您好,抱歉久等了!
根据您提供的病史,皮疹以风团为主,反复发作,诊断为荨麻疹。
荨麻疹是一种变态反应性疾病,主要的原因是跟过敏有关,但更多的是还是跟自身的免疫力紊乱相关,目前的方法不能检测出荨麻疹的准确病因,任何接触到的东西都有可能成为过敏的可能,甚至有的时候还跟身体状态有关。
总的来讲,大部分的人病因都很难找到,特别是像您近期发作1个月,如果没有特别的规律性,很多人可能就找不到明显的诱因。
但也可以从常见的因素先来排查,如食物(特别是海鲜等异质蛋白)、感染、自身免疫、免疫力下降、环境、粉尘、热、冷等均可诱发荨麻疹。
首先要先看下有没有以上诱因,有的话尽量避免,没有的话只能先对症处理了。毕竟晚上经常发作的话确实会影响睡眠,也不利于这个毛病的恢复。
关于治疗
荨麻疹如果只是偶尔发作,用几天抗组胺药物就可以了。如果反复发作大于6周,每周>2次,那么要考虑是慢性荨麻疹,慢性荨麻疹不能根治。有的情况是介于两者之间,也需要规律减量。像你目前1个月,如果发作很频繁,每天都发作的话,也要慢慢减量处理。
治疗建议:
1.荨麻疹的治疗药物主要还是抗组胺药,一般目前都是选择二代或三代的抗组胺药物,氯雷他定或地氯雷他定、西替利嗪或左西替利嗪、非索非那定、依巴斯丁这些都是可以治疗荨麻疹的。
针对你目前的情况,建议您还是可以考虑服用药物,以上任选一种即可。
比如西替利嗪片,每天一颗,这样可能会使皮疹消退的更快一些,而且也可能会对荨麻疹的复发有一定的抑制作用。
2.外用
像你之前的
湿疹药物(丙酸氟替卡松可以用,复方多粘菌素b无效),在发作时是可以涂抹的,但是对于预防复发没有帮助,发作时涂抹减轻一下瘙痒是没问题的,但如果想更好的控制还是得口服。
3.关于具体的用药疗程和频率。
3.1您如果是每天都发作,也需要规律用药进行抑制。
一般每天服用一颗,需要连续服用2周,控制症状之后(比如用药期间荨麻疹不再发作)再考虑减量。如果不能控制可能还要加量,可以每天两颗,最高可以每天4颗。
稳定之后再规律减量,可以由每天一颗改为两天一颗,以此类推,每2周进行一次减量,一般一周一颗的时候,如果不再发作的话就可以停药看看,是否会再复发。
当然,如果停药之后再次复发,需要再回到之前的用药频率上来,有些人需要每周用1~2次来减少复发。
3.2如果西替利嗪效果不好,也可以更换其他药物,比如依巴斯丁等,具体用法也是类似的,都要规律减量。
近期避免过热刺激,不要在高温环境中久待;尽量不要去花粉,尘螨多的地方;
保持情绪平稳,情绪激动可加重荨麻疹;
近期清淡饮食、忌海鲜及饮酒,可能会加重症状。
望以上解答能给您提供帮助!有其他问题或疑问还请继续交流。