郭小川
副主任医师
胸外科
四川省第四人民医院
休息中
4.95分
月回答 196
2024年09月16日
最近一年因工作心情不顺，二月份应该是阳了，后面就开始早醒型失眠，然后疑病，心情比较焦虑，睡得不好。八月初父亲查出肺腺癌，三期。心疼爸爸同时自己也焦虑就在八月中旬拍了个ct（如图），是多发性微小肺结节，虽然问过医生说没啥问题年度复查即可但心情比较焦虑。这一个月帮爸爸跑胸科医院，手术，基因检测，这个过程一直没睡好觉，有时整宿失眠，靠吃安眠药都睡得不好，情绪特别不好，压力特别特别大，这期间也可能是过于关注，有过胸部和背痛的症状。之后每天不定时开始胸闷气短（伴随出虚汗，特别厉害），最大特点是说话没底气，白天乏力和体重减轻（不知道是不是晚上没睡好原因），现在胸闷好像渐渐没了，有时候深呼吸右肺下叶有结节的地方好像是会针扎疼。最近五天的新症状是两个肋骨中间或者再往下的呼吸气管那发痒，嗓子总有痰，有时候能卡出来小果冻一样的痰，白色。平时呼吸的时候气管总有一种要被呛的感觉一样，又咳不出来。就是感觉呼吸道别扭，很呛。今天做了肿标，显示细胞角质素增高2.81（0-2.08），想问问主任这个要紧吗？一个月前拍ct是如图，现在需不需要复查ct。
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢您的信任，现在有些忙，请您稍等一下(预计30分钟～60分钟左右)。我忙完后会立即回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细解答。
2024年09月16日
能否把CT报告发给我看一下？这家医院做的CT检查图像，能否网上看片？能否提供云阅片的功能？
2024年09月16日
一个是担心这几个肺结节。
另一个担心最近症状，而且目前是气管上部有点呛。嗓子一直有白痰疙瘩，气管感觉也有痰，但咳不出来。偶尔右肺下叶也有针扎感觉。您结合一个月前ct还有我的症状还有标志物判断下。谢谢。
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢您的信任，现在有些忙，请您稍等一下(预计30分钟～60分钟左右)。我忙完后会立即回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细解答。
2024年09月16日
我专门写了关于肺部小结节的科普文。你可以在微信里面搜索微信公众号：郭小川医生。关注后进去可以看到这些科普文了。
往前面翻，最早的十几篇文章就是专门讲肺部小结节的。你如果有兴趣也可以看一下。
往前面翻，最早的十几篇文章就是专门讲肺部小结节的。你如果有兴趣也可以看一下。
了解一下：有没有CT检查的报告？这样对比来看更准确。
另外 你是在体检机构做的CT检查还是在医院做的CT检查？这些CT图像能否在网上看到？就是提供云阅片的功能。如果有，就提供链接或二维码，这样我也可以在手机或电脑上看片评估。这样比你拍照或拍视频，发过来更准确。
2024年09月16日
另外我有多发肝囊肿，我看网上说肝良性病变也会导致细胞角质素19片段升高？
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢您的信任，现在有些忙，请您稍等一下(预计30分钟～60分钟左右)。我忙完后会立即回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细解答。
2024年09月16日
