张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
5.00分
月回答 893
2024年12月21日
症状及患病时长：
3周4，已上小班，咳嗽一个多月，伴有流清鼻涕，刚开始有去看医生吃药，没什么改善。后来鼻涕偶有几天发黄绿。每天都有咳嗽，有痰，不会吐痰。咳嗽次数减少，一般是大哭或者剧烈跑跳，大笑会引起咳嗽。睡觉没有咳嗽。这两周几乎没有咳嗽，少量清鼻涕，昨天开始打喷嚏，鼻涕黄，会吐黄痰。这个是什么病因，持续好长时间了，该采取什么样的治疗才好呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
一，宝贝眼眶周围感觉有眼袋，或者黑眼圈吗？如果您没有把握，可以拍个照片给我看一下。会保护好隐私。第三方看不到宝贝的照片。
二，宝贝以前有没出现喘息的情况？如果有，大概一年会发生几次？感觉雾化治疗，对孩子效果好吗？
三，宝贝小时候有反复湿疹的情况吗？有没被诊断为牛奶蛋白（或者鸡蛋）过敏的既往史？
四，父母有没有过敏性鼻炎或者（合并）哮喘情况？
这个情况考虑过敏性鼻炎可能性最大。
二，宝贝以前有没出现喘息的情况？如果有，大概一年会发生几次？感觉雾化治疗，对孩子效果好吗？
三，宝贝小时候有反复湿疹的情况吗？有没被诊断为牛奶蛋白（或者鸡蛋）过敏的既往史？
四，父母有没有过敏性鼻炎或者（合并）哮喘情况？
这个情况考虑过敏性鼻炎可能性最大。
次数绝对够用!!!
提示：没有解答清楚，会增加追问次数（系统上限是十三轮）。直到问题解决。不必担心次数不够问题!!!
以最后一次问题的提出，间隔24小时为结束时间限制。
需要上述病史补充做更好的回答。
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以最后一次问题的提出，间隔24小时为结束时间限制。
需要上述病史补充做更好的回答。
2024年12月21日
没有出现喘息，之前2岁多咳嗽做雾化有效果
。没有牛奶或鸡蛋过敏。爸爸有鼻炎。和爸爸有关吗？是这两个月才开始这样一直流鼻涕，偶尔咳嗽，咳痰，然后偶尔又好转。
为保护用户隐私不显示图片
宝贝这个情况非常明显，是鼻炎的。气管过敏的可能性不大，
理由是。
一，实际上之所以孩子三四岁以后（大多数情况下）才有过敏性鼻炎。是因为过敏，也有自己的发育规律，我们叫做过敏进程。
也就是小年龄阶段，宝贝（可能）是以湿疹的皮肤表现或者血便腹泻等消化道症状为主。（但也不是说孩子都一定要有上述的情况）长大了以后，过敏原种类向吸入性过敏原增加和过度，过敏性鼻炎，才逐渐有可能表现出来，比如出现了一些容易鼻塞，打喷嚏，鼻子痒，偶尔流鼻血等等表现。
二，宝贝的眼睛有比较明显的变异性暗影。在循证医学中考虑，是过敏性鼻炎后眼周静脉回流障碍，静脉中的红细胞中含铁血黄素，会渗漏在皮肤表面形成的这种现象。（变应性暗影）本身对孩子没有伤害，但可能和鼻腔的过敏有关
三，症状持续反复周期长，多伴和过敏有很大的相关性，
所以先给孩子用过西替利嗪
西替利嗪是口服的，（不是滴在鼻子里的）市面上有滴剂，溶液。片剂的版本，效果一样，小年龄的孩子可以选择滴剂或者溶液。因其口感问题，可以掺杂在食物中，比如牛奶，不要“干”吃，孩子不太好接受。因为孩子的年龄落在2-6岁之间，所以以仙特明（商品名）为例，早上和晚上各服用0.25毫升。也就是约5滴，或一次0.5毫升，也就是10滴。（如果是澳博达，单次的剂量是7滴，一天两次），先给孩子用上两周，看看孩子的情况。
四，而雾化主要针对的是气管过敏有效，孩子应该小的时候相对来说有一定的喘息因素参与，所以有雾化改善的作用。现在长大了，相对来说气管过敏的可能性不大，先不要去尝试做雾化
理由是。
一，实际上之所以孩子三四岁以后（大多数情况下）才有过敏性鼻炎。是因为过敏，也有自己的发育规律，我们叫做过敏进程。
也就是小年龄阶段，宝贝（可能）是以湿疹的皮肤表现或者血便腹泻等消化道症状为主。（但也不是说孩子都一定要有上述的情况）长大了以后，过敏原种类向吸入性过敏原增加和过度，过敏性鼻炎，才逐渐有可能表现出来，比如出现了一些容易鼻塞，打喷嚏，鼻子痒，偶尔流鼻血等等表现。
二，宝贝的眼睛有比较明显的变异性暗影。在循证医学中考虑，是过敏性鼻炎后眼周静脉回流障碍，静脉中的红细胞中含铁血黄素，会渗漏在皮肤表面形成的这种现象。（变应性暗影）本身对孩子没有伤害，但可能和鼻腔的过敏有关
三，症状持续反复周期长，多伴和过敏有很大的相关性，
所以先给孩子用过西替利嗪
