2024年09月14日
第1次提问
症状及患病时长:慢性咽炎 就医及用药情况:一周前在当地中医院问诊之后,医生开了头孢和复方甘草片,目前在吃第五天 需要解答的问题:医生您好,请问在吃这两种药的同时可以和盐酸氨溴索口服液么?(另:头孢今天吃最后一天)或者有什么别的药可以让嗓内浓痰快速咳出?现在其实没有什么别的不舒服,就是痰咳不出来
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2024年09月14日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

为了更好的诊断请您再和我说一下,您的慢性咽炎具体咽喉有什么不舒服症状呢,多久了?目前咽喉有痰几天了?您有咽痛和发烧吗?您能张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片我看一下吗?

您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗?您有胃炎病史吗?您吸烟喝酒吗?胸闷吗?您有紧张焦虑等心理方面的问题吗?

您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗?如有流鼻涕,目前持续多久了?一直不缓解吗?一直流黄脓鼻涕吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2024年09月14日
第2次提问
您好,首先向您说明,我是有大概4-5年的吸烟史,而且有点戒烟困难,因为一些情绪问题难以靠自己缓解。喝酒很少喝,一年大概三四次最多。 慢性咽炎大概是从新冠感染过后开始的(只是我的猜测,但从时间上来看是这样的)一开始症状比较轻,到了今年是每年换季都会感冒一次,每次感冒都会咳一阵子才好转(也只是好转,咽炎就没有完全好过) 偶尔晚上睡得太迟就会感觉胸口有东西堵着呼吸不顺,必须要咳喘一阵子或者把那堆痰吐出来才能入睡。 这一次症状加重是和朋友喝酒去ktv唱歌 ,可能是唱歌扯嗓子?反正第二天之后就开始咳嗽加重了(具体表现为咳浓痰,并且胸部中间气管位置咳的很疼有血腥味,但不咳血)到今天为止,因为吃了消炎药情况已经好一些了,只剩咳浓痰主要是痰咳不出来非常难受,浓痰会卡气管导致呼吸不畅不自觉就开始咳嗽。 您说的那种长期的胃炎目前是没有的,但因为这两年都在减肥,长期都吃的比较清淡,所以偶尔吃些火锅之后会有发炎胃痛,但这种情况一般吃两天达喜和乳酸菌素片就好了。我不太清楚这是否符合您说的胃炎的概念? 另外恶心打嗝反酸水那些情况是没有的。这几天情况加重了才出现流鼻涕症状,咳痰伴随着鼻涕这样。

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袁先道医生
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2024年09月14日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您这个情况建议您先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜检查,确定一下目前的鼻咽喉具体状况,您这个咽喉有痰咳嗽咳喘血腥味呼吸不畅感慢性咽炎等不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎(会导致胸闷堵感)和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状,但您也有相关的胃痛等问题,实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。

您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现,这个情况也是符合反流性咽喉炎的。

目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等)太辣的(比如说辣椒,咖喱,薄荷等)太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时内避免剧烈活动;睡前3小时不吃任何东西不喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话,建议您口服抑制胃酸的药耐信(唯一进口原研药艾司奥美拉唑)(请您注意使用我建议的任何药之前,请确定没有过敏史才能用)每天早饭前半小时口服40mg,连续治疗至少4周,慢慢咽喉不适就能改善。当然如果持续不好,建议复诊,必要时可以做24小时食管酸碱度监测(其是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

另外请您放松心情,避免焦虑紧张,咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系,虽然一般不是主要关系。

注意少说话避免唱歌大喊大叫避免用嗓过度,有利于咽喉不适症状的恢复,但目前看这不是主要因素

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评(送优惠券),谢谢您!
袁先道医生
请问在吃这两种药的同时可以和盐酸氨溴索口服液么?(另:头孢今天吃最后一天)
——不用您说的药,没有确切疗效的。反而会刺激胃加重胃酸反流,加重您的咽喉不适。所以不建议使用。

或者有什么别的药可以让嗓内浓痰快速咳出?
——按照以上我说的治疗就可以
2024年09月14日
第3次提问
非常感谢您的帮助,我会去医院做您说的这些检查,然后进行对应治疗。
袁先道医生
OK,不客气!祝您早日康复!如您还有问题请继续提问。谢谢您的好评!