CT检查提示肺窗下右肺下叶(lmg224、275、285)小结节状高密度影，直径小于5mm。我看了一下。你之前提供的照片就是这几个层面的图像。病灶都是实性结节，但是没有什么特别倾向于肿瘤的影像学表现（毛刺、分叶、血管征、空泡征等）。而且病灶很小，直径小于5mm。一般考虑是良性病灶。炎症结节可能性大。也可能是肺泡出血、腺体前驱病变、淋巴结。建议继续观察随访。
检查发现有一项肿瘤标志物（细胞角蛋白19片段？ ）略偏高。检查数值是2.81（正常范围是0-2.08）因为肿瘤标志物的特异性不强，准确度不高，临床上仅供参考。如果测量数值大于正常值上限3~5倍以上，或者是检查发现数值进行性升高时有意义。这种轻度升高不能说明什么问题。有可能下次复查时就正常了。有些良性病变也可能导致肿瘤标志物轻度升高。
检查发现有一项肿瘤标志物（细胞角蛋白19片段？ ）略偏高。检查数值是2.81（正常范围是0-2.08）因为肿瘤标志物的特异性不强，准确度不高，临床上仅供参考。如果测量数值大于正常值上限3~5倍以上，或者是检查发现数值进行性升高时有意义。这种轻度升高不能说明什么问题。有可能下次复查时就正常了。有些良性病变也可能导致肿瘤标志物轻度升高。
免费赠送你一次追问机会
2024年09月16日
1.标志物过多久再复查？
2.我爷爷爸爸都是肺a，您看我一个月前ct是那样，我爸确诊肺a这一个月时间我完全睡不好，基本最多六小时，有时候一夜无眠，开始乏力，心理压力极大，结合我说的最近两周开始气促，胸腔开始呛，说话或者闻气味就会呛，会不会一个月时间会有不好的dongxi长成有这些症状。
这种直径小于5毫米的肺结节叫肺部微小结节。绝大部分肺部微小结节是良性病变(超过99%)。如果是实性的微小结节，基本上就认为是良性病变。它有可能是既往肺部感染，治愈后留下的痕迹；也可能是炎性结节；也可能是淋巴结；也可能是肺泡出血。处理意见：一般不需要特别治疗，也就是不需要打针吃药输液。就是观察随访，定期复查胸部CT，动态观察结节外观变化情况。如果有肿瘤危险因素(长期抽烟；有肿瘤家族史，也就是直系亲属有得癌症的；长时间在污染空气中生活或工作的) ，就半年复查一次胸部CT。如果没有肿瘤危险因素就可以年度随访，即每年复查一次胸部CT。建议在同一家医院复查CT，方便前后对比。建议做胸部薄层CT扫描＋结节三维重建检查。这样可以立体的观察结节外观情况。
我专门写了关于肺部小结节的科普文。你可以在微信里面搜索微信公众号：郭小川医生。关注后进去可以看到这些科普文了。
往前面翻，最早的十几篇文章就是专门讲肺部小结节的。你如果有兴趣也可以看一下。
往前面翻，最早的十几篇文章就是专门讲肺部小结节的。你如果有兴趣也可以看一下。
免费赠送你一次追问机会
2024年09月16日
一般细胞角质素轻度升高多见于什么呢主任？
免费赠送你一次追问机会
2024年09月16日
您看一下我的手有没有杵状指的情况
为保护用户隐私不显示图片
感觉不像。等一下，我把杵状指相关知识发给你。
杵状指它并不是一种疾病。它就是临床的一种症状表现。很多疾病可能都会有杵状指的表现。而且从你给出的照片来看，我觉得不像是杵状指。
杵状指是指手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大的异常表现。多见于肺部疾病和先天性心脏病。由于呼吸、循环系统疾病以及肝硬化等营养障碍性疾病导致慢性缺氧，引起杵状指。此外一些遗传性疾病，如原发性肥大性骨关节病等也可出现杵状指。患者可伴有皮肤黏膜紫绀、气喘、胸闷、心悸、咳嗽、咳痰等症状，病情严重者还可出现意识障碍。
