问题详情

您好，我是皮肤科的石鑫医生，很高兴为您解答。您的咨询问题已收到，非常感谢您的信任。接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议。因为我们之间的对话只有三次的机会，所以您尽可能的回复全面一些，以便更好地掌握您的病情。当您回复完毕之后，请耐心等待根据病情复杂程度会在半个小时到1小时左右给您一次性回复清楚，打字和分析病情是需要一定时间，感谢您的耐心等待。
❤️最近换护肤品了吗？平时喜欢用面膜，护肤品种类多？
❤️平时熬夜，睡眠如何？总是有焦虑、抑郁、生气的情绪吗？平时饮食辛辣、油腻？总吃甜食、乳制品？
❤️父母家人有过类似情况吗？
❤️

好的 知道了 没啥大事的，您别担心。这个症状，而且结合图片皮肤表现还是考虑痤疮（轻度，炎症性）、脂溢性皮炎、毛周角化症（鸡皮）、毛孔角栓（黑头）、痘坑（凹陷型瘢痕）。
由于脂溢性皮炎和痤疮痘痘可以放在一起治疗，所以同时讲解。
面部脂溢性皮炎、痤疮。
1、面部脂溢性皮炎。
病因和表现
本病是一种慢性的皮肤炎症性疾病，主要就是红斑、鳞屑和痒。早期或者部分患者瘙痒感可能不明显。严重的可以糜烂、渗出液、结黄痂等。
好发于眉周、鼻唇沟及上唇、下巴区域。
目前医学上没有找到脂溢性皮炎的确切病因，大概和以下因素有关：
油性皮肤、遗传因素、真菌感染、长期酗酒、饮食辛辣油腻、还有就是长期熬夜、焦虑、劳累等。
因为没有确切的病因，所以就没法找到确切的治疗方法。所以根除起来很困难！过程中还会反复，所以治疗上一定有耐心。

2、痤疮
典型的炎性丘疹，还伴有化脓或者油脂性分泌物。
病因
主要就是油脂分泌过多，局部油脂代谢异常。毛孔堵塞，加上细菌感染产生的。（只是说油皮更好发，并不是干皮完全不会出现，只是干皮相对不容易出现）
如果平时喜欢吃辛辣刺激，酗酒、油腻，甜食，奶油等等都会导致。还有就是情绪问题，熬夜、睡眠差、压力大，焦虑，生气，着急上火都有可能导致。另外和遗传、体内激素、便秘也有一定关系。
如果最近有情绪上大的波动，突然熬夜或者吃了一顿爆辣食物，甚至会爆发。
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治疗：面部脂溢性皮炎和痤疮，它们发病原理和诱发因素有相似的地方，所以临床上常见同时出现的情况，伴随发生。治疗上可以同时进行，不冲突。
口服：
维生素B2 口服1 片 每天3次。
维生素B6 口服1片 每天1次。
具体口服方法需要看您买到的具体品牌和计量，按照说明书服用！连续服用1到2个月。
B族维生素可以调节皮脂腺分泌，控制出油。

外用：
吡美莫司乳膏（Pimecrolimus Cream）
1天2次薄薄一层按摩吸收，就像涂抹面霜似的，可以根据患病区域面积进行片状甚至全脸涂抹。没有激素，任何地方都可以用。
它是一种皮肤免疫调节的药膏。适用于脂溢性皮炎。
20分钟后 无需清洗 再用：
过氧苯甲酰凝胶 （Benzoyl Peroxide Gel）外用 每天2次。薄薄一层，均匀点涂痘痘患处，不要大片涂甚至全脸！
它适合于闭口➕红肿痘痘！可以连续用2到3周。
（注：孕妇不要用，不要和维A酸类药物同时使用）
注：吡美莫司是一个相对比较安全的药膏，而且您目前的病损面积比小，大概率不会出现不适感，一旦出现处理方法如下。
吡美莫司乳膏刚开始使用的2到3天，可能会有轻微的灼热，一般连续2.3天后，皮肤就能接受。如果不适症状重，把药膏和面霜1：1手心混匀再用，症状控制住以后，可逐渐减量，改为每周3到4次。连续使用半个月，不复发再减量，逐渐减量至停掉。
吡美莫司乳膏在最初使用会有一小部分患者有轻微的发红、发痒、发烫，是正常的，不用担心，一般使用3到5天会缓解并可见效果。如果发红痒明显，可以先用保湿霜打底20分钟后使用药膏。