TA的问答

症状及患病时长:爷爷今年虚岁79岁了,近期发现脖子左侧方,就是连至肩膀的这部分红肿起来了。其他症状据大人描述是没有(但不太确定实际)能吃能喝能走能睡,精神也正常。除了这一肿大,没有其他异常。 就医及用药情况:家里老人同时患有高血压,所以有在吃降压药。不太方便外出,所以还未线下就医,目前是用中草药外敷该部位。 需要解答的问题:想问问看这是什么部位症状?可能是患有什么(๑•̌.•̑๑)ˀ̣ˀ̣能否帮忙开药?提一些建议。谢谢您了!症状及患病时长:小宝9个多月,7月底烧退后从8月开始就一直流鼻涕咳嗽,后因咳嗽时间太久入院治疗,9月5日出院,出院单诊断是鼻窦炎鼻炎,医生有交代出院后流鼻涕还会持续一段时间。现在小朋友还是会就鼻涕,平时流清鼻涕,打喷嚏严重的时候会挂黄鼻涕。 就医及用药情况:8月开始就一直服用西替利嗪滴剂。9月份出院后也一直服用医院开的西替利嗪。但鼻涕还是流,这几天又因为鼻涕倒流咳嗽开始影响睡眠。 需要解答的问题:后续该如何治疗,让小朋友尽快好转,咳嗽太影响睡眠 症状及患病时长:4个月 就医及用药情况:头孢、左氧氟沙星、鼻渊通窍等 需要解答的问题: 反复呼吸道感染发热。 1.5月底确诊过一次急性鼻窦炎,发烧、咽氧、黄鼻涕,血项细菌感染,服用了半个月的左氧和辛芩颗粒,症状没有了就停药了。 2.自此之后,每个月初都会发烧一次,症状主要是发热、乏力,有时候喉咙疼,有时候也没其他反应,基本上每次都服用抗生素之后缓解,大部分体温不太高。但是7月份那次因为高烧39.5,口服药效果不明显,还采用了头孢输液治疗,6-8月期间,一直没有明显的鼻窦炎症状,但是似乎能感到鼻翼上侧有些不舒服,但不明显,每次血项也有所区别。 3.九月5日左右,又有发烧症状,到协和医院感染科做了一次全面检查,免疫、特殊病毒、血液等检查全了排查严重疾病,结果都正常。随后8号左右发烧症状消失,但是近两天开始咽痒、耳朵略痒,有很少量的黄鼻涕,似乎和初次急性鼻窦炎开始的症状比较像,因此来咨询您该如何治疗。之前几个月发烧是否都与鼻窦炎治疗不彻底有关。 感谢您耐心解答!症状及患病时长:一周前大概就是左侧耳朵疼,睡觉左侧睡觉的时候压着就会特别疼。然后我用乐视掏耳朵的看到这一块有点隆起是的以为要长疖肿,就擦了两天百多邦可是还是疼,前天晚上睡前擦了点百多邦可能擦的时候用棉签在里面力气大了,然后夜里就疼醒了。疼醒了就去厕所了发现颞下颌关节犯病了,就是嘴张不开卡办了,然后昨天一天耳朵前耳朵后特别疼,剧烈疼,还有耳朵里面也疼。我就去医院耳鼻喉看,不知道面诊用什么仪器给我看了看说外耳道没啥大问题。就给我开了硼酸滴耳液回来了。可是目前特别疼,这是耳朵的问题还是嗫下颌关节问题?但是耳朵之前就疼了。当地大夫说可能也是神经疼。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 你好袁医生我儿子最近十天睡觉打呼噜 就医及用药情况: 之前是有点感冒,没有特别用药 需要解答的问题: 白天没有鼻塞的情况,晚上就鼻塞打呼