您好,抱歉久等了!
根据您提供的病史信息及图片,首先考虑为痤疮。
目前可以看到红色的丘疹属于炎性丘疹,也有脓头(黄脓),属于脓疱型。
结节性痘痘一般是比较硬、退的比较慢,伴有疼痛,但不化脓;囊肿性痘痘是相对比较软、有液体感,但是不容易排出。
按你的描述应该存在结节性豆豆也可能存在。
关于病因
痤疮的发病因素其实为四个:1、毛囊口角化过度形成狭窄。2、炎症 3、痤疮丙酸杆菌感染。4、皮脂腺分泌旺盛。这些因素在青春期至三四十岁这个阶段会比较明显,所以这个期间痤疮发病率会高。当然也存在个体差异性,有些人会比较明显,也有些人可能没那么严重。
同时也有一些其他因素在影响,特别是油炸甜腻的食物和奶制品、作息不规律、精神压力,不当护肤品都是导致痤疮发作的主要因素。看看每次发走之前有没有类似诱因,有的话尽量避免。
但痤疮这个毛病可能是多因素的,很难从单一因素来完全预防。甚至每个人持续的时间以及严重程度都不太一样,很难预测还会发作多久,目前只能先对症治疗。
每种类型的治疗有不尽相同,需对症治疗;您目前的情况是以炎性丘疹和脓包为主,可能有结节型的,最好是可以口服和外用药物,可以考虑口服多西环素,外用克林霉素和阿达帕林凝胶。
如果效果不好,到时候可能还要调整。
具体建议如下:
1.一般建议还是首选口服多西环素,外用克林霉素磷酸酯,和阿达帕林凝胶。
1.1多西环素胶囊,每天100mg,每天一次,一般是餐后半小时服用。
因为红肿痘痘,其他部位也有,能够口服的话,控制炎症起效最快,但是最主要的是胃肠道反应,比如恶心呕吐等,一定要餐后半小时服用,并且大量清水送服,用药期间注意防晒。
疗程是2~12周,平均6周,可以先用一个月先看效果。
1.2克林霉素磷酸酯(和甲硝唑类似),主要是用在红肿的痘痘部位。每天早上下午各一次。
1.3阿达帕林,睡前使用,每天一次。
所有痘痘都可以涂抹,只是需要配合克林霉素磷酸酯一起用。
开始以点涂为主,待皮肤慢慢适应之后可以均匀涂抹。
注意事项:
但是这个药膏有刺激性,一开始的时候要小面积涂抹,确定皮肤没有刺激症状之后再增加涂抹的面积,需要慢慢建立耐受性,不要直接涂抹之后过夜。一般可以第1天在痘痘好发部位薄薄涂一层,停留5~10分钟之后擦去,把第2天10~20分钟,第3天20~30分钟,以此类推,直到皮肤可以难受,并且可以涂抹完药膏之后过夜。
如果反应很强,可以将药膏和保湿乳混合等比例使用,比如1:1混合之后再涂抹面部,这样刺激性更小一些。
外用药膏起效都是比较慢的,要配合口服药物效果才好,所以至少要一个月看效果。
红肿痘痘消退之后,口服药物以及克林霉素磷酸酯可以停掉,阿达帕林继续是使用,痘痘好发部位,每周用1~2次可以减少复发。
2.任何痘痘都有复发的可能,如果后期出现复发的话,一般轻微的您外涂药物,比如克林霉素磷酸酯和阿达帕林凝胶就行;
如果比较严重,可能需要重新口服多西环素。
如果发的不是很频繁,就以这种方法为主。
3.如果发的特别频繁,上述常规治疗无效,比如上述治疗一个月基本上无效,可能还要口服异维a酸胶囊,到时候也需要你一个月之后再来复诊看。
总结
1.目前首先推荐使用克林霉素磷酸酯凝胶和阿达帕林凝胶外涂,能够口服多西环素的话效果会更好;
2.如果上述有效,可以继续使用的完全消退,一般不超过三个月。
3.如果以上效果都不好,再考虑口服异维a酸胶囊。
一般建议第1种方案至少先用一个月看效果,后期根据情况再来调整方案。
注意事项:
饮食上油炸甜蜜性的食物尽量少吃,比如各种点心,奶茶,炸鸡,烤串儿,蛋糕,冰淇淋等。
少脂和脱脂牛奶也要少喝,这些可能都会通过刺激皮脂腺加重痘痘;
一般无糖的酸奶或豆浆都没有问题。
鱼虾之类的海鲜可以使用,蔬菜水果,比如菠菜,西红柿西兰花等也是可以多吃的。
护肤方面可以用一些去油的氨基酸洗面奶,如果不油的话尽量少用,但是一定要多擦一些保湿霜或乳,比如薇诺娜的特护霜等,或其他品牌也可以使用。特别是用药期间保湿的产品一定要多擦,比如先擦保湿霜,再擦阿达帕林凝胶,有助于减少刺激反应。
外出还是做好防晒,一般是打伞戴帽子硬防晒为主。
尽量不要化妆。
痘印大部分是可以退的,就是需要时间,有的时候甚至2~3个月,我觉得推的比较慢,也可以做一些光电,比如光子来改善。