吴玉杰
主治医师
牙体牙髓科
武汉大学口腔医院
休息中
5.00分
月回答 93
2024年09月18日
症状及患病时长：
就医及用药情况：前天家里滑倒磕到门牙，断了一颗，两颗有内部裂纹，有一点边角缺损。当天去医院把有断的门牙补回去了，另外两颗暂未处理。补牙医生看过片子认为牙髓没有暴露，牙根没断裂，补牙后观察三个月后，考虑做瓷贴片或者套全冠。目前我牙齿没有疼痛，觉得会敏感一些，偶有酸的感觉，不过不明显。想问医生.我这种情况，后续牙髓坏死的几率大吗？观察三个月的时间够吗？现在出现什么症状，我需要尽快去医院？还是可以中途就去医院复查看下牙髓活力情况呢？
需要解答的问题：
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您好，您的问题已收到，现在详细阅读您的病史资料和编辑回复内容，大概在十分钟内回复您，请耐心等待。此条不必回复，以免影响您的追问次数。谢谢！
2024年09月18日
您好，感谢您的信任。
目前从您的描述来看，您这颗牙齿有牙釉质和牙本质的折断，但是没有露出牙神经，考虑简单的牙冠折断。这种情况下，您已经及时的将牙齿补上，并且拍了牙片，排除了牙根折裂的可能，隔绝了口腔内的冷热刺激，那么后期牙神经发炎的概率一般是比较小的，您不用太担心。
一般建议6~8周及时的进行复查，然后一年后再次进行复查，包括拍片和临床检查。期间要用软毛的牙刷，前两周内尽量避免用患牙咬硬物。一般需要观察的时间大概需要一年左右。
如果后期您的牙齿出现了变色或者是疼痛或者是牙龈鼓包或者复查时，发现牙周膜有增宽的影像等其他提示牙神经感染的迹象的话，那么再建议及时进行根管治疗即可。
牙神经活力在牙齿刚刚受伤后可能会出现假阴性。一般在6~8周后可以再次测量看牙神经活力是否恢复。如果那时已经测量牙神经恢复并且不伴有其他的疼痛症状的话，那么后期有问题的可能性较小。
整颗牙齿的愈后主要取决于当时所受外力的角度和大小。外伤后牙齿发生，眩晕障碍的可能性较大，但并不是所有的牙齿都会发生牙髓炎或者是肺炎中炎，所以您可以注意以上事项，然后定期观察发现问题，尽早处理即可，不必有太大的心理压力。
其他两颗有裂纹的牙齿应该所受外伤的力量比较小，也是近期半个月尽量避免咬硬物，后期有问题的风险是比较小的。
以上希望对您有帮助，祝您一切顺利。
目前从您的描述来看，您这颗牙齿有牙釉质和牙本质的折断，但是没有露出牙神经，考虑简单的牙冠折断。这种情况下，您已经及时的将牙齿补上，并且拍了牙片，排除了牙根折裂的可能，隔绝了口腔内的冷热刺激，那么后期牙神经发炎的概率一般是比较小的，您不用太担心。
一般建议6~8周及时的进行复查，然后一年后再次进行复查，包括拍片和临床检查。期间要用软毛的牙刷，前两周内尽量避免用患牙咬硬物。一般需要观察的时间大概需要一年左右。
如果后期您的牙齿出现了变色或者是疼痛或者是牙龈鼓包或者复查时，发现牙周膜有增宽的影像等其他提示牙神经感染的迹象的话，那么再建议及时进行根管治疗即可。
牙神经活力在牙齿刚刚受伤后可能会出现假阴性。一般在6~8周后可以再次测量看牙神经活力是否恢复。如果那时已经测量牙神经恢复并且不伴有其他的疼痛症状的话，那么后期有问题的可能性较小。
整颗牙齿的愈后主要取决于当时所受外力的角度和大小。外伤后牙齿发生，眩晕障碍的可能性较大，但并不是所有的牙齿都会发生牙髓炎或者是肺炎中炎，所以您可以注意以上事项，然后定期观察发现问题，尽早处理即可，不必有太大的心理压力。
其他两颗有裂纹的牙齿应该所受外伤的力量比较小，也是近期半个月尽量避免咬硬物，后期有问题的风险是比较小的。
以上希望对您有帮助，祝您一切顺利。
2024年09月18日
好的，谢谢医生详细的解答。因为今天看到网上有医生说类似我这种情况，似乎有七八成的概率一年内牙髓会慢性坏死，最终还是得做根管。那您的建议是至少一年内不要做瓷贴片或者或全冠，就继续复查跟观察即可，对吗？另外，最终如果要做根管是否意味着更差呢，根管后套全冠，跟保留牙髓套全冠，两者对我以后明显差异吗？还是说我不用太介意牙髓最终保不保得住。
您好。
目前树脂可以修复牙齿对牙神经的损伤是最小的，如果您打算做贴面或者是牙冠的话，那需要磨除部分正常的牙体组织，对牙神经来说也是有一个风险存在的，所以目前一年内不太建议进行牙冠修复或者是贴面修复，您可以先观察一年看看，如果后期需要做根管治疗，那么可以根管治疗后再做牙冠。因为目前补牙后观察对您的牙神经的预后是最好的一种状态。
如果后期出现了牙齿疼痛或者是牙齿变色或者是牙龈鼓包等情况需要根管治疗，那么为了消除炎症，延长牙齿的使用寿命，可以及时的进行根管治疗。根管治疗您也不用太过排斥，如果真到了需要根管治疗的时候及时去做就可以了，因为根管治疗也是延长牙齿使用寿命的一种方法。它是为了消炎而采取的措施，并不意味着这种方法更差，只不过是根据您的牙齿情况而采取的相应方法。
