耐心等待。
❤️本人有脚气吗？周围（家）人有脚气吗？
❤️做过真菌检查吗？
❤️父母家人有过类似脱皮瘙痒情况吗？
❤️也就是说可以自愈，但是会复发？
❤️本人有脚气吗？周围（家）人有脚气吗？
❤️做过真菌检查吗？
❤️父母家人有过类似脱皮瘙痒情况吗？
❤️也就是说可以自愈，但是会复发？
2024年10月05日
1、脚气问题：和孩子一起生活的家人（妈妈、奶奶、姥姥为主），均没有明显脚气，都不存在爆皮、水泡和瘙痒之类的问题。每个人都有固定的拖鞋，互不换穿。另外各自的外鞋，每天都会用消毒消臭喷雾。另外孩子的洗脚盆、擦脚巾也都是单独的，没人混用。
2、我是孩子父亲，虽然没有脚气，但换季的时候，偶尔会出现脚部瘙痒，可能两三年才会发作一次。每次都是在药店随便买个喷剂，几天就缓解了，同时我会把鞋送刷鞋店消毒清洗。即使这样，也没有过爆皮之类的问题。另外生活上，我个人卫生是与孩子隔离的，比如袜子、内衣和个人卫生用品，都是和女儿分开用的。
3、真菌检查，没有做过，待体检的时候，我会安排一下。
4、女儿经常在商场里玩淘气包或者沙滩，每周都要玩几个小时，都是光脚的玩的。这种地方，经常有成人顾客光脚陪着孩子进来。如果是传染的，能不能从这个渠道来？
2024年10月05日
好的 知道了 没啥大事的，您别担心。这个症状，而且结合图片皮肤表现还是考虑角化型手足湿疹的可能性大。
典型的红斑、丘疱疹伴瘙痒，可伴有破溃渗出液，角化（就是您说明变硬）、脱皮。
病因
其实本质就是一种过敏反应，当我们的身体接触到过敏源，会释放致敏因子，导致皮肤产生变化。
包括饮食辛辣刺激鱼虾海鲜。接触的化学刺激品，花草树木，甚至过多日晒、天热出汗 周围灰尘太多，接触动物毛发，口服或者注射药物，只要是刺激产生过敏的因素都可以这样。再或者是清洁过度导致屏障受损。总之就是由于各种原因身体产生致敏因子导致过敏。
首先患者年纪比较较小，皮肤的角质层还没有发育完全，所以相对来说皮肤的抵御力就没有那么强。
因为现在的天气逐渐转凉，进入秋季。到了比较明显的换季的时刻，气温和空气湿度都会逐渐降低，这时角质层容易受到破坏，引起干燥，如果清洗再频繁就更容易导致皮肤的抵御力会变更弱，使皮肤敏的人会有不同程度干燥脱皮甚至过敏的情况。所以说也会和季节有关系，会产生这种规律。
还有一个因素就是您提到的，比如说总是玩沙子或者水就容易出现，总之就是接触到各种刺激性东西。
所以治疗上选择抗过敏➕抗炎修复治疗。（以下的药物儿童可以使用）
盐酸左西替利嗪口服液（Levocetirizine Hydrochloride Oral Solution）：成人和6 岁以上儿童： 每次10ml，每天一次口服。
2~6 岁儿童：每次5 ml，每日一次。
根据病情和年纪口服1到2周。
注：这种抗过敏药都有轻微嗜睡的副作用。所以推荐睡前服用，避免白天嗜睡。
❤️
外用：
尿素维E软膏 每天2次 均匀涂抹 薄薄一层 轻轻按摩吸收，静置20分钟以后（无需清洗），再涂一层，
丁酸氢化可的松（Hydrocortisone Butyrate Ointment）每天2次！薄薄一层 按摩吸收。
（属于弱-中效激素，刺激性不大，不要擅自用在面部。）
❤️
外用药配合使用1到2周，手脚都可以使用。
尿素维E乳膏以软化角质，促进后续药物的吸收，起到事半功倍的效果。
