实在抱歉下午忙,才下班,回复不及时了。感谢您的信任与咨询。根据您提供的病史和症状,我总结如下:
您现年65岁,三天前突然出现头晕,无法行走,只能躺着,头不动时感觉稍好。您住院三天,进行了多项检查,医生怀疑是耳石症,但外科大夫认为不像。治疗效果不明显,尚未确诊具体病因。
从您的检查结果来看,颅脑CT显示腔梗和脑萎缩,血常规正常,尿糖和空腹血糖升高,心超显示心动过缓,甘油三酯偏高,动脉斑块形成。您目前服用的药物包括阿司匹林、氢氯吡格雷、阿托伐他汀、硝苯地平和氟桂利嗪。这些药物主要用于预防心脑血管事件、控制血脂和血压。
建议如下:
头晕的原因可能与多种因素有关。耳石症(良性阵发性位置性眩晕)是一种常见的眩晕原因,尤其是在您的症状描述中,头部位置变化会加重或缓解症状。虽然外科大夫认为不像,但耳石症仍然是一个可能性较大的诊断,建议神经内科进一步检查。可以尝试使用倍他司汀,这是一种常用于治疗眩晕的药物,可能对您的症状有所帮助。
此外,您的颅脑CT显示腔梗和脑萎缩,这也可能导致头晕和不平衡感。腔隙性脑梗死是由小血管病变引起的,常见于高血压、糖尿病和高脂血症患者。动脉斑块形成也提示您有动脉硬化的风险,这可能进一步影响脑供血,从而引发头晕。
建议您进一步完善24小时动态血压监测,以评估血压波动情况。血压波动过大也可能导致头晕。此外,建议您定期复查血糖和血脂,控制好这些指标,有助于减少心脑血管事件的发生。
总结,
第一,还是首先考虑耳石症,可以尝试倍他司汀治疗。
第二,同时完善24小时动态血压检测。
第三,同时神经内科咨询。
以上希望对你有帮助。