症状及患病时长：三，四年就医及用药情况：未曾用药需要解答的问题：医生您好！我妈前几年开始手脚麻痹，特别是手部，手掌手指僵硬肿胀麻痹，我怀疑她是长期接触化学有机物的原因，造成重金属中毒导致的神经受损和神经炎症。我看了报告单上显示出了身体的其它症状，比如颈椎和脑部。这些是我妈的检查报告单。请问医生，我妈这个情况有可能是什么原因造成的，如果是医生您判断的病因，那么按照现在的病情发展情况，需要怎样的治疗？ |神经内科|丁香医生

2024年08月12日

第1次提问

症状及患病时长：三，四年就医及用药情况：未曾用药需要解答的问题：医生您好！我妈前几年开始手脚麻痹，特别是手部，手掌手指僵硬肿胀麻痹，我怀疑她是长期接触化学有机物的原因，造成重金属中毒导致的神经受损和神经炎症。我看了报告单上显示出了身体的其它症状，比如颈椎和脑部。这些是我妈的检查报告单。请问医生，我妈这个情况有可能是什么原因造成的，如果是医生您判断的病因，那么按照现在的病情发展情况，需要怎样的治疗？

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董美学医生

您好，您的问题已经收到，下午正在上门诊，分析需要一段时间，感谢您的信任，请不用回复本条信息，避免浪费您剩余的两次提问次数，请稍后。

2024年08月12日

董美学医生

您好，抱歉久等了，请问是逐步加重的吗，有没有明显诱因，比如接触了什么化学品，做什么工作的呢？这个片子扫码后我这边仍看不到，根据已知信息，倾向于腕管综合征可能性大，与颈椎患者不大，可以做个腕部神经彩超，看是否需要做神经解压手术。另外，其他检查也不太好，bnp和肌酶都增高，心脏不太好。需要结合具体病史考虑诊断。

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董美学医生

暂时可以考虑服用维生素b1和甲钴胺营养神经。

董美学医生

可以同时服用加巴喷丁和或普瑞巴林止痛止麻。

2024年08月12日

董美学医生

另外，颈椎核磁共振那张片子的二维码不能扫描，可以把二维码再拍一张发给我看看。

2024年08月13日

第2次提问

我妈手麻痹大概有三四年了，这一年多比较严重。平时工作有接触一些化学有机物。我妈除了手麻痹僵硬，并且偶有轻微脚麻痹。但是我妈说手没有什么痛感，就是麻痹僵硬，偶有一点刺刺的那种麻痹，做所有的事情和拎重物都没有问题。请问医生我妈的情况是否能排除腕管综合征呢？还有，我妈跟医生说脚也偶有麻痹，但是医生并没有给我妈的脚做检查，然后就判定我妈是腕管综合征是否有些草率了？而且医生约好今天给我妈做手术了，但是我总觉得我妈这个情况不太像腕管综合征，所以我还是想再请教一下专业医生才放心。请问医生，我妈这情况能确定是腕管综合征吗？会不会是其它的神经严炎症的症状呢？以我妈的检查结果看，是一定要做手术，不能先保守治疗了吗？

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2024年08月13日

董美学医生

单纯看几张报告不好确定是否需要手术，但是右侧正中神经损害已经比较严重，如果损害进一步加重，会影响手部活动，导致肌肉萎缩，这一过程将是不可逆的。如果对手术有疑问，建议与医生沟通，暂停手术，进一步完善下肢肌电图，右侧正中神经彩超等检查。

董美学医生

另外，你这些检查都是门诊做的，今天只是预约入院吧，可以入院后进一步沟通，进一步完善相关术前检查打消顾虑。

2024年08月13日

第3次提问

好的，我们会跟主治医生沟通一下。请问董医生，如果我妈是中毒性神经炎症导致手部神经和脑颈神经受损的话，应该要怎么治疗？

2024年08月13日

董美学医生

慢性中毒性神经损害一般是对称的，四肢程度一致，腕部以上神经也会损害，只能离开危险化学品，长期服用维生素b1和甲钴胺营养神经，可以考虑针灸，没有其他特别治疗。