注意事项
少吃高糖、高脂、辛辣、刺激、煎炸、烧烤的食物，避免酗酒，适当多吃富含维生素的水果、蔬菜，保持大便通畅。避免熬夜，焦虑抑郁压力过大等不良情绪。避免阳光暴晒。
可以正常洗脸和保湿护肤，尽量用低刺激氨基酸洗面奶，洗脸水温水35 36度接近人体体温。用的护肤品尽量不要太油腻。正常清爽水、乳就可以，护肤尽量做减法。如果有用面膜习惯一周一次就可以。
建议先正常护肤再涂药膏，间隔20分钟。

3、毛周角化症
病因：
由于局部毛囊口代谢异常，毛孔堵塞所致，发病原因目前医学上不明确，可能和遗传有关，维生素缺乏和代谢障碍、内分泌原因（使用激素药、甲状腺功能低下）。不需要治疗，不影响健康，而且随着年纪增大自己好转。

治疗：
维A酸乳膏 外用 每晚一次 薄薄一层按摩吸收，使用之前的15分钟用保湿霜打底。连续用2到3周。如果有皮肤不适，立刻停用病并擦掉。推荐浓度为0.025％，如果效果不理想可以尝试换成0.1%。
（男性备孕女性备孕哺乳期孕妇禁用）

注意事项
洗漱水不要过热 35、36度即可。少吃辛辣刺激 不熬夜 不喝酒 。注意皮肤保湿。勿刺激，越搓洗，越明显。适当多吃富含有维A、维E食物。

4、角栓（黑头）
因为油脂分泌旺盛 把毛孔撑大了 过多油脂在毛孔氧化形成黑头 解决黑头最有效方法就是刷酸。
可以用15%壬二酸 每晚一次 薄薄一层，20分钟后洗掉，清洗后及时保湿护肤！坚持3周。
如果有不舒服 及时清洗并且停用。

5、痘坑（坑坑洼洼）
痘坑又叫凹陷性瘢痕。
一般是炎症伤及真皮层后会出现，药膏基本无效！临床中最常见凹陷型瘢痕是痘坑、激光点痣后出现等情况。点阵激光本身也有减轻痘印的作用，推荐您首选点阵激光治疗。
原理
点阵激光，可穿透到真皮，刺激真皮层的胶原组织增厚和弹性纤维重新排列，使凹陷的疤痕充盈起来，所以一般作为痘坑首选！同时还能修复凸起的疤痕。
点阵二氧化碳激光是其中效果比较好的一种，建议一到二个月做一次，3-5次为一个疗程。通常1个疗程相对都会看到效果。
治疗前需要外用涂抹式麻药40分钟左右，然后进行激光照射！结束后3天不能碰水，避免日光暴晒。术后可以用易孚、贝复新等生长因子促进修复！
恢复期为7到14天！

总结
由于网络问诊，只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导，并且无法随时观察病情的发展和变化。所以如果在观察期或者用药期间病情有加重或者有任何不舒服的情况，要及时线下皮肤科就诊，必要时进行皮肤镜检测。

需要和您再解释一下，治疗黑头的药物平台，现在没有，您可以去药店买一下，都是很常见的药物，也不需要处方直接买就可以。
痘坑的治疗方案，这个是需要到医院进行处理进行激光治疗。

我这种皮肤适合用哪种洗面奶呢，适合一天洗几次，怎么洗呢，如何护肤呢，
答，珂润、雅漾、薇诺娜都可以。
2次，早晚各一次。平时正常怎么洗脸，就怎么洗，没有特殊手法和要求。只是说洗脸的水温不能过冷，也不能过热35度36度接近人体体温即可。
洗完脸之后就正常涂抹水乳，也推荐雅漾或者薇诺娜这类安全性高的护肤品，然后再等待20分钟后涂抹药膏即可。和正常的步骤都是一样的，没有特殊手法和要求。