2024年07月31日
第1次提问
症状及患病时长: 脸颊 下巴处总是反复长那种硬硬红肿痘,有的痘痘会冒黄脓,等消下去之后就会留印。一次冒个三四颗,此起彼伏的。脸颊毛孔还有点大,已经有4到5年了! 就医及用药情况: 没有看过医生,自己用过阿达帕林和甲硝唑凝胶之类的药膏,效果不明显。其他的就是平时用的常规的护肤品水乳! 需要解答的问题: 请医生帮我解答我这是什么原因导致的?我该用什么药解决问题?平时需要注意些什么?这种情况平时是不是就不能化妆了

为保护用户隐私不显示图片

皇幼明医生
您好,感谢信任和咨询!
您发的信息已经收到,还请稍等,由于目前较忙,回复需要点时间,需要您等待一会儿(至少一个小时左右,还请耐心等待,会尽量早点完成回复,谢谢)
如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,以免浪费您宝贵的追问次数,待我给您详细回复后再来交流。
2024年07月31日
皇幼明医生
03:01
转文字
2024年07月31日
皇幼明医生
您好,抱歉久等了!

根据您提供的病史信息及图片,首先考虑为痤疮。

目前可以看到红色的丘疹属于炎性丘疹,也有脓头(黄脓),属于脓疱型。

结节性痘痘一般是比较硬、退的比较慢,伴有疼痛,但不化脓;囊肿性痘痘是相对比较软、有液体感,但是不容易排出。
按你的描述应该存在结节性豆豆也可能存在。

关于病因
痤疮的发病因素其实为四个:1、毛囊口角化过度形成狭窄。2、炎症 3、痤疮丙酸杆菌感染。4、皮脂腺分泌旺盛。这些因素在青春期至三四十岁这个阶段会比较明显,所以这个期间痤疮发病率会高。当然也存在个体差异性,有些人会比较明显,也有些人可能没那么严重。
同时也有一些其他因素在影响,特别是油炸甜腻的食物和奶制品、作息不规律、精神压力,不当护肤品都是导致痤疮发作的主要因素。看看每次发走之前有没有类似诱因,有的话尽量避免。

但痤疮这个毛病可能是多因素的,很难从单一因素来完全预防。甚至每个人持续的时间以及严重程度都不太一样,很难预测还会发作多久,目前只能先对症治疗。

每种类型的治疗有不尽相同,需对症治疗;您目前的情况是以炎性丘疹和脓包为主,可能有结节型的,最好是可以口服和外用药物,可以考虑口服多西环素,外用克林霉素和阿达帕林凝胶。

如果效果不好,到时候可能还要调整。

具体建议如下:
1.一般建议还是首选口服多西环素,外用克林霉素磷酸酯,和阿达帕林凝胶。

1.1多西环素胶囊,每天100mg,每天一次,一般是餐后半小时服用。
因为红肿痘痘,其他部位也有,能够口服的话,控制炎症起效最快,但是最主要的是胃肠道反应,比如恶心呕吐等,一定要餐后半小时服用,并且大量清水送服,用药期间注意防晒。

疗程是2~12周,平均6周,可以先用一个月先看效果。

1.2克林霉素磷酸酯(和甲硝唑类似),主要是用在红肿的痘痘部位。每天早上下午各一次。

1.3阿达帕林,睡前使用,每天一次。
所有痘痘都可以涂抹,只是需要配合克林霉素磷酸酯一起用。
开始以点涂为主,待皮肤慢慢适应之后可以均匀涂抹。
注意事项:
但是这个药膏有刺激性,一开始的时候要小面积涂抹,确定皮肤没有刺激症状之后再增加涂抹的面积,需要慢慢建立耐受性,不要直接涂抹之后过夜。一般可以第1天在痘痘好发部位薄薄涂一层,停留5~10分钟之后擦去,把第2天10~20分钟,第3天20~30分钟,以此类推,直到皮肤可以难受,并且可以涂抹完药膏之后过夜。

如果反应很强,可以将药膏和保湿乳混合等比例使用,比如1:1混合之后再涂抹面部,这样刺激性更小一些。

外用药膏起效都是比较慢的,要配合口服药物效果才好,所以至少要一个月看效果。

红肿痘痘消退之后,口服药物以及克林霉素磷酸酯可以停掉,阿达帕林继续是使用,痘痘好发部位,每周用1~2次可以减少复发。

2.任何痘痘都有复发的可能,如果后期出现复发的话,一般轻微的您外涂药物,比如克林霉素磷酸酯和阿达帕林凝胶就行;
如果比较严重,可能需要重新口服多西环素。

如果发的不是很频繁,就以这种方法为主。

3.如果发的特别频繁,上述常规治疗无效,比如上述治疗一个月基本上无效,可能还要口服异维a酸胶囊,到时候也需要你一个月之后再来复诊看。

总结
1.目前首先推荐使用克林霉素磷酸酯凝胶和阿达帕林凝胶外涂,能够口服多西环素的话效果会更好;
2.如果上述有效,可以继续使用的完全消退,一般不超过三个月。
3.如果以上效果都不好,再考虑口服异维a酸胶囊。

