2024年09月13日
第1次提问
症状及患病时长:三天前突然感觉头晕,走不了路,只能躺着,头不动的话还好 就医及用药情况:就医住院三天,做了一系列检查,点滴有丹参,天麻,口服药我拍了图,医生怀疑是耳石症,外科大夫看了又说不像是耳石症,治疗也没有大的好转,没确诊是什么病 需要解答的问题:晕眩的原因,是什么病引起的

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2024年09月13日
王耀医生
你好,我是浙江大学医学院附属邵逸夫医院王耀医生,感谢你的咨询,大概了解你的情况,预计等待60分钟我正在编辑文字回复,请稍等~(此条不需要回复,以免浪费询问次数,仍有2次追问机会)
2024年09月13日
王耀医生
实在抱歉下午忙,才下班,回复不及时了。感谢您的信任与咨询。根据您提供的病史和症状,我总结如下:

您现年65岁,三天前突然出现头晕,无法行走,只能躺着,头不动时感觉稍好。您住院三天,进行了多项检查,医生怀疑是耳石症,但外科大夫认为不像。治疗效果不明显,尚未确诊具体病因。

从您的检查结果来看,颅脑CT显示腔梗和脑萎缩,血常规正常,尿糖和空腹血糖升高,心超显示心动过缓,甘油三酯偏高,动脉斑块形成。您目前服用的药物包括阿司匹林、氢氯吡格雷、阿托伐他汀、硝苯地平和氟桂利嗪。这些药物主要用于预防心脑血管事件、控制血脂和血压。


建议如下:
头晕的原因可能与多种因素有关。耳石症(良性阵发性位置性眩晕)是一种常见的眩晕原因,尤其是在您的症状描述中,头部位置变化会加重或缓解症状。虽然外科大夫认为不像,但耳石症仍然是一个可能性较大的诊断,建议神经内科进一步检查。可以尝试使用倍他司汀,这是一种常用于治疗眩晕的药物,可能对您的症状有所帮助。

此外,您的颅脑CT显示腔梗和脑萎缩,这也可能导致头晕和不平衡感。腔隙性脑梗死是由小血管病变引起的,常见于高血压、糖尿病和高脂血症患者。动脉斑块形成也提示您有动脉硬化的风险,这可能进一步影响脑供血,从而引发头晕。

建议您进一步完善24小时动态血压监测,以评估血压波动情况。血压波动过大也可能导致头晕。此外,建议您定期复查血糖和血脂,控制好这些指标,有助于减少心脑血管事件的发生。


总结,
第一,还是首先考虑耳石症,可以尝试倍他司汀治疗。

第二,同时完善24小时动态血压检测。

第三,同时神经内科咨询。

以上希望对你有帮助。

TA的问答

症状及患病时长: 有时心慌气短,有高血压,长期吃降压药,还有两种药在下图 就医及用药情况:之前吃过一段时间通心络胶囊,目前关于心脏方面没有用药,降压药降血脂的药正常吃的,当地医生没有开关于心脏方面的药,就是建议继续严重的话可以手术治疗,由于心慌发闷气短又没有具体治疗方案,病人比较焦虑情绪低落,心思重 需要解答的问题:请问医生这种情况需要怎么治疗呢?症状及患病时长:1 就医及用药情况:1 需要解答的问题:同型半胱氨酸74,身体倒是没有什么不适,平时经常健身运动,吃的蔬菜水果确实很少,不知道这个指标高有什么影响以及服用什么药物可以改善, 症状及患病时长:不定时心慌,气喘 就医及用药情况:昨天有做彩超和心率检测 需要解答的问题: 从上周开始,会有不定时的心慌,气短。双手伸开,左手会有些许微颤,心慌严重的时候,会有四肢麻木的感觉,一般情况下的心慌,就像饿过劲一样,需要赶紧吃点东西,有时候会有肠胃反应医生你好,我老公有二型糖尿病十多年。今年8月份得了急性肠胃炎,当时查的心肌酶谱有一项值偏低建议复查。昨天去查了结果谷草转氨酶更低了,出了报告没问医生,不知道是否需要治疗?希望能得到一些建议,谢谢症状及患病时长:高血压 就医及用药情况:在本地三乙医院就医,医生让我吃药,吃了近2月的(兰沙)奥美沙坦酯片 需要解答的问题:就医前血压在130/90左右,就医吃药后有一定改善。高压明显降低,一般110左右,很少超过130。低压部分时间段,可能下午或者晚上好的时候降低至70多,但是早上经常仍是80多。我的体重是82KG,身高174cm,bmi27.3,体脂率22.5,外观看起来不胖,但可能都胖在了内脏!我是不是太胖了影响的高血压?我才25岁,还没有结婚不想长期吃药,王医生能指导一下我需要保持到多少数值才是最佳的身体状态呢?第二个问题就是我想换比奥美沙坦酯片更好的药?针对我的未婚未育和血压情况,即使贵点没事我能去大医院花钱开,渴望得到您的指导。第三个问题就是,目前我的兰沙奥美沙坦酯片吃完了,听说上海的原研药效果和副作用要优秀一些,第一三共制药公司,傲坦牌子的,一粒和兰沙一样也是20mg,我是否能直接换成这个厂牌的药?刚好今天还没吃。最后,感谢王医生回答我以上的问题!辛苦了!