每个人的情况不一样，所以目前也无法准确的判断，您这颗牙齿就一定不会发炎或者是一定会发炎，最主要的是做好观察，到时候有炎症发生及时消炎就可以。不用太担心。
祝好~
目前树脂可以修复牙齿对牙神经的损伤是最小的，如果您打算做贴面或者是牙冠的话，那需要磨除部分正常的牙体组织，对牙神经来说也是有一个风险存在的，所以目前一年内不太建议进行牙冠修复或者是贴面修复，您可以先观察一年看看，如果后期需要做根管治疗，那么可以根管治疗后再做牙冠。因为目前补牙后观察对您的牙神经的预后是最好的一种状态。
如果后期出现了牙齿疼痛或者是牙齿变色或者是牙龈鼓包等情况需要根管治疗，那么为了消除炎症，延长牙齿的使用寿命，可以及时的进行根管治疗。根管治疗您也不用太过排斥，如果真到了需要根管治疗的时候及时去做就可以了，因为根管治疗也是延长牙齿使用寿命的一种方法。它是为了消炎而采取的措施，并不意味着这种方法更差，只不过是根据您的牙齿情况而采取的相应方法。
每个人的情况不一样，所以目前也无法准确的判断，您这颗牙齿就一定不会发炎或者是一定会发炎，最主要的是做好观察，到时候有炎症发生及时消炎就可以。不用太担心。
祝好~
2024年09月18日
好的。有裂纹的两颗牙齿就放着这样没事吗？不用提前去给有裂纹的两颗贴片吗？对了，后续要给断牙贴片或者全冠，现在补的树脂取下来要怎么取啊？硬撬下来吗？取的树脂的时候对牙齿有损伤吗？谢谢医生
2024年09月18日
您好，一般来说像前牙这种裂缝不会对牙整颗牙齿的使用寿命有影响，因为前牙主要是承担切割力而不是咀嚼力。
除非是裂纹已经导致牙齿有明显的疼痛不适的症状，或者是已经进展到了牙本质才需要进行贴面修复。所以目前推荐先暂时观察。
如果后期需要做贴面的话，是在整颗牙齿上进行差不多一个毫米左右的牙体的磨除，之前补的材料是不需要取下来的。如果后期这颗牙齿需要做根管治疗需要打桩的话，那可能需要磨除部分树脂材料不是硬取下来，而是用车针像磨牙齿那样磨除，不会对牙齿有伤害，不用太紧张。
祝您一切顺利
除非是裂纹已经导致牙齿有明显的疼痛不适的症状，或者是已经进展到了牙本质才需要进行贴面修复。所以目前推荐先暂时观察。
如果后期需要做贴面的话，是在整颗牙齿上进行差不多一个毫米左右的牙体的磨除，之前补的材料是不需要取下来的。如果后期这颗牙齿需要做根管治疗需要打桩的话，那可能需要磨除部分树脂材料不是硬取下来，而是用车针像磨牙齿那样磨除，不会对牙齿有伤害，不用太紧张。
祝您一切顺利
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：前天家里滑倒磕到门牙，断了一颗，两颗有内部裂纹，有一点边角缺损。当天去医院把有断的门牙补回去了，另外两颗暂未处理。补牙医生看过片子认为牙髓没有暴露，牙根没断裂，补牙后观察三个月后，考虑做瓷贴片或者套全冠。目前我牙齿没有疼痛，觉得会敏感一些，偶有酸的感觉，不过不明显。想问医生.我这种情况，后续牙髓坏死的几率大吗？观察三个月的时间够吗？现在出现什么症状，我需要尽快去医院？还是可以中途就去医院复查看下牙髓活力情况呢？
需要解答的问题：
症状及患病时长：病人有磨牙的习惯，导致下两颗门牙牙釉质损坏严重，其中一颗在六年前做过根管治疗，然后分别在22年和23年都有复发的情况。都是吃药后不疼了，但是现在又复发了，吃了替硝唑片和人工牛黄甲硝唑、克拉霉素吃了两顿都没有效果，疼痛的情况都没有减轻。想问下医生，像这种情况怎么样能快速止痛，然后怎么样能尽量根治这个牙痛。
就医及用药情况：
去年去看了医生和拍了片子，医生都说以前治疗过的根管不能再治疗，然后两颗门牙具体也分不清楚是哪颗牙疼，拍了片子也看不出来。麻烦医生帮我们解答一下遇到现在的问题应该怎么办，附件的图片都是前两次复发的用药情况和拍的片子
需要解答的问题：症状及患病时长：一周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
大门牙中间之前是溃疡，没有理会，一周了感觉有点肿，还有点痛
下排牙齿正下方也有个溃疡（差不多时间）
里面在长一颗牙齿刚钻破一点肉，不知道是不是这样导致发炎
最主要是大门牙中间这个牙龈有点肿了症状及患病时长：
不知道
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
症状及患病时长：3天，牙痛，目前为牙痛不明显，但是下颌及下巴肿胀明显压痛比较巨烈.下午和晚上发热，下巴受过外伤.
就医及用药情况：一天前去过医院，头孢奥硝唑，布洛芬
需要解答的问题：需要做什么治疗？这个时间大概要多久？需不需要住院？
