2024年09月13日
第1次提问
症状及患病时长:混合磨玻璃结节16.1mm x 15.1mm,7月22日ct发现,到目前一个半月左右(中间没有进行复查),当地医院建议中秋节后手术 就医及用药情况: 因交通事故后身体检查发现肺部有结节,当地医院会诊后建议手术,目前病人因事故导致下肢截肢,正在恢复中,没有用药 需要解答的问题: 肺部结节是否需要进行手术,考虑病人刚刚进行完截肢手术(8月1日手术完成,正在恢复中,目前没有其他后遗症及疾病)身体状态可能不是特别好,想听下专家的建议

为保护用户隐私不显示图片

郭小川医生
您好,感谢您的信任,现在有些忙,请您稍等一下(预计30分钟~60分钟左右)。我忙完后会立即回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,等会给您做详细解答。
2024年09月13日
郭小川医生
02:09
转文字
2024年09月13日
第2次提问
好的郭主任,非常感谢您,我了解您的意见了,还想请问下您这个结节一到两个月内应该变化不会很大吧,我和家人也是担心如果耽误时间了后面害怕它可能会癌变或者错过最佳手术时间,如果可以先观察的话等目前伤势好一点之后身体状况恢复了,肺部手术恢复也会快一些,还有您说可以先用一些药,这个可以给我一些建议吗,还有就是用药之后也是需要一到两个月在进行复查吗
郭小川医生
01:15
转文字
2024年09月13日
第3次提问
好的,谢谢您,后续有问题我再来咨询您
郭小川医生
您好,感谢您的信任,现在有些忙,请您稍等一下(预计30分钟~60分钟左右)。我忙完后会立即回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,等会给您做详细解答。
2024年09月13日
郭小川医生
不客气啊,后续如果还有什么问题,可以随时再来咨询我。非常感谢你的信任和支持。
最后我还有一个文字总结给你。稍微等一下。
2024年09月13日
郭小川医生
免费赠送你一次追问机会
郭小川医生
你好,我看了一下CT报告。报告右上角有一个二维码,可以扫码看片。我想看一下CT图像。看一下这个结节的影像学表现。但是这个需要提供验证码。
如果你现在方便的话,可以回个信息。我点击了以后就会有二维码发到你的手机上。你要尽快转发给我,因为这个时间比较短。谢谢。
郭小川医生
免费赠送你一次追问机会
2024年09月13日
第4次提问
我们这边医院没有提供云影像这个服务,扫码进去也看不到图像,要看的话可能我要去医院影像科拷贝一份才可以
郭小川医生
您好,感谢您的信任,现在有些忙,请您稍等一下(预计30分钟~60分钟左右)。我忙完后会立即回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,等会给您做详细解答。
2024年09月13日
郭小川医生
00:54
转文字
2024年09月14日
郭小川医生
你好,我文字总结一下说下我的个人意见:

病人7月22日CT检查提示左肺上叶尖后段见一混合磨玻璃结节,大小约16.1mm x 15.1mm,其内见血管影走行。这处结节偏大,长径大于1cm,而且是混合磨玻璃结节,又有血管影走行。这些都是倾向于肿瘤的影像学表现。要考虑有可能是早期肺癌。

但是病人因交通事故导致下肢截肢。8月1日手术完成,正在恢复中。估计身体状态及心理状态都不太好。目前手术是否合适?病员能否承受?需要仔细评估。当地医院会诊后建议手术,估计认为是早期肺癌。因为你们无法提供电子版CT图像,所以我也无法看片评估。你们提供了CT胶片的照片。看起来非常模糊。有几个层面看到这处病灶,但是比较模糊。感觉是混合磨玻璃结节,以磨玻璃成分为主,实性成分占比应该是小于50%。其间有血管穿行。病灶还是要考虑早期肺癌可能性大。但是因为是磨玻璃成分为主,风险度应该不算高。所以个人看法:等2-3月后手术,应该问题不大。

所以我的意见:可以先给予抗生素抗炎治疗。然后等2-3月后复查CT。看这处病灶有没有缩小或消褪。如果结节没有什么变化,就可以考虑手术切除。那个时候病人的身体及心理状况估计恢复得差不多了。应该可以承受手术。如果使用抗生素治疗后,这处结节明显消褪或消失,就考虑是炎性结节。这种情况下,就可以继续观察。

