马育霞
主任医师
呼吸科
深圳市龙岗中心医院
休息中
5.00分
月回答 83
2024年09月11日
您好，之前向您咨询过咳嗽的问题。不知您是否能看到过往记录。吃了您开的右美沙芬和开瑞坦效果不明显 就去当地医院做了检查。 结果附图了。血常规有几项异常，其他新馆检测 甲流乙流 支原体衣原体都是阴性。ct也做了 有几个结节其他无异常。 医生开了左氧氟沙星吃三天，还有宣肺止咳合剂两盒 已经吃完，但现在还是效果不明显。一阵一阵的咳的很厉害 说话就更严重。 吃了很多种药了 都不见效 请问有什么好的办法吗 已经差不多有三周了。
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2024年09月11日
综合如下：当时考虑夜间不咳嗽，所以仅仅建议右美沙芬联合氯雷他定。目前说话后咽痒咳嗽厉害，建议您可以购买阿斯美，也就是复方甲氧那明胶囊两粒，一天三次治疗。必要时到当地医院完善肺功能激发试验。或者是经验性雾化布地奈德改善咳嗽。
阿斯美我吃了一天 有点药物过敏 会腹泻起红疹，就没再吃了。雾化治疗是怎么治疗？ 我自己就可以操作吗 这是什么原因呢 雾化治疗会好的快一点吗
收到补充追问，请稍等十几分钟
2024年09月11日
非常不好意思，刚刚回来抢救患者，您稍等片刻，我理顺后尽快回复您。
2024年09月11日
非常不好意思，先和您道歉，刚才突发抢救患者，让您久等了。
针对您的情况再次回答如下：
1您在上一次问诊，就有腹泻皮疹情况，以前也有湿疹。所以口服阿斯美后出现腹泻和皮疹，不一定是阿斯美过敏，很有可能是偶然现象，刚好碰巧同时出现。
2但如果你坚定认为阿斯美过敏，也就是在停用阿斯美以后，腹泻和皮疹完全好转。那么有可能确实是不良反应。
3目前我的经验认为，阿斯美和皮疹腹泻没有因果关系 建议您可以再次尝试口服阿斯美，但如果服用后再次出现腹泻皮疹类似情况，那么可以认定为阿斯美确实引起您不良反应。
4之所以推荐阿斯美，是因为相对简单方便操作。此外 可以口服顺尔宁10mg每晚一次，协助治疗。
5推荐雾化的原因是考虑您有过敏性鼻炎，极有可能出现下呼吸道功能也就是出现咳嗽变异型哮喘，这一方面可能性不是很大，但前面有口服氯雷他定，包括口服抗生素后，咳嗽未见明显好转，需要警惕这方面存在。当然确诊需要结合肺功能。
咳嗽变异性哮喘建议吸入激素或口服激素。
6流感或者新冠包括百日咳等感染后导致咳嗽后，会出现气道黏膜炎症，雾化激素后也可以改善咳嗽。
7综合5.6信息，建议您可以去医院检查确诊后或者经验性雾化药物治疗。如果雾化治疗有效，雾化治疗一周左右可以评估是否停药或需要继续经口吸入药物治疗1-3月。
8考虑到您相对容易对药物出现不良反应，所以您在当地完善肺功能等检查后进一步治疗更好一些。如果去医院复查，您可以同时完善百日咳检查。
9雾化治疗可以选择布地奈德1mg稀释后早晚各。雾化一次可以自己购买雾化仪器在家操作或者在家附近的社刊进行雾化。
针对您的情况再次回答如下：
1您在上一次问诊，就有腹泻皮疹情况，以前也有湿疹。所以口服阿斯美后出现腹泻和皮疹，不一定是阿斯美过敏，很有可能是偶然现象，刚好碰巧同时出现。
2但如果你坚定认为阿斯美过敏，也就是在停用阿斯美以后，腹泻和皮疹完全好转。那么有可能确实是不良反应。
3目前我的经验认为，阿斯美和皮疹腹泻没有因果关系 建议您可以再次尝试口服阿斯美，但如果服用后再次出现腹泻皮疹类似情况，那么可以认定为阿斯美确实引起您不良反应。
