问题详情

您好，我是皮肤科的石鑫医生，很高兴为您解答。您的咨询问题已收到，非常感谢您的信任。接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议。因为我们之间的对话只有三次的机会，所以您尽可能的回复全面一些，以便更好地掌握您的病情。当您回复完毕之后，请耐心等待根据病情复杂程度会在半个小时到1小时左右给您一次性回复清楚，打字和分析病情是需要一定时间，感谢您的耐心等待。
❤️最近换护肤品了吗？平时喜欢用面膜，护肤品种类多？
❤️平时熬夜，睡眠如何？总是有焦虑、抑郁、生气的情绪吗？平时饮食辛辣、油腻？总吃甜食、乳制品？
❤️挤过里面有白色东西或者脓？本身是油性肤质吗？
❤父母家人有过类似情况吗？
❤️可以拍几张患处清楚照片吗？方便诊断，麻烦拍一下
😊

好的 3次就诊信息都收到，一次性回复清楚。知道了 没啥大事的，您别担心。这个症状，而且结合图片皮肤表现还是考虑痤疮（中度，炎症性➕闭合性）
典型的炎性丘疹，还伴有化脓和油脂性分泌物。
病因
主要就是油脂分泌过多，局部油脂代谢异常。毛孔堵塞，加上细菌感染产生的。（只是说油皮更好发，并不是干皮完全不会出现，只是干皮相对不容易出现）
如果平时喜欢吃辛辣刺激，酗酒、油腻，甜食，奶油等等都会导致。还有就是情绪问题，熬夜、睡眠差、压力大，焦虑，生气，着急上火都有可能导致。另外和遗传、体内激素、便秘也有一定关系。
如果最近有情绪上大的波动，突然熬夜或者吃了一顿爆辣食物，甚至会爆发。
当然和日常护肤也有一定的关系，如果平时护肤品使用品类比较繁杂，其质地又比较黏腻，再或者部分女生长期化妆，特别是浓妆，那就更容易堵塞毛孔，形成痘痘。
所以痤疮的产生的原因是一个综合性的因素，需要注意的细节很多。
❤️
所以在治疗上主要就是抗炎➕控油修复治疗。
口服：
异维A酸胶囊 （Isotretinoin Soft Capsules） 18岁以上成年人可以服用。（本品适合于中重度痤疮，特别是结节囊肿性、玫瑰痤疮等，主要祛痘原理就是抑制皮脂腺分泌 减少出油 ，抑制痤疮丙酸杆菌，疏通被堵塞的毛孔）
说明书是适合欧美人的计量，我按照适合计量告诉您。体重在70公斤以内
口服计量：每次（10mg）1粒 每天2次。推荐中午、晚上各一次。（本药品是脂溶性所以需要饭中或者饭后马上服用）
先口服6周，然后建议复诊，可以根据情况减量，如果效果稳定后可以减少到每天1粒，再维持2个月可以有效防止复发。常见副作用：
1、皮肤、眼睛、口唇干燥，甚至鼻粘膜干燥出血。多喝水 皮肤和嘴唇做好保湿！用药期禁止脱毛刷酸等破坏角质行为。
2、偶尔引起血脂升高，建议检测血脂，治疗期间需要戒酒，少吃乳制品以及油腻食物。建议每4到6周检测肝功，除了血脂还可以看到转氨酶。
3、很少患者会出现视物模糊，夜间视力变差。女性可能会导致月经紊乱。
4、禁止和米诺环素以及维生素A同时服用。
备孕 怀孕 哺乳期绝对禁用。停药后6个月备孕。
5、肌肉炎症：发生在口服大剂量的患者，小剂量一般不会。治疗期间，应避免剧烈和强对抗运动。
6、异维A酸软胶囊具有光敏性，所以一定注意防晒，建议打伞、戴遮阳帽、穿防嗮衣等方式。但其实您不用过度担心，除了男性女性备孕，孕妇、哺乳期是绝对禁忌之外，其他发生概率不大，仔细看一下需要执行和遵守的做到就可以，一般都不会耽误日常生活，如果真的出现无法接受的副作用及时停用就可以，停用后会消失，不会影响身体功能。

外用：
夫西地酸 （Fusidic Acid）每天早上1次 薄薄一层，点涂痘痘患处。
适合于红肿痘痘！或者化脓痘痘。可以连续使用2周。
❤️
阿达帕林凝胶凝胶（ Adapalene Gel）外用 每晚一次 。只能晚上用 棉签精准点涂。薄薄一层，一定点涂，不要大片涂甚至全脸。
它是适合于闭口➕红肿痘痘。
注意：孕妇 哺乳期禁用。
之所以每晚用一次，是因为本药膏需要避光，白天不可以用（照明灯都不可以），所以涂药后直接关灯睡觉。可以连续使用2到3周。

所以根据病情和药物特性2种外用药物配合，早晚使用效果是比较好的。

注意事项（严格遵守）
少吃高糖、高脂、辛辣、刺激、煎炸、奶制品、烧烤的食物，避免酗酒，适量吃富含维生素的水果、蔬菜，保持大便通畅。避免熬夜，焦虑抑郁压力过大等不良情绪。紫外线强烈时避免太阳暴晒。千万不要挤容易留疤，特别是在三角区的，挤压有可能造成颅内感染。可以正常洗脸和保湿护肤，尽量用低刺激氨基酸洗面奶，洗脸水温水35 36度接近人体体温。用的护肤品尽量不要太油腻。正常清爽水、乳就可以，护肤尽量做减法。如果有用面膜习惯一周一次就可以。
如果需要护肤就是先护肤再涂药膏，间隔20分钟。

总结
由于网络问诊，只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导，并且无法随时观察病情的发展和变化。所以如果在观察期或者用药期间病情有加重或者有任何不舒服的情况，要及时线下皮肤科就诊，必要时进行肝功检测。

关于根治是这样的，目前的医学水平无法彻底根治痤疮、毛囊炎。因为对于这类疾病发病的原因太过于复杂，出油过多、毛周角化堵塞毛孔、细菌感染、遗传等，甚至着急上火、焦虑、生气等情绪问题都会产生复发。所以平时一定要注意生活上的细节不能喝酒、熬夜，不能吃辛辣刺激，少吃油腻食物 （油炸 火锅 麻辣烫等）牛奶和甜食少吃。注意便秘，性激素水平！护肤简单保湿。
总之目前没有任何一种药用了以后永不复发，所以说恢复的程度除了用药外，还取决于自身自律的程度！要有信心。最好的结果就是控制尽量不复发、小范围复发或者减低复发的频率！您的心情我很理解，爱美的年纪，但是正处于油脂分泌最旺盛时期，偶尔长痘痘在所难免。一定要从心态上避免过度焦虑。