刘志高
主任医师
心血管内科
华中科技大学同济医学院附属梨园医院
休息中
4.85分
月回答 46
2024年09月05日
症状及患病时长：十年左右
就医及用药情况：刘主任您好，我父亲近年来一直心脏偶发性疼痛，做冠状动脉CT没什么太大问题，心电图的结果是窦性心动过缓，左室高电压，血压压差很高，高压在150左右，低压56左右，您看这种情况该怎么办呢？需要服用什么药物能够缓解。
需要解答的问题：
你好！信息收到，正在编辑，请勿回复，因为你一共只有三次问诊机会，目前只剩二次机会。
2024年09月05日
血压在医院测量的，心率五十多左右，平时每天的运动就是走步在九千多步，拉京胡，近两年心情有些郁闷，不爱说话，心脏疼痛多出现在夜间，持续几分钟，刺痛感
你好！信息收到，稍等
2024年09月05日
你好！仔细看了你父亲的病情介绍及反馈的信息。你父亲主诉心脏疼，为刺痛，持续几分钟，有血压升高，达150/56。心电图示窦性心动过缓，有情绪低落等。根据您这个情况，要考虑以下问题：1）心脏疾病。你父亲诉心脏痛等不适，要考虑心脏疾病如冠心病心绞痛可能，心绞痛应是绞痛或压榨性疼痛，而你父亲为刺痛，应不是心绞痛，再说冠脉CT检查正常，可排除冠心病，不放心。可作冠脉造影检查排除。窦性心动过缓可见病态窦房结综合征可能，可查一下24小时动态心电图等检查排除，以便治疗。2）呼吸系统疾病。因为胸痛等，这要考虑呼吸系统疾病可能，但无咳嗽，呼吸系统疾病可能性不大，必要时作胸部拍片检查排除3）肋间神经痛。常沿肋间神经分布的区域疼痛，可刺痛隐痛等，时间可长可短。4）甲减。也可心率减慢等，查甲状腺功能排除5）正常生理反应。对于心率慢可见于运动员，爱运动者，这是正常的。6）植物神经功能紊乱。此症可因紧张、压力、劳累、环境影响、情绪变化、熬夜等导致植物神经功能紊乱，从而表现为各种症状，如胸闷胸痛、气短、心率慢、心慌、容易激动、呼吸困难、失眠、多汗、发抖、全身乏力、头晕等表现。当然此症需排除上述疾病后才能诊断。总之，根据您的情况，首先要考虑肋间神经痛或植物神经功能紊乱可能，建议排除一下甲减等其他疾病可能，只有明确诊断，才能针对性用药。若是助间神经痛，很痛用止痛药，不是很痛不用处理，植物神经功能紊乱属于心理问题，看一下心理科。关于血压，因为在医院测血压，这可能存在白大衣性高血压（由于看到医生或护士，个人紧张引起血压升高），为避免情绪心理因素等影响，建议作一24小时动态血压监测，以排除高血压可能，以便治疗。上述均建议饮食生活应注意，即低盐低脂清淡饮食，适当运动、避免烟酒、劳累、熬夜，作息规律，保证休息，避免情绪波动，保持乐观的心态。谢谢
TA的问答
症状及患病时长：高血压2年多
就医及用药情况：服用缬沙坦氨氯地平片85mg、琥珀酸美托洛尔47.5mg，之前血压控制在130/85左右，最近低压超过90，甚至到100，晚上量基本在正常范围，早上量低压就偏高
需要解答的问题：这个情况是怎么回事，考虑什么病，需要做什么检查
症状及患病时长：
胸口有压迫感堵的慌，咳两声待会儿，就舒缓些，近三周偶发。
就医及用药情况：
未用药
需要解答的问题：
动态心电图结果正常吗？什么毛病该如何治疗？症状及患病时长：半年
就医及用药情况：双环醇片
需要解答的问题：六月份查出转氨酶高。然后有脂肪肝 248/111 开始吃药。又开始这里不舒服那里不舒服。胸口痛 刺痛。后背不舒服。开始去心内科。又开始喉咙异物感。头晕 头疼。睡不好。今天胸口痛。后面去精神科说我焦虑症 我的心脏报告严重吗。舒张什么 还有T波
症状及患病时长：去年到今年4月份，每隔半年出现一次头重脚轻，双手轻微不听使唤。共出现三次，每次约一个小时后自行缓解。今年4月份开始每晚服用一粒瑞舒伐他汀钙片和一粒依折麦布片，连用三个月，症状没有复发，7月6日在服药期间测量血脂，低密度脂蛋白质胆固醇由服药前3.8（空腹）下降到1.4。脸上常年有的粉刺消失。期间每天坚持慢跑至少30分钟。停药约40天后再次检查血脂，低密度脂蛋白胆固醇报复性增长到5.22（空腹），中午饭后复查4.64。
就医及用药情况：2018年10月甲状腺癌术，切除半边甲状腺及峡部。从此出现静息心率过缓。目前没有高血压，我父亲有。我每天服用1.5片优甲乐。现在重新吃起瑞舒伐他汀片和依折各一片。
需要解答的问题：虽然每天坚持运动，但停药后血脂不降反升。我是否需要坚持长期吃降血脂的药？血脂异常和心率过缓是否与甲状腺术后有半？
长期吃降血脂药有什么需要注意的地方？谢谢症状及患病时长：
体检查出来非明确ST抬升，不正常心率
就医及用药情况：
没有用药
需要解答的问题：
麻烦看看我这个情况严重吗？需要怎么治疗？