一般建议第1种方案至少先用一个月看效果,后期根据情况再来调整方案。

注意事项:
饮食上油炸甜蜜性的食物尽量少吃,比如各种点心,奶茶,炸鸡,烤串儿,蛋糕,冰淇淋等。
少脂和脱脂牛奶也要少喝,这些可能都会通过刺激皮脂腺加重痘痘;
一般无糖的酸奶或豆浆都没有问题。

鱼虾之类的海鲜可以使用,蔬菜水果,比如菠菜,西红柿西兰花等也是可以多吃的。

护肤方面可以用一些去油的氨基酸洗面奶,如果不油的话尽量少用,但是一定要多擦一些保湿霜或乳,比如薇诺娜的特护霜等,或其他品牌也可以使用。特别是用药期间保湿的产品一定要多擦,比如先擦保湿霜,再擦阿达帕林凝胶,有助于减少刺激反应。

外出还是做好防晒,一般是打伞戴帽子硬防晒为主。
尽量不要化妆。

痘印大部分是可以退的,就是需要时间,有的时候甚至2~3个月,我觉得推的比较慢,也可以做一些光电,比如光子来改善。
2024年07月31日
第2次提问
您好,我这痘初期是硬块特别肿疼,然后过几天这个包上就会冒脓了!我使用阿达帕林和甲硝唑没有很快见效,而且用几天脸会脱皮,所以就没一直用了。还有涂抹的药您还有更好的推荐吗?
2024年07月31日
皇幼明医生
00:36
转文字
2024年07月31日
第3次提问
我这脸上问题还挺多😅,那闭口的话,我是用什么治疗呢!?
皇幼明医生
闭口就是粉刺,一般是涂阿达帕林,闭口退的也是很慢的,也是至少一个月,有的时候甚至2~3个月,所以要坚持用。

你的问题说上去是很多,但是每一种都不是特别的严重,相对比较轻微。
但是呢,这些毛病确实容易反反复复发,这个确实是一个难点,很难说彻底根除。
所平常要尽量避免可以诱因,做好保湿修复和护理,如果有相关的症状对症处理就行了。
2024年07月31日
皇幼明医生
00:21
转文字

TA的问答

症状及患病时长:两条小腿内侧有红疹(如图,划痕和小破点应该是自己挠的),平时皮肤干燥颜色偏暗沉,发痒时变比较红,且好像会浮起一些小疹子,越挠越痒。时长已有快3个月,首次发痒是从厦门去大连旅游,当时怀疑是突然到低温环境,低温过敏之类(因为以前有在北方上学,有脱皮发痒的情况,也能自愈),后来回厦门后并没有好转,加重的也不快。 就医及用药情况:没看医生,偶尔有用过外用药,如皮炎平之类的,但没坚持用。平时因为不太影响生活,没有很重视去治疗。 需要解答的问题:是什么毛病,看起来又有点像藓,但平时挺注意卫生,不懂怎么出现的,需要怎么治疗。 图片是刚上完药,有点湿湿的,平常是干的。症状及患病时长:手背红肉,不愈合。有痒不痛,越来越扩散,湿水红痒,洗热水越洗越痒,正常也有点痒。自己用药一年多,要艾熏几个月也没用。手有一年半,脚5个月。都破皮就红不好,用了药就起干皮,会一层层脱,皮一脱就红。就是不愈合。有时好点,然后又复发,周围扩散。挤压扯破破皮处会出水,微微挂湿,不腐烂。 就医及用药情况:请看图片药的情况 需要解答的问题: 精准诊断,给治疗方案,早日康复。症状及患病时长:昨晚开始发现有点红 就医及用药情况:早上带去医院给医生看 说奶粉过敏 让我们换了恩敏舒奶粉 开了曲咪新乳膏 还开了中药洗澡 需要解答的问题: 用什么药可以缓解小孩目前现状手臂,身体正面多发红疹,红疹表面皮肤干燥,大多数时间不痒无感觉,最近没有用药,想请问如何缓解症状及患病时长:你好 我想请问一下我的指甲底部有点淡紫色正常吗,您看下我的指甲颜色算正常吗 然后我的有个指甲上有个短短细细的黑线 就医及用药情况: 需要解答的问题: