2024年08月23日
第1次提问
症状及患病时长:患病一个月左右,每天晚上和早上症状较重,一开始只是大腿和小腿上有,现在胳膊和前胸后背等地方也会出现。现在晚上睡觉时会影响睡眠 就医及用药情况:没有就医。四年前患过湿疹,用复方多粘菌素B软膏和丙酸氟替卡松乳膏管用,最近的寻麻疹也用过这两个药,有一点缓解 需要解答的问题:现在的症状用什么药合适?

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皇幼明医生
您好,感谢信任和咨询!
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如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,以免浪费您宝贵的追问次数,待我给您详细回复后再来交流。
2024年08月23日
皇幼明医生
您好,抱歉久等了!

根据您提供的病史,皮疹以风团为主,反复发作,诊断为荨麻疹。

荨麻疹是一种变态反应性疾病,主要的原因是跟过敏有关,但更多的是还是跟自身的免疫力紊乱相关,目前的方法不能检测出荨麻疹的准确病因,任何接触到的东西都有可能成为过敏的可能,甚至有的时候还跟身体状态有关。
总的来讲,大部分的人病因都很难找到,特别是像您近期发作1个月,如果没有特别的规律性,很多人可能就找不到明显的诱因。
但也可以从常见的因素先来排查,如食物(特别是海鲜等异质蛋白)、感染、自身免疫、免疫力下降、环境、粉尘、热、冷等均可诱发荨麻疹。

首先要先看下有没有以上诱因,有的话尽量避免,没有的话只能先对症处理了。毕竟晚上经常发作的话确实会影响睡眠,也不利于这个毛病的恢复。

关于治疗
荨麻疹如果只是偶尔发作,用几天抗组胺药物就可以了。如果反复发作大于6周,每周>2次,那么要考虑是慢性荨麻疹,慢性荨麻疹不能根治。有的情况是介于两者之间,也需要规律减量。像你目前1个月,如果发作很频繁,每天都发作的话,也要慢慢减量处理。

治疗建议:
1.荨麻疹的治疗药物主要还是抗组胺药,一般目前都是选择二代或三代的抗组胺药物,氯雷他定或地氯雷他定、西替利嗪或左西替利嗪、非索非那定、依巴斯丁这些都是可以治疗荨麻疹的。

针对你目前的情况,建议您还是可以考虑服用药物,以上任选一种即可。
比如西替利嗪片,每天一颗,这样可能会使皮疹消退的更快一些,而且也可能会对荨麻疹的复发有一定的抑制作用。

2.外用
像你之前的湿疹药物(丙酸氟替卡松可以用,复方多粘菌素b无效),在发作时是可以涂抹的,但是对于预防复发没有帮助,发作时涂抹减轻一下瘙痒是没问题的,但如果想更好的控制还是得口服。

3.关于具体的用药疗程和频率。
3.1您如果是每天都发作,也需要规律用药进行抑制。
一般每天服用一颗,需要连续服用2周,控制症状之后(比如用药期间荨麻疹不再发作)再考虑减量。如果不能控制可能还要加量,可以每天两颗,最高可以每天4颗。

稳定之后再规律减量,可以由每天一颗改为两天一颗,以此类推,每2周进行一次减量,一般一周一颗的时候,如果不再发作的话就可以停药看看,是否会再复发。
当然,如果停药之后再次复发,需要再回到之前的用药频率上来,有些人需要每周用1~2次来减少复发。

3.2如果西替利嗪效果不好,也可以更换其他药物,比如依巴斯丁等,具体用法也是类似的,都要规律减量。

近期避免过热刺激,不要在高温环境中久待;尽量不要去花粉,尘螨多的地方;
保持情绪平稳,情绪激动可加重荨麻疹;
近期清淡饮食、忌海鲜及饮酒,可能会加重症状。

望以上解答能给您提供帮助!有其他问题或疑问还请继续交流。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:近期有断断续续用药,没有出现复发再长的情况。但是一段时间不吃药,面部油脂分泌增多。 需要解答的问题:用药一年,是否可以停药了。症状及患病时长:十一岁开始长青春痘,一直时好时坏,目前痘痘还是会接二连三的长,经常生理期不正常内分泌失调痘痘加重尤其是鼻子会长脓包痘留下了好多痘坑,生理期较正常的时候皮肤比较稳定,痘痘少长很多,几乎每天都有新的痘痘长出来,生理期下巴容易长痘,出油严重,黑头多,毛孔粗大,现在皮肤常年泛红,刚睡醒起床比较好,洗完脸做完护肤就很红,戴口罩闷着更红, 就医及用药情况:上个月去医美诊所检测螨虫过多,给我开了伊维菌素药水和苦参面霜用,目前用了一个多月,感觉皮肤有比较平滑,伊维菌素药水已用完让我停用,苦参面霜继续用,自己有在用壬二酸凝胶点涂痘痘部位 需要解答的问题:需要解决面部出油严重、泛红、冒痘问题,想把皮肤炎症彻底解决了再做医美项目解决毛孔痘坑问题症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:生理盐水湿敷,一周前用了三天甲硝唑凝胶,感觉没有效果,就只有每天三次生理盐水湿敷,擦薇诺娜特护霜。没有沾水洗脸 需要解答的问题: 老师你好!我八月初换新面膜,出现脸部泛红的情况,脸颊和T区出现泛红,该怎么治疗呢? 之前没有出现过这种大面积的泛红,只是皮肤每次检查都说有皮下炎症,有轻微泛红。但这次是明显的肉眼可见泛红。每次用生理盐水湿敷了会好一点,一热又开始红。没有发痒发疼的症状,今天我看鼻翼两侧脸颊有一点红点点了。我害怕更严重了。才开始出现泛红没有引起重视,只是开始换成敷尔佳的修复面膜,正常洗脸擦脸。后来意识到这个是个大问题后都不敢洗脸了,只用生理盐水湿敷然后按压擦一下分泌的油脂。我头发不油,就是T区早上起来有点泛油。症状及患病时长:后背长红疙瘩三天,第三天出现水泡,穿衣有轻微有针扎感觉和轻微瘙痒 就医及用药情况:未用药就医 需要解答的问题: 症状及患病时长: 就是青春痘,已经好多年了。就是基本上每天脸上都会有一些因为痘痘发炎的地方,轻轻按就会很疼。 就医及用药情况: 我目前没有在医院就诊过,朋友推荐我吃异维 A 酸,我看了下它的说明书,它说这个只有在尝试过包括抗生素在内的疗法都无效时,才应该使用,所以最终我没有吃。 需要解答的问题: 我主要无法接受的就是脸上摸着有油,以及总有地方发炎摸着会疼。因此我想要一种合适的方法能够保持脸部清爽,以及能够抑制发炎这种事。 我更偏向于副作用小的方案。 谢谢医生