2024年09月12日
第1次提问
症状及患病时长: 症状及患病时长:孩子从周一晚上开始咳嗽3天了,刚开始两天是晚上咳嗽,白天不咳嗽。从周四早上开始,白天也咳嗽的很厉害。咳嗽是阵发性,咳起来要连很多声,咳嗽频率也突然加大。 就医及用药情况:去医院医生判断是支原体感染,因为孩子没发热听肺音也还可以,所以判断不是支原体肺炎。开了环酯红霉素干混悬剂和蛇胆川贝液。 需要解答的问题:医生写的红霉素一天两次,一次一袋半,并未提及首次加大量。但说明书上说首次要加大剂量,且间隔12小时。 需要解答的问题:1.中午看完病吃药已经12点了,下一顿药必须半夜12点吃吗?空腹吃对胃刺激是不是很大?2.因为孩子咳嗽的真的很厉害,是否应该把药换成阿奇霉素或者打针呢?

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2024年09月12日
叶钦松医生
感谢家长信任和选择。
孩子3岁7月
分析:
1.孩子幼儿,病程3足天,急性起病,咳嗽,考虑为急性呼吸道感染。
普通呼吸道感染一般病程7-10天,且疾病的发展就像抛物线一样,症状慢慢明显再慢慢好转的,所以请家长认识到疾病的过程性和时间性
2.血常规中白细胞低,感染指标不高,只能说目前细菌感染可能性小,但是否为病毒感染或者肺炎支原体感染还无法分辨。
仅仅从听诊、咳嗽症状来判断是否为肺炎支原体感染还是比较武断。但可以判断目前孩子病情不是重症,家长先不用过于担心。
3.目前有咽拭子核酸检测,一次咽拭子可以做多个呼吸道病原,比如肺炎支原体、流感、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等,家长可以选择,会更加准确和方便。
4.
咳嗽,是人体非常重要的一个保护性生理反射,在气道受刺激或发生炎症时,通过咳嗽可将咽部、气管内的病原菌、刺激物或痰液排出体外,防止有害物质和病原体在体内滞留、扩散,从而使呼吸道保持清洁和通畅。所以,孩子往往是不止咳的。
如果孩子存在喘息、痉挛性成串咳嗽,可以雾化治疗,
雾化药物配方是:每次用“吸入用布地奈德混悬液1mg(2ml)+吸入用异丙托溴铵溶液250ug(1ml)+特布他林雾化液2.5mg(1ml)”,一日2~3次。
5.红霉素目前没有使用依据。而且由于红霉素对消化道的副作用比较明显,如果孩子明确是肺炎支原体感染,也首选阿奇霉素口服。
红霉素首剂不加大剂量也是可以的,虽然建议间隔12小时,但由于12点这个时间点比较难操作,可以慢慢提早一小时左右调整时间。

综上,抗生素的使用建议更加规范,先查一下病原检测会更加妥当,避免过度用药。

TA的问答

症状及患病时长:鲜花过敏6天 就医及用药情况:西替利嗪滴剂等 需要解答的问题:9月10日家里有几枝鲜花,那天孩子开始流鼻涕,大人没在意。9月13日家里买了两束鲜花:桔梗和茉莉花,孩子当天白天眼睛流泪、打喷嚏,当天晚上低烧,最高38.4度。9月14日一早把花都扔了,当天傍晚退烧后没再烧,眼睛也不流泪,也不打喷嚏,但还有一点点鼻涕。 9.15-9.16新出现的症状是咳嗽。这也是目前需要解决的主要问题。9.16开始自行用乙酰半胱氨酸颗粒,0.1克规格的,早晚各一包,西替利嗪滴剂这几天每天都有用,感觉咳嗽有加重趋势,今天9.17早上自行在家做了一次雾化(布地奈德混悬液+复方异丙托溴铵),雾化刚做完时咳嗽有明显减少,过了3小时候后咳嗽又比较频繁。 这个孩子是早产儿(出生体重1040克),过敏性体质,鸡蛋、海鲜、豆类、百香果等都过敏。鲜花以前家里没买过,这是第一次知道她鲜花过敏。 请问医生,1. 以上药是否需要停掉?2. 目前需要解决的主要是咳嗽,针对由花粉过敏引发的咳嗽,有什么针对性的药吗? 你好,宝宝 34 个月,12 号开始出现鼻塞的现象,13 号开始给服用小葵花感冒颗粒,一直到今天。不发热,就是鼻子囔囔的,白天还好点,晚上堵得厉害。偶尔鼻涕堵到嗓子了,还会咳嗽,给用了点小葵花咳喘灵口服液,但是也没太喂进去。目前鼻塞的现象还没太好,不往出淌水,就是堵挺。目前这种现象有什么好办法吗?您好医生 宝宝10个月前几天有点病毒细菌感染发烧了3天后开始咳嗽有痰 吃了三天头孢后开始吃止咳化痰颗粒 吃了4天小儿葵花止咳化痰颗粒 见好就不吃药了 开始吃母婴店的秋梨膏 这两天还是有点咳嗽有痰 有时候剧烈咳嗽 感觉有痰咳不出来 您看看还用吃点什么药么 症状及患病时长:8/30开始发热,医生开始诊断为感冒,之后持续一周38度左右发热,感觉有些呼吸不顺畅,换家医院再次就诊诊断为支原体感染,哮喘性支气管炎 就医及用药情况: 由于第二次就诊时血氧只有91%,医生建议住院治疗,期间注射和服用抗生素药物,目前第五天,已经没有使用抗生药物,主要做血氧血压监测 需要解答的问题: 主治医生说听肺部的声音,哮喘的声音已经没有了,但是还有一些支原体感染后的声音。 白天我自己或者护士来测血氧一直是95左右。但是孩子晚上和午睡睡熟时我测几次只有89。 医生说孩子看起来也没有呼吸吃力的样子,声音听起来也不差,认为出院没什么问题,我不是很放心,想咨询下第三方意见孩子昨天夜里开始发烧,体温起伏,最高超过38.5 偶尔咳嗽,鼻涕一开始是白色粘稠的,今天是黄色的 验血如图。 配药:头孢丙烯干混悬剂 安儿宁颗粒 发现开的是仿制药 请问能不能开原研药 我去药店买