2024年10月05日
第1次提问
孩子流鼻涕已经十来天了,刚开始是清鼻涕,流了十天左右后面都变成绿鼻涕了,去看了给开了阿莫西林,热速清,小儿氨酚黄那敏,吃完没效果。这几天还是流黄绿鼻涕,又稠又粘那种,前天去诊所看了说有点鼻炎,又开了清开灵,盐酸左西替利嗪,双辛鼻窦炎颗粒和不知道是什么的白色小片片。今天早上起来看着还在流,这种情况怎么办啊,其他没有症状,就是流鼻涕一直止不住
张智楠医生
一,家人有没出现类似的症状?
二,宝贝的咳嗽是早晚多,还是一天中,不分时段,不规律的?又或者您并没有关注到这一情况。(似乎没有描述到鼻涕的情况)
三,宝贝眼眶周围感觉有眼袋,或者黑眼圈吗?如果您没有把握,可以拍个照片给我看一下。会保护好隐私。第三方看不到宝贝的照片。
四,宝贝小时候有反复湿疹的情况吗?有没被诊断为牛奶蛋白(或者鸡蛋)过敏的既往史?
五,父母有没有过敏性鼻炎或者(合并)哮喘情况?
六,宝贝如果有可查的既往血常规报告,可否上传几份,或者您看一下既往查的血常规,其中有个数值,为嗜酸性粒细胞百分比,是否有>4%的情况?

我需要上诉的病史补充,以便做更好的回答。别担心,不够的次数,会通过赠送补充,直到问题解决为止。您可以分点补充您了解的病史。
2024年10月05日
第2次提问
一,妈妈和爸爸在这期间也感冒流鼻涕,不过已经好了 二,宝贝不咳嗽没有咳嗽症状 三,没有眼袋黑眼圈 四,只在月子里出过一次湿疹,没有反复湿疹。没有过敏 五,父亲有鼻炎 六,今年三月份因为发烧查过一次血常规

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2024年10月05日
张智楠医生
我建议孩子先不着急继续用一个西替利嗪,其他药也先不用了
具体的分析是这样的
因为父母也出现了感冒的症状,表现出传染性强的特点,这基本上是病毒感染所致,这实际上在秋冬季节非常的常见,不代表孩子有严重的细菌感染,支原体感染更是不考虑的。
病毒类的感染是自限性的疾病,也就是绝对没有什么特效药来缩短病毒的病程。更不会说变成慢性。早期孩子甚至有可能出现发热都属于正常现象,
孩子病程。10天而普通病毒感染只有7~10天左右的病程,孩子的症状不完全相符,有两种可能,
一种是孩子是两次感冒叠加,也。就是一次生病后还未痊愈,另一次病毒又感染来了,所以造成的。但是哪怕是这种情况,也千万不要给孩子贴上免疫功能差的标签。
还有一种可能是孩子本身气道敏感性高,可能有点过敏性体质,也会把病程时间拉长。又考虑到孩子的血常规嗜酸性粒细胞百分比并没有明显的增高,似乎也没有任何过敏的。线索和家族史可能性不大,只是孩子的鼻腔症状如果确实过于严重,目前。在使用抗过敏药物西替利嗪来对症处理,可以再继续使用上三五天,并且用早晚海盐水适当清洁一下鼻腔就可以了。
如果您对海盐水的鼻腔冲洗有顾虑,担心力道用不好的问题。可以去用生理盐水用输液用的那一种,一次用针筒取两三毫升,用雾化器给孩子做雾化,雾化完以后清洁一下鼻腔里的分泌物小水珠,我们再观察
会慢慢好起来的
2024年10月05日
第3次提问
一,接下来出现什么症状需要及时去医院呢?要是把药吃完还流鼻涕需要去医院检查一下吗? 二,宝宝长这么大还没有往过敏这方面考虑过,日常生活以后需要注意什么吗 三,现在早晚温差比较大,在流鼻涕这个状态下还能出门户外活动吗,我们最近是每天下午三四点最暖和的时候出去玩一下,早上晚上还能出去玩吗
2024年10月05日
张智楠医生
一,建议孩子先口服一周,如果效果不太好,或者感觉孩子后期出现了体温的异常,又或者呼吸频率增快,我们再到医院去看一看,如果没有的话,千万不着急再做特殊的处理了,也不必要频繁的就诊,反而增加交叉感染的风险
二,我们在饮食添加上最好能做一下饮食日记,也就是孩子今天吃了什么,明天吃了。什么孩子的皮肤状态,大便情况稍微登记一下,后面再看看有没有出现一些莫名其妙的湿疹或者口臭红疹,又或者感觉突然间大便有血,孩子的哭闹增加等等情况,过敏其实很常见,只是轻重程度不同。再留意一下,问题不大
三,鼓励孩子户外活动,不出门,孩子估计也憋不住
张智楠医生
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2024年10月05日
第4次提问
一,您说只吃盐酸左西替利嗪吗,我们现在的用量是一天两次,每次半支。其他药不用吃了吗? 二,出门不会让病情更严重吧,想着外面冷害怕流得更多了。或者一热一冷又加重了之类

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2024年10月05日
张智楠医生
一,因为西替利嗪的产品有很多,实际上大同小异,但是它的剂量就有可能不一样。按照您现在的剂量继续去用可以的
二,冷热刺激对鼻腔可能确实会有影响,但是可以忽略不计,而且把孩子锁在家里不现实。孩子可能因为得不到去玩耍的愿望的满足过度哭闹可能也会影响到孩子。所以平常心正常去生活就可以了。应该当地温差也不会很大,您如果不是在沿海地区,应该也没有台风的影响。
张智楠医生
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