4之所以推荐阿斯美，是因为相对简单方便操作。此外 可以口服顺尔宁10mg每晚一次，协助治疗。
5推荐雾化的原因是考虑您有过敏性鼻炎，极有可能出现下呼吸道功能也就是出现咳嗽变异型哮喘，这一方面可能性不是很大，但前面有口服氯雷他定，包括口服抗生素后，咳嗽未见明显好转，需要警惕这方面存在。当然确诊需要结合肺功能。
咳嗽变异性哮喘建议吸入激素或口服激素。
6流感或者新冠包括百日咳等感染后导致咳嗽后，会出现气道黏膜炎症，雾化激素后也可以改善咳嗽。
7综合5.6信息，建议您可以去医院检查确诊后或者经验性雾化药物治疗。如果雾化治疗有效，雾化治疗一周左右可以评估是否停药或需要继续经口吸入药物治疗1-3月。
8考虑到您相对容易对药物出现不良反应，所以您在当地完善肺功能等检查后进一步治疗更好一些。如果去医院复查，您可以同时完善百日咳检查。
9雾化治疗可以选择布地奈德1mg稀释后早晚各。雾化一次可以自己购买雾化仪器在家操作或者在家附近的社刊进行雾化。
再次向你道歉，如果你有不明白的，继续向我医生质问
TA的问答
症状及患病时长：新冠转阴后低烧4天，医生鉴定间质性肺炎，口服泼尼松量见病历及上次咨询您资料。（泼尼松服用量，10天，每5天减半见病历。）
就医及用药情况：
需要解答的问题：停泼尼松后，力量一天不如一天，第一天别人扶着能走，现在腿都直不起来，目前已停药4天，低烧症状没有了，但嗜睡，食欲不振，乏力，甚至不能抬起脚腿。是否是泼尼松停药后的正常反应，能否再吃点泼尼松吗？
（有脑血栓，糖尿病，高血压，但目前血压，血氧，血糖，都正常，血脂没测）马医生您好，我老公一个半月之前得了感冒，咳嗽鼻塞有痰嗓子疼，两周后吃了抗生素（阿奇霉素），黄痰变成了白痰，感觉咳嗽的位置变浅了（之前是气道深处，后来是嗓子）。然后现在一直咳嗽，一说话就想咳嗽，还有痰。吃喉糖可以抑制咳嗽的感觉，尝试吃了六天中药但是似乎没有好转。现在在用一个嘴吸的药 (布地奈德福莫特罗粉粉吸入剂），可以抑制一些。今天拍了X光显示肺部没有问题。症状及患病时长：
近一个月反复有感冒症状
第一次是无力感冒打喷嚏 流鼻涕
好了一周不到 又开始咽痛，无力 流鼻涕
好了2天后，今天又开始咽痛复发厉害，感觉肿痛，晕晕的 没有了流鼻涕症状
就医及用药情况：
吃了感冒药，咽喉含片，还是反复
需要解答的问题：
自测盒显示非流感和症状及患病时长：8.29日阳了，一周后好了但是还是有些咳嗽，9月8日下午忽然高烧，可能因为下午空调一直直吹，嗓子疼加重，开始鼻炎流鼻涕，像秋天经常会犯的过敏性鼻炎，鼻涕倒流到嗓子就会咳嗽。9月9日起床就退烧了9月10号不发烧且症状减轻，但是晚上睡觉躺下就会咳嗽9.11号不发烧症状也有再减轻。今天下午在同样的位置又吹了空调一下午感觉有些冷，量体温37.2。已经几乎不咳嗽了嗓子也不疼了
就医及用药情况：没去医院，吃的孟鲁司特钠，开瑞坦，莫西沙细
需要解答的问题：
现在应该怎么办啊，又发烧了，但是咳嗽已经好了很多了几乎不咳，唯一就是嗓子还有点点疼您好，之前向您咨询过咳嗽的问题。不知您是否能看到过往记录。吃了您开的右美沙芬和开瑞坦效果不明显 就去当地医院做了检查。 结果附图了。血常规有几项异常，其他新馆检测 甲流乙流 支原体衣原体都是阴性。ct也做了 有几个结节其他无异常。 医生开了左氧氟沙星吃三天，还有宣肺止咳合剂两盒 已经吃完，但现在还是效果不明显。一阵一阵的咳的很厉害 说话就更严重。 吃了很多种药了 都不见效 请问有什么好的办法吗 已经差不多有三周了。