意思就是如果觉得手指或足趾的外观表现很像杵状指，首先要看有没有呼吸系统、循环系统或者是消化系统方面的疾病。就是看肺、气管，心脏还有胃肠肝胆方面有没有什么问题。如果胸部CT，心脏彩超，心电图还有腹部彩超，胃镜，肠镜，腹部CT等检查如果都基本正常的话，那估计就没什么问题。也可能先天发育就是这样的。但如果有环境污染因素或者不良生活习惯，也可能造成杵状指。
如果怀疑自己是杵状指，可以详细观察一下手指或足趾的外观表现。杵状指可表现为手足或者足趾末端指（趾）节的肥厚、增生；呈现杵状膨大。（见图1）
可见指（趾）甲根部到末端呈现拱形隆起，使指（趾）端背面的皮肤与指（趾）甲所构成的基底角等于或大于180°。（见图2）
也可以做Schamroth 窗口试验。用于发现或确诊杵状指。如果 2 个相对的手指彼此背对背固定，正常情况下 2 个手指的甲床与指甲之间应当出现一个菱形空间。如果是杵状指，则没有这个空间（或窗口）。（见图3图4）
同时看自己有没有发绀，咳嗽，气紧，心慌，心累等症状。
最简单的方法就是直接到医院就诊检查。由专科医生（胸外科医生，心内科医生，呼吸内科医生等）现场给你查体看一下。看是不是杵状指。是不是有什么疾病。然后做相关检查，排除一下心肺及腹腔脏器病变的可能性。
杵状指是指手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大的异常表现。多见于肺部疾病和先天性心脏病。由于呼吸、循环系统疾病以及肝硬化等营养障碍性疾病导致慢性缺氧，引起杵状指。此外一些遗传性疾病，如原发性肥大性骨关节病等也可出现杵状指。患者可伴有皮肤黏膜紫绀、气喘、胸闷、心悸、咳嗽、咳痰等症状，病情严重者还可出现意识障碍。
意思就是如果觉得手指或足趾的外观表现很像杵状指，首先要看有没有呼吸系统、循环系统或者是消化系统方面的疾病。就是看肺、气管，心脏还有胃肠肝胆方面有没有什么问题。如果胸部CT，心脏彩超，心电图还有腹部彩超，胃镜，肠镜，腹部CT等检查如果都基本正常的话，那估计就没什么问题。也可能先天发育就是这样的。但如果有环境污染因素或者不良生活习惯，也可能造成杵状指。
如果怀疑自己是杵状指，可以详细观察一下手指或足趾的外观表现。杵状指可表现为手足或者足趾末端指（趾）节的肥厚、增生；呈现杵状膨大。（见图1）
可见指（趾）甲根部到末端呈现拱形隆起，使指（趾）端背面的皮肤与指（趾）甲所构成的基底角等于或大于180°。（见图2）
也可以做Schamroth 窗口试验。用于发现或确诊杵状指。如果 2 个相对的手指彼此背对背固定，正常情况下 2 个手指的甲床与指甲之间应当出现一个菱形空间。如果是杵状指，则没有这个空间（或窗口）。（见图3图4）
同时看自己有没有发绀，咳嗽，气紧，心慌，心累等症状。
最简单的方法就是直接到医院就诊检查。由专科医生（胸外科医生，心内科医生，呼吸内科医生等）现场给你查体看一下。看是不是杵状指。是不是有什么疾病。然后做相关检查，排除一下心肺及腹腔脏器病变的可能性。
为保护用户隐私不显示图片
TA的问答
症状及患病时长：体检
就医及用药情况：无
需要解答的问题：微小结节影有事吗
症状及患病时长：无明显症状
就医及用药情况：去过两个医院，一个建议定期复查，一个建议微创手术
需要解答的问题：
良性的概率？保守治疗还是手术？手术后的恢复情况症状及患病时长：郭医生你好，之前找您提问过几次。我这又做了新的ct，您给再看看。
这边医生说不太好，需要手术。你看看，复发的风险大吗？目前情况咋样症状及患病时长：去年查出肺部玻璃结节
就医及用药情况：
需要解答的问题：肺部玻璃结节要紧吗早上起来，胸口钻心的痛，侧身、翻身也痛。按压更疼。休息一上午做起来起身的哪一瞬间疼的要命，连着心脏也疼，不动不疼，一动按压都疼，感觉是骨头疼然后去医院做了心脏彩超和心电图也没事，昨天的肺ct也没事。
