王万里
副主任医师
血液科
郑州大学附属洛阳中心医院
休息中
4.90分
月回答 122
2024年10月08日
症状及患病时长：医生，您好！21年消瘦去医院检查，未查出问题。21年至23年白细胞低，3.2、3.3，今年体检白细胞2.7，中性粒细胞1.3，作了血细胞形态异常检查、上传了今年的血常规。目前身体无任何异样感觉。有慢性胃炎，估计瘦与胃病有关联。首先排除自身疾病作抗体抗核还是T淋巴细胞检查好？抗体抗核有几种检测，比如作三项还是八项还是几项检查好，这种情况有必要作骨髓穿刺吗。感谢您百忙之中抽出时间回复。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好，感谢您的咨询，仔细看下编辑后预计20分钟内回复您，暂时不要发问，以免扣除一次机会。
2024年10月08日
您好，感谢您的咨询，看了您提供的资料和化验单，中年女性，发现白细胞降低3年，化验血常规提示白细胞、中性粒细胞绝对值降低。
中性粒细胞减少的原因常见于以下方面：
一、感染性疾病：如部分病毒感染容易导致中性粒细胞减少；
二、非感染性疾病：
1、肿瘤，尤其是血液系统肿瘤，可能导致血液产生中性粒细胞的能力被破坏。
2、脾大、脾功能亢进导致粒细胞破坏明显增多，可能导致中性粒细胞减少。
3、免疫系统疾病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
三、药物作用：应用某些药物可能诱发中性粒细胞减少。
您的血常规结果提示白细胞、中性粒细胞轻度减少，白细胞包括中性粒细胞和淋巴细胞等，白细胞降低是因为中性粒细胞降低引起的，有可能是良性白细胞减少，也可能是继发白细胞减少，建议做风湿免疫系统检查，可以做八项也可以做十二项，排除风湿免疫疾病引起的白细胞降低，淋巴细胞亚群有条件也可以做，如果免疫系统检查没有问题，建议查外周血分类和骨髓穿刺排除血液系统疾病，目前暂时不需要口服升白细胞药物。红细胞和血红蛋白正常，说明没有贫血，可以加强营养，多进食蔬菜水果，可以很好的补充造血原料，定期复查血常规。
中性粒细胞减少的原因常见于以下方面：
一、感染性疾病：如部分病毒感染容易导致中性粒细胞减少；
二、非感染性疾病：
1、肿瘤，尤其是血液系统肿瘤，可能导致血液产生中性粒细胞的能力被破坏。
2、脾大、脾功能亢进导致粒细胞破坏明显增多，可能导致中性粒细胞减少。
3、免疫系统疾病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
三、药物作用：应用某些药物可能诱发中性粒细胞减少。
您的血常规结果提示白细胞、中性粒细胞轻度减少，白细胞包括中性粒细胞和淋巴细胞等，白细胞降低是因为中性粒细胞降低引起的，有可能是良性白细胞减少，也可能是继发白细胞减少，建议做风湿免疫系统检查，可以做八项也可以做十二项，排除风湿免疫疾病引起的白细胞降低，淋巴细胞亚群有条件也可以做，如果免疫系统检查没有问题，建议查外周血分类和骨髓穿刺排除血液系统疾病，目前暂时不需要口服升白细胞药物。红细胞和血红蛋白正常，说明没有贫血，可以加强营养，多进食蔬菜水果，可以很好的补充造血原料，定期复查血常规。
2024年10月08日
医生，请教正在服用他汀降血脂，会不会引起白细胞降低`？有胃病，粗纤维的叶菜、菌、蔬菜都不吃，只吃瓜果类小菜，会不会引起白细胞降低。说营养不缺乏呢，体重一直在降，说营养缺乏呢，血常规很多指标又正常。肾功能偏高一点，作复查正在临界值，准备去看医生，与白细胞低没有关联吧。作抗体检测是什么科室开单。
2024年10月08日
2024年10月08日
感谢王医生回复，很有耐心。
2024年10月08日
希望能帮到您，后期如果还有问题，欢迎再次咨询，如对我的回答满意，感谢好评🤝🤝
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
体检里，血液里这个不正常。症状及患病时长：2个月
就医及用药情况：我爸爸之前在一家医院做了穿刺 结果是炎症 出院了 后面因为感冒喉咙痛发现淋巴结有点肿大 去了浙一做了免疫组化 显示反应性增生和浆细胞增多 回来后又去了医院做活检 手术时长 将近2个小时 到今天有9天（除去周六日）的的时间还未出活检病理结果
需要解答的问题： 辛苦医生看下我爸做的检查有什么问题
需要解答的问题：
查血常规体检报告如下，28岁，女，请问有什么问题吗？症状及患病时长：一年
就医及用药情况：从去年以来频繁感冒，乏力腿软，新冠已阳三次，白细胞减少，最近开始吃利可君半个多月
需要解答的问题：需要做哪些血液检查，什么时候去检查
您好王主任！ 我是多年来白细胞和中性粒细胞低的老毛病，辗转检查过很多医院，做了很多项目，除了骨髓都查了。今年6月末找您电话问诊过，当时您建议继续观察，复查血常规。劳驾您看一下之前的记录更方便些。
这半年来我吃的不是很健康，因为工作生活压力大，经常吃夜宵，然后带娃睡不好觉。但我一直坚持锻炼，所以排除检查单的话，我的身体素质看起来挺不错的。因为工作性质的原因，平时直接接触的老百姓多，年底病毒也多，身边的同事轮流感冒、高烧，但我一直没啥事，不仅不发烧，还没有过咳嗽打喷嚏啥的呼吸道症状。
今天早上吃了早饭后，我到单位旁边的医院看看脚，顺便复查一下血常规，现在身体没啥症状，没感冒啥的，只是昨晚后半夜睡的，没睡好。结果白细胞再创新低，2.88了。中性粒细胞也是低，但这个和之前的幅度也差不多。其他指标正常。
请问王主任：
1.我这不发烧、不得病，是因为身体素质好、免疫力高，还是血液系统有毛病、白细胞低导致的呀？因为我听到一种说法说，有的人就是白细胞低免疫力弱，导致发烧发不起来，所以不容易得病，我这种人要不不得病，一得病就是大病，说的我挺闹心的。
2.我现在该如何对待这件事？继续观察，半年复查可以吗？
