问题详情

谢谢您的关注和提问。
女性右下腹的主要脏器有子宫、附件、阑尾还有输尿管。如果出现右下腹的隐痛，通常从这些脏器的炎症、囊肿破裂或者扭转，以及输尿管结石等角度予以鉴别。
1.诚然，阑尾炎是最常见的引起右下腹痛的原因。慢性阑尾炎的则可表现为反复发作的右下腹隐痛，但往往没有其他典型的体征。所以诊断起来特别困难。最重要的检查是腹部CT和钡灌肠X光造影。粪石可能是个诱因，有时粪石会被排走，因此你第二次的CT没能复刻第一次的，所以医生没有给你做手术的依据。如果还是要往慢性阑尾炎考虑，可以再做个钡灌肠造影。如果阑尾不显影或显影不全，其他脏器的问题能够排除，就可以作为阑尾切除的依据。当然，医生也会告诉你，有时候切了阑尾仍有腹痛仍存在的可能。
急性阑尾炎则有典型的症状和体征，诊断一般不难。表现是转移性右下腹痛，可伴有发热。体格检查时右下腹麦氏点有压痛，严重的还伴有局部肌肉紧张、反跳痛。验血时可以看到白细胞增高等。您目前肯定不是急性阑尾炎。
2.妇科疾患有时很难与阑尾炎区别开来，而且两者会互相影响。但一般妇科的疼痛会更低位一点。常见的疾病有：右侧附件炎症或者囊肿：附件是指卵巢和输卵管。女性生殖道的解剖特点是具有比较完善的自然防御功能，以抵制感染的发生。但是如果自然防御功能遭到破坏或者机体免疫力低下、内分泌发生改变或外源性病原体侵入，均可导致女性附件炎，引起右侧下腹隐痛。育龄期女性卵巢还容易形成囊肿，大的囊肿牵拉周边组织可诱发隐痛；囊肿发生破裂或者扭转，可导致较为严重的下腹痛。还有可能是黄体破裂，如果是在月经中期，因剧烈运动或者劳累产生腹痛，一定要排除一下是否有黄体破裂。
3. 输尿管结石：一般是肾结石在排出的过程当中，在输尿管的狭窄处受阻，而暂时停留在输尿管导致。疼痛多较为剧烈，以腰背部区域为主。尿液检查和B超、CT等影像学检查有助鉴别。这个一般不会被误诊。您的检查基本排除了这个。
综合以上分析，慢性阑尾炎和妇科疾患还是有可能的。尤其是不舒服开始的时候，都是与性生活关系比较大，都有性生活作为诱因。但后来又有点像慢性阑尾炎。我建议您可以再做钡灌肠检查，如果阑尾形态正常就不用考虑阑尾的问题。妇科的问题基本可以通过保守治疗解决。还可以增加理疗，以及镇痛治疗。如果这些方法仍然无效，也要考虑心理问题，是不是原来性生活引起不适导致对性生活的恐惧？所以以腹痛为借口逃避性生活？这个可以两人再沟通一下或者看一下心理科。