2024年09月17日
第1次提问
马医生您好,我老公一个半月之前得了感冒,咳嗽鼻塞有痰嗓子疼,两周后吃了抗生素(阿奇霉素),黄痰变成了白痰,感觉咳嗽的位置变浅了(之前是气道深处,后来是嗓子)。然后现在一直咳嗽,一说话就想咳嗽,还有痰。吃喉糖可以抑制咳嗽的感觉,尝试吃了六天中药但是似乎没有好转。现在在用一个嘴吸的药 (布地奈德福莫特罗粉粉吸入剂),可以抑制一些。今天拍了X光显示肺部没有问题。
2024年09月17日
马育霞医生
您好,因为目前医生指导病人治疗,需要半小时左右才能回复您,请您耐心等待,请相信马医生一定会尽快给予您和家人专业建议和耐心指导。

如果您特别着急,您可以联系客服退款,同时寻求平台其他医生帮忙,也向你说声抱歉。
2024年09月17日
马育霞医生
您好 刘太太 您爱人的情况 考虑感染后出现气道高反应,和神经根暴露有关系。今天X线检查肺部未见异常。并且从使用阿奇霉素等药物后,痰液降白,咳嗽位置变浅,也支持感染后咳嗽。

以下是关于感冒后咳嗽的一些科普,给您参考一下。

当呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,通常持续3~8周,X线胸片检查无异常,称之为感染后咳嗽(PIC)。其中,以病毒感冒引起的咳嗽最为常见,又称为感冒后咳嗽。

感冒后咳嗽的病理生理机制尚不十分明确。目前认为是由于病毒感染引起气道炎症伴或不伴短暂性气道高反应性所致。有研究发现,呼吸道病毒感染所诱发的可逆性气道高反应性需长达7周才能恢复至正常水平。

建议供您参考:

1药物治疗:如果国外购买得到复方甲氧那明胶囊可以两粒一天三次口服,治疗一周。

在新冠放开以后发现部分。患者病毒感染后气道高反应过高,需要吸入含有布地奈德的药物咳嗽才逐渐好转。目前您爱人已经在吸入布地奈德福莫特罗可以巩固1~3个月后停药。但假如吸入两周后症状未见明显改善,不需要继续服用。

2由于感冒后导致气道高反应性,一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽,外出时宜佩戴口罩,同时要注意室内环境的清洁,避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。

3感染后咳嗽的非药物干预措施包括服用蜂蜜、多饮温水和含服润喉制剂等。

应避免吸烟,远离刺激性气味,保持空气湿度,卧位时头部垫高,从而缓解咳嗽。尽量保证湿度在40-60%左右。

对于感染后咳嗽,研究发现服用蜂蜜显著减少了咳嗽频率与严重程度。

物理治疗对咳嗽亦有一定的缓解作用。当出现顽固性干咳,可尝试控制呼吸法:将一只手放置在胸前,另一只手放在腹部,缓慢地从鼻腔吸气然后从口呼出,尽可能让呼吸变得缓慢、放松而流畅。还可通过'停止咳嗽练习'来缓解咳嗽:一旦有咳嗽的冲动,就尝试闭合口腔,同时做吞咽的动作。屏住呼吸片刻后,再用鼻腔轻柔地呼气和吸气

祝福您爱人早日康复。
马育霞医生
简单概括就是:您爱人的情况在呼吸科很常见,尤其在新冠放开以后,有部分人一宿一宿咳嗽,需要持续3-8周左右。

甚至连我们医务人员出现感染后咳嗽的时候会把肋骨咳断,但通常血常规和胸部ct未见异常。

因此请耐心服药,不要过度担心。
2024年09月17日
第2次提问
谢谢马医生! 1. 请问吸入这个布地奈德的药物是否会造成依赖性?这个药目前确实有缓解作用,但在两剂之间还是咳嗽。 2. 请问一直这样咳嗽会不会对身体有大的影响?比如会不会对肺有影响? 3. 这边国外医生今天还给开了一个抑制胃酸返流的药叫泮托拉唑钠,需要用吗? 4. 他本身有过慢性咽炎鼻炎,是不是跟这个有关呢?
马育霞医生
收到您的追问,请稍等片刻。Yeah.
马育霞医生
02:59
转文字
2024年09月17日
第3次提问
您好,我是病人本人刘伟。谢谢您回复很专业,解答了我很多疑问。我知道自己有慢性鼻炎和慢性咽炎,但我不知道我说的慢性鼻炎和咽炎是不是等同于您说的过敏性鼻炎和咽炎。抗过敏的药物是您所推荐的对吧?复方甲氧那明胶囊这边如果买不到,请问还有什么类似的药物推荐?我在夜间不咳嗽,就是在每天每次服布地奈德之前半小时至一小时咳嗽,一旦服用后症状就缓解。我马上准备去看中医希望能喝中药,中药和西药同时服用不会有影响吧?另外如果想完全康复是不是需要调整用药时间让咳嗽的症状最少,然后这样有利于呼吸到黏膜的恢复?最后一个问题是我睡觉有打呼噜,这个是不是也对于鼻咽粘膜的恢复有影响?十分感谢您
马育霞医生
收到补充追问,请稍等半小时左右。
2024年09月17日
马育霞医生
您好,刘先生,今天是国内中秋节,预祝您和您爱人节日快乐。以下文字回复您的来问:

1我知道自己有慢性鼻炎和慢性咽炎,但我不知道我说的慢性鼻炎和咽炎是不是等同于您说的过敏性鼻炎和咽炎。抗过敏的药物是您所推荐的对吧?复方甲氧那明胶囊这边如果买不到,请问还有什么类似的药物推荐?