注意事项
主要就是少接触水，少洗手，少摩擦刺激，不要接触化学的洗涤剂和消毒剂。最近不要去公共场所去玩一些玩具，或者是那些刺激性比较大的沙土。洗漱的水不要太热35、36度接近体温即可。不吃辛辣刺激的，避免太阳暴晒。保持愉快的心情。近期避免食用海鲜、牛羊肉、芒果菠萝等刺激食物。
总结
由于网络问诊，只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导，并且无法随时观察病情的发展和变化。所以如果在观察期或者用药期间病情有加重或者有任何不舒服的情况，要及时线下皮肤科就诊，必要时进行真菌和过敏源检测。
目前通过您提供的图片和就诊信息看考虑 角化型湿疹可能性大，因为我现在不在您身边，没有办法马上给您做真菌检查。没办法跟随您做病情的动态观察。
通过现有的条件看确实考虑是这样，如果您方便去医院先进行检查，肯定是最好的，不方便可以先用药。后期如果加重或者效果不好一定要停药3天后及时做真菌检测，排除 手足癣的可能，但是您先不用过度担心，可能性不大。
真菌检查就是取一点儿患处的碎皮屑化验。也不疼，也没有任何的伤害性，20分钟左右出结果。价格100左右。公立的二甲或者三甲医院的皮肤科都可以做。
典型的红斑、丘疱疹伴瘙痒，可伴有破溃渗出液，角化（就是您说明变硬）、脱皮。
病因
其实本质就是一种过敏反应，当我们的身体接触到过敏源，会释放致敏因子，导致皮肤产生变化。
包括饮食辛辣刺激鱼虾海鲜。接触的化学刺激品，花草树木，甚至过多日晒、天热出汗 周围灰尘太多，接触动物毛发，口服或者注射药物，只要是刺激产生过敏的因素都可以这样。再或者是清洁过度导致屏障受损。总之就是由于各种原因身体产生致敏因子导致过敏。
首先患者年纪比较较小，皮肤的角质层还没有发育完全，所以相对来说皮肤的抵御力就没有那么强。
因为现在的天气逐渐转凉，进入秋季。到了比较明显的换季的时刻，气温和空气湿度都会逐渐降低，这时角质层容易受到破坏，引起干燥，如果清洗再频繁就更容易导致皮肤的抵御力会变更弱，使皮肤敏的人会有不同程度干燥脱皮甚至过敏的情况。所以说也会和季节有关系，会产生这种规律。
还有一个因素就是您提到的，比如说总是玩沙子或者水就容易出现，总之就是接触到各种刺激性东西。
所以治疗上选择抗过敏➕抗炎修复治疗。（以下的药物儿童可以使用）
盐酸左西替利嗪口服液（Levocetirizine Hydrochloride Oral Solution）：成人和6 岁以上儿童： 每次10ml，每天一次口服。
2~6 岁儿童：每次5 ml，每日一次。
根据病情和年纪口服1到2周。
注：这种抗过敏药都有轻微嗜睡的副作用。所以推荐睡前服用，避免白天嗜睡。
❤️
外用：
尿素维E软膏 每天2次 均匀涂抹 薄薄一层 轻轻按摩吸收，静置20分钟以后（无需清洗），再涂一层，
丁酸氢化可的松（Hydrocortisone Butyrate Ointment）每天2次！薄薄一层 按摩吸收。
（属于弱-中效激素，刺激性不大，不要擅自用在面部。）
❤️
外用药配合使用1到2周，手脚都可以使用。
尿素维E乳膏以软化角质，促进后续药物的吸收，起到事半功倍的效果。
注意事项
