您好家长!从您的描述来看,孩子查出来有乳糖不耐受,结合病史,考虑感染性腹泻后出现的继发性乳糖不耐受。因为感染性腹泻后会出现肠道绒毛膜损伤,然后导致乳糖酶分泌不足,就分解不了我们配方奶的乳糖,所以导致肠道高渗状态,出现高渗性腹泻。
加上宝宝这个年龄段胃肠道功能尚不完善。容易受到食物、药物、疾病等多因素影响,导致胃肠功能紊乱,也容易出现腹泻或者便秘等消化道问题,不过只要宝宝精神状态很好,也没有其它伴随症状,没有脱水表现,一般问题不大,家长无需过多担心,对于轻微乳糖不耐受症状(也就是没有影响到宝宝生活,没有脱水风险),一般也不需要使用乳糖酶或者无乳糖配方奶喂养,当然如果宝宝确实每天都要喝好几次奶粉,可以直接换无乳糖配方奶,如果已经购买了乳糖酶,暂时也可以加乳糖酶喂养,同时建议:1.口服益生菌,改善肠道菌群,促进胃肠功能恢复。推荐服用双歧杆菌三联活菌散(一次一包,一天三次)或布拉氏酵母菌(一次一包,一天一次)二选一即可。2.维持水电解质平衡。水电解质是否平衡的重要观察点是两个:1)整体精神面貌;2)尿量。如果孩子的大便次数增多,大便中的水分比较多,您可以给孩子口服补液盐(推荐服用口服补液盐Ⅲ,一包盐兑水250ml,按需要口服,不喝也不要勉强),补充水分和电解质,防止水和电解质紊乱。如果大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,该药安全性很高,几乎不经过肠道吸收入血,所以家长可以放心使用。同时可以加用锌剂,元素锌20mg/天腹泻时补锌,比如葡糖糖酸锌口服液,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。3.孩子需要摄入足够能量促进胃肠道功能恢复,可以进食平常习惯吃的食物,但建议减少果汁、水果及较甜物质等摄入,因为会导致血液中的糖分浓度增高,引起渗透性腹泻。也尽量减少山药、胡萝卜、南瓜等淀粉含量较高的食物,这些食物淀粉含量高,容易引起碳水化物物消化不良,发酵产酸产气增多,刺激肠道而排便。