当然,你提供的图像不全。只有2个层面显示这处病灶。而且是胶片拍照发过来的图像,评估有可能不准确。最好提供全部的电子版CT图像。这样对于肺结节的评估才比较准确。

个人意见,仅供参考。

大致就是这些,希望我说的对你有帮助,再次感谢你的支持和信任。
2024年09月14日
第5次提问
https://dzjp.cfsyy.cn:10010/ReportView?param=6c4569dc7b0381fd1df537e7a0eba828806a6f168c4bf69eadd0d2e4fea711d11769de9b04ffcb42 郭主任您好,这个是在线查看ct的链接,您方便再帮忙看下吧,谢谢
郭小川医生
您好,感谢您的信任,现在有些忙,请您稍等一下(预计30分钟~60分钟左右)。我忙完后会立即回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,等会给您做详细解答。
2024年09月14日
郭小川医生
00:14
转文字
2024年09月14日
郭小川医生
01:34
转文字
郭小川医生
你也可以看一下CT图像。这处病灶应该是一个混合磨玻璃结节。结节病灶偏大。有实性成分,但是实性成分占比并不高。这个结节有分叶,有长毛刺,有血管征,有空泡征。有多个倾向于肿瘤的影像学表现。要考虑是早期肺癌。建议手术。但是鉴于病人目前的状况(截肢术后)。建议等两三个月以后,再考虑手术事宜。

为保护用户隐私不显示图片

郭小川医生
免费赠送你一次追问机会
2024年09月14日
郭小川医生
我专门写了关于肺结节的科普文。你可以在微信里面搜索微信公众号:郭小川医生。关注后进去可以看到这些科普文了。

往前面翻,最早的十几篇文章就是专门讲肺结节的。你如果有兴趣也可以看一下。

TA的问答

症状及患病时长:体检发现了结节,结果医生说是高危结节,说看CT片子有点中空,CT片子是个链接不知道怎么发过来,人工智能评测说百分之69是不好的 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在怎么办,需要手术吗? 症状及患病时长 就医及用药情况: 吃了两周的可乐必妥 需要解答的问题: 两个月前喉咙特别疼 咳痰咳嗽 吃了感冒药后断断续续一直没彻底好,郃下淋巴结几乎每天都发炎疼痛 胸背疼痛,去医院拍了ct 发现有结节和片状病变,医生让吃两周的可乐必妥后再复查排除炎症 期间症状一直是喉咙痒就想咳嗽 胸背痛,痛的区域不固定阵痛偶尔一下,不是很痛,一直没有发烧 后来去复查ct医生说没有明显变化,有结疤怀疑是陈旧性结核灶,但是我之前没有得过肺结核,您帮忙看看这两次ct 到底是什么情况 目前的主要症状还是喉咙痒有异物感 ,颈部颌下淋巴结肿痛 牙龈出血发炎 胸背疼痛 最近一年因工作心情不顺,二月份应该是阳了,后面就开始早醒型失眠,然后疑病,心情比较焦虑,睡得不好。八月初父亲查出肺腺癌,三期。心疼爸爸同时自己也焦虑就在八月中旬拍了个ct(如图),是多发性微小肺结节,虽然问过医生说没啥问题年度复查即可但心情比较焦虑。这一个月帮爸爸跑胸科医院,手术,基因检测,这个过程一直没睡好觉,有时整宿失眠,靠吃安眠药都睡得不好,情绪特别不好,压力特别特别大,这期间也可能是过于关注,有过胸部和背痛的症状。之后每天不定时开始胸闷气短(伴随出虚汗,特别厉害),最大特点是说话没底气,白天乏力和体重减轻(不知道是不是晚上没睡好原因),现在胸闷好像渐渐没了,有时候深呼吸右肺下叶有结节的地方好像是会针扎疼。最近五天的新症状是两个肋骨中间或者再往下的呼吸气管那发痒,嗓子总有痰,有时候能卡出来小果冻一样的痰,白色。平时呼吸的时候气管总有一种要被呛的感觉一样,又咳不出来。就是感觉呼吸道别扭,很呛。今天做了肿标,显示细胞角质素增高2.81(0-2.08),想问问主任这个要紧吗?一个月前拍ct是如图,现在需不需要复查ct。症状及患病时长:体检时发现肺结节 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.麻烦医生帮忙看一下云胶片及CT报告。2.结合实际情况给出一个治疗方案。谢谢。症状及患病时长:今年8月体检,查出右侧肺部磨玻璃结节,5x3mm, 就医及用药情况: 暂无 需要解答的问题: 请问该情况严重吗,如何治疗,会否继续发展,是否像网上说的最终都会演变成肺癌?