主要就是少接触水，少洗手，少摩擦刺激，不要接触化学的洗涤剂和消毒剂。最近不要去公共场所去玩一些玩具，或者是那些刺激性比较大的沙土。洗漱的水不要太热35、36度接近体温即可。不吃辛辣刺激的，避免太阳暴晒。保持愉快的心情。近期避免食用海鲜、牛羊肉、芒果菠萝等刺激食物。
总结
由于网络问诊，只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导，并且无法随时观察病情的发展和变化。所以如果在观察期或者用药期间病情有加重或者有任何不舒服的情况，要及时线下皮肤科就诊，必要时进行真菌和过敏源检测。
目前通过您提供的图片和就诊信息看考虑 角化型湿疹可能性大，因为我现在不在您身边，没有办法马上给您做真菌检查。没办法跟随您做病情的动态观察。
通过现有的条件看确实考虑是这样，如果您方便去医院先进行检查，肯定是最好的，不方便可以先用药。后期如果加重或者效果不好一定要停药3天后及时做真菌检测，排除 手足癣的可能，但是您先不用过度担心，可能性不大。
真菌检查就是取一点儿患处的碎皮屑化验。也不疼，也没有任何的伤害性，20分钟左右出结果。价格100左右。公立的二甲或者三甲医院的皮肤科都可以做。
2024年10月05日
非常感谢医生的解答。
我先按您讲的用药，试一周看效果。如果改善不太理想的话，停药三天后抓紧去省医院做真菌检查。
后续我会引导孩子去玩一些相对干净的游乐场，起码不再去光脚玩的沙堆游戏之类的。至于日常洗手，我会和幼儿园老师解释一下，降低频率，然后睡前泡脚改为冲洗。至于其它的容易引起刺激或者过敏的因素，我也都跟进调整。
再次感谢医生的耐心解答。
是的，对，刚才您也提到了这个情况。洗脚可以，但是别泡脚。
不客气 有什么问题可以再随时问我！祝您早日康复！☺️
如果您对我的解答还算满意，从中能解除一些困惑就麻烦您在问诊结束后给个五星好评和关注！您的鼓励是我努力的最大动力！麻烦您了！
不客气 有什么问题可以再随时问我！祝您早日康复！☺️
如果您对我的解答还算满意，从中能解除一些困惑就麻烦您在问诊结束后给个五星好评和关注！您的鼓励是我努力的最大动力！麻烦您了！
TA的问答
症状及患病时长：手上长癣，特别痒，有两三个月了
就医及用药情况：用过999皮炎平和曲安奈德软膏，涂好又反复复发，手掌也干裂脱皮用保湿霜也不见效
需要解答的问题：需要用什么药能涂好症状及患病时长：5年痘痘 近一年出现闭和性粉刺
就医及用药情况：看过两次医生 开过维a酸软膏和另一种百分之二十的酸
需要解答的问题：
我想根治 不想再出现痘痘问题症状及患病时长：脸上出油量大，敏感程度高，坑坑洼洼，很难受的感觉，很疼的痘痘，还有油腻感
就医及用药情况：医生说是脂溢性皮炎，以及痘痘，反复不得消退，还有身上的鸡皮肤，不知道咋搞
需要解答的问题：
脸上的油腻腻以及痘痘和坑坑洼洼有没有什么好办法修复的，鸡皮肤能用点什么嘛，以及鼻子上的黑头症状及患病时长：
脸上起红疙瘩，额头少，脸蛋适中，下巴很多，长达俩月，偶尔有一点点痒，脸部爱泛红
就医及用药情况：
未就医，自己买过康复新液湿敷脸部三次，未见好转
需要解答的问题：
这是什么病，怎么治疗才能好症状及患病时长：手上先长小的疱疹，然后蜕皮，会觉得痒还有点疼，症状持续小半年了
就医及用药情况：
验过血医生说血沉值高，诊断是癣菌疹，开了些外用药但不见效
需要解答的问题：
麻烦您诊断一下是什么病，该用什么药