西替利嗪是口服的，（不是滴在鼻子里的）市面上有滴剂，溶液。片剂的版本，效果一样，小年龄的孩子可以选择滴剂或者溶液。因其口感问题，可以掺杂在食物中，比如牛奶，不要“干”吃，孩子不太好接受。因为孩子的年龄落在2-6岁之间，所以以仙特明（商品名）为例，早上和晚上各服用0.25毫升。也就是约5滴，或一次0.5毫升，也就是10滴。（如果是澳博达，单次的剂量是7滴，一天两次），先给孩子用上两周，看看孩子的情况。
四，而雾化主要针对的是气管过敏有效，孩子应该小的时候相对来说有一定的喘息因素参与，所以有雾化改善的作用。现在长大了，相对来说气管过敏的可能性不大，先不要去尝试做雾化
2024年12月21日
那就是鼻炎，可以具体帮我列一下该吃什么药？服药量是多少？这个年龄段需要做什么干预治疗，还是预防措施？鼻炎能治愈吗？
2024年12月21日
药
按阶梯治疗
有两种基础的治疗是西替利嗪，或者是氯雷他定，这种是类似的
先治疗两周看看效果，如果控制不好 ，＋鼻喷激素，糠酸莫米松。糠酸氟替卡松。
孩子这个情况是（过敏）环境和（过敏）体质共同表现出来的。主要还是环境上的尘螨，可以稍作关注。
因为尘螨，喜欢温暖和潮湿的环境，喜欢床单，枕巾，被褥，布娃娃等床上用品。所以尽可能用热水（50度以上），或者清洁完以后，可以用烘干机再烘干一遍，最后再拍打抖动一下床套等用品。尽可能减少尘螨（包括它的碎屑，尸体）的附着。
后期如果有体检的时候刚好有出血，可以做一下过敏原筛查，如果没出血的话就不做这些检测了
鼻炎。目前只有尘螨，北方的蒿草据说已经已有相应的制剂，需要到孩子6岁以后可以做脱敏治疗，这个可能要做三年左右，孩子现在年龄太小，目前还没办法根治，只是改善一下症状，
按阶梯治疗
有两种基础的治疗是西替利嗪，或者是氯雷他定，这种是类似的
先治疗两周看看效果，如果控制不好 ，＋鼻喷激素，糠酸莫米松。糠酸氟替卡松。
孩子这个情况是（过敏）环境和（过敏）体质共同表现出来的。主要还是环境上的尘螨，可以稍作关注。
因为尘螨，喜欢温暖和潮湿的环境，喜欢床单，枕巾，被褥，布娃娃等床上用品。所以尽可能用热水（50度以上），或者清洁完以后，可以用烘干机再烘干一遍，最后再拍打抖动一下床套等用品。尽可能减少尘螨（包括它的碎屑，尸体）的附着。
后期如果有体检的时候刚好有出血，可以做一下过敏原筛查，如果没出血的话就不做这些检测了
鼻炎。目前只有尘螨，北方的蒿草据说已经已有相应的制剂，需要到孩子6岁以后可以做脱敏治疗，这个可能要做三年左右，孩子现在年龄太小，目前还没办法根治，只是改善一下症状，
先用两周看看情况，如果有效果，且能控制，用一个月时间。
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
好的谢谢医生。吃仙特明可以是吧？只要含有西替利嗪就可以。我先是两周看看。
2024年12月21日
先这样治疗，
到时候我们再反馈一下孩子情况，
大多数已经够了，
到时候我们再反馈一下孩子情况，
大多数已经够了，
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
TA的问答
症状及患病时长：
咳嗽有痰，流鼻涕，今天第四天
就医及用药情况：
去儿童医院配了易坦静，医生让一天两次，2.5ml一次，吃了三天没有效果，今天我加量了，4ml一次，感觉咳嗽还是严重。而且不知道是不是因为吃了这个药，宝宝便便次数增多，一天三次
需要解答的问题：
想问问医生，这个月龄的小朋友咳嗽还能吃什么药，或者有其他的治疗措施吗
症状及患病时长：
就医及用药情况：之前复诊之后我又给孩子用了2周的药发现他右边的那个鼻子还是没有改善，睡觉的时候呼吸声平时基本就是视频里的呼吸声，左边的没有什么问题
需要解答的问题：
症状及患病时长：张医生好，宝宝目前31个月，从上周开始只是流鼻涕流了一周，本周周二娃爸开始感冒后，到19号傍晚，本来前期已经鼻涕变厚，却开始咳嗽了，19号还吃了半热的果泥和娃哈哈，具体时间线如图。
就医及用药情况：目前没有就医，用药就是冲剂和美林
需要解答的问题：这个情况下打算下午去医院验个血或查个病毒什么的，就是想问下当前情况下我们应该怎么处理，大概这是什么阶段，感觉这次高烧反复的时间段很短
症状及患病时长：
张医生我儿子最近老是这样锃这是啥情况啊
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：吐
就医及用药情况：
需要解答的问题：
昨天晚上开始吐到今天早上，吐了10多次了