回复:如果您容易在寒冷季节或者在粉尘比较多的环境下出现打喷嚏流鼻涕甚至有鼻涕,沿着咽喉往下滴流。咽喉总是有粘痰黏附感,那么考虑您可能有过敏性鼻炎,鼻后滴流,从而引起咽炎的情况。

如果复方甲氧那明胶囊国外购买不到,您可以选择氯雷他定或者西替利嗪或者孟鲁司特等抗过敏药物,选择一种配合吸入药物治疗。

2我在夜间不咳嗽,就是在每天每次服布地奈德之前半小时至一小时咳嗽,一旦服用后症状就缓解。我马上准备去看中医希望能喝中药,中药和西药同时服用不会有影响吧?

回复:如果您吸入的药物是160/4.5,那么必要时可以调整为早晚各两次。当然如果您加上抗过敏药物以后咳嗽进一步得到改善,那么您就继续早晚喝一次就可以。

中药和西药理论上没有冲突,但我个人认为除非您找到靠谱的中医,否则不需要过度信赖中医。

3另外如果想完全康复是不是需要调整用药时间让咳嗽的症状最少,然后这样有利于呼吸到黏膜的恢复?

回复:可以推测,您应该是第1次出现感染后咳嗽,所以比较着急。客观说类似感染后咳嗽其实不用药,绝大部分人也在两个月以内逐渐好转。除非是既往有反复发作,我们需要注意排除咳嗽变异性哮喘之外。

因此目前是在逐渐好转,您不用过度着急,或者说希望在最短时间内让咳嗽得到最好控制。做好生活护理,保持湿化饮水,减少反复接触过敏原,这也是治疗的一部分。

4最后一个问题是我睡觉有打呼噜,这个是不是也对于鼻咽粘膜的恢复有影响?

回答:如果您打呼噜张口呼吸会使整个气道粘膜过度干燥,确实不利于粘膜的恢复,因此才说需要保持室内湿度在40~60%左右,同时可以适当多饮水。

祝福早日康复,节日快乐

TA的问答

症状及患病时长:新冠转阴后低烧4天,医生鉴定间质性肺炎,口服泼尼松量见病历及上次咨询您资料。(泼尼松服用量,10天,每5天减半见病历。) 就医及用药情况: 需要解答的问题:停泼尼松后,力量一天不如一天,第一天别人扶着能走,现在腿都直不起来,目前已停药4天,低烧症状没有了,但嗜睡,食欲不振,乏力,甚至不能抬起脚腿。是否是泼尼松停药后的正常反应,能否再吃点泼尼松吗? (有脑血栓,糖尿病,高血压,但目前血压,血氧,血糖,都正常,血脂没测)马医生您好,我老公一个半月之前得了感冒,咳嗽鼻塞有痰嗓子疼,两周后吃了抗生素(阿奇霉素),黄痰变成了白痰,感觉咳嗽的位置变浅了(之前是气道深处,后来是嗓子)。然后现在一直咳嗽,一说话就想咳嗽,还有痰。吃喉糖可以抑制咳嗽的感觉,尝试吃了六天中药但是似乎没有好转。现在在用一个嘴吸的药 (布地奈德福莫特罗粉粉吸入剂),可以抑制一些。今天拍了X光显示肺部没有问题。症状及患病时长: 近一个月反复有感冒症状 第一次是无力感冒打喷嚏 流鼻涕 好了一周不到 又开始咽痛,无力 流鼻涕 好了2天后,今天又开始咽痛复发厉害,感觉肿痛,晕晕的 没有了流鼻涕症状 就医及用药情况: 吃了感冒药,咽喉含片,还是反复 需要解答的问题: 自测盒显示非流感和症状及患病时长:8.29日阳了,一周后好了但是还是有些咳嗽,9月8日下午忽然高烧,可能因为下午空调一直直吹,嗓子疼加重,开始鼻炎流鼻涕,像秋天经常会犯的过敏性鼻炎,鼻涕倒流到嗓子就会咳嗽。9月9日起床就退烧了9月10号不发烧且症状减轻,但是晚上睡觉躺下就会咳嗽9.11号不发烧症状也有再减轻。今天下午在同样的位置又吹了空调一下午感觉有些冷,量体温37.2。已经几乎不咳嗽了嗓子也不疼了 就医及用药情况:没去医院,吃的孟鲁司特钠,开瑞坦,莫西沙细 需要解答的问题: 现在应该怎么办啊,又发烧了,但是咳嗽已经好了很多了几乎不咳,唯一就是嗓子还有点点疼您好,之前向您咨询过咳嗽的问题。不知您是否能看到过往记录。吃了您开的右美沙芬和开瑞坦效果不明显 就去当地医院做了检查。 结果附图了。血常规有几项异常,其他新馆检测 甲流乙流 支原体衣原体都是阴性。ct也做了 有几个结节其他无异常。 医生开了左氧氟沙星吃三天,还有宣肺止咳合剂两盒 已经吃完,但现在还是效果不明显。一阵一阵的咳的很厉害 说话就更严重。 吃了很多种药了 都不见效 请问有什么好的办法吗 已经差不多有三周了。