2024年07月24日
第1次提问
症状及患病时长:患者61岁,因摸到左乳有硬块,7月初到医院检查。 就医及用药情况:检查穿刺结果为恶性,已经全部切除左乳。现在定的治疗方案是8次化疗+17次双靶:前四次化疗使用“多柔比星脂质体+ 环磷酰胺”,后四次化疗使用“紫杉醇脂质体”,第五次化疗同步使用靶向药“曲妥珠单抗+ 帕妥珠单抗”。 需要解答的问题:1. 请问病情是否严重,预后较差吗? 2. 目前的治疗方案如何,有必要再次线下问诊吗? 3. 治疗方案的副作用应如何应对,饮食上需要注意哪些事项。

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张华勇医生
稍等,我刚做完手术,要回病房处理一下病人,稍晚点给您详细回复。
2024年07月24日
张华勇医生
感谢您的信任提问,让您久等了。根据您现有的资料以及您的问题,对患者的情况分析如下:
1.先总结下病史,未见手术记录,根据术后病理患者是2014-7因左乳癌,做了“左侧乳房切除+左腋窝前哨淋巴结活检术)”,术后病理提示浸润性癌,病理分级3级,肿瘤多灶,最大径1.5cm,腋窝前哨淋巴无转移,ER/PR阴性,HER2阳性,Ki67 30%阳性,术后分期为pT1cN0M0 IA期,HER2阳性型。
2.从术后病理看,HER2是阳性的、ki67指数偏高、病理学分级3级,患者是属于复发风险分级中高复发风险的患者,所以术后的治疗方案应为化疗+靶向治疗。标准推荐的术后辅助方案是EC-THP(吡柔比星+环磷酰胺续贯紫杉醇+曲妥珠单抗+帕托珠单抗)的方案,化疗完后在应用双靶HER2治疗持续一年,这个都是标准方案了,没什么问题。考虑到年龄偏大,为减轻心脏副作用,应用多柔比星脂质体也没什么问题的。
3.关于预后来说,HER2阳性的乳腺癌自从有靶向药物加入后,预后还是非常好的,尤其是目前分期为IA期,是很早期的乳腺癌,经过标准治疗后效果应该是很好的,配合医生完成后续的治疗就行了。副作用方面主要是恶心、呕吐、脱发等比较常见,这个让医生加强止吐等对症处理的措施就可以了,重点是要定期监测血常规、肝肾功能等指标。
4.化疗期间饮食上其实没有太多的禁忌,总的原则要清淡饮食、讲究营养均衡,胃肠道反应明显的时候要多次少量的饮水,要吃清淡、温热的食物,营养均衡要加强营养例如豆浆、牛奶、鸡蛋可以吃,蔬菜水果也要吃。同时如果有白细胞低的话要注意带口罩,避免去人集中的地方。作息要规律,其他的听医生和护士的安排就行了,一般护理上会进行一些入院宣教的。
总的来说,目前治疗方案没什么问题,您不用太担心的,乳腺癌相对来其他肿瘤来说的预后还是很好的,听医生安排积极治疗就好了。老人家的想法会更多,所以需要耐心多点开导下。
希望我的回答能帮到您,祝老人家早日康复!
2024年07月24日
第2次提问
谢谢医生。还有几个疑问补充一下:1. 后续会因为缺少一边乳房而脊椎弯曲,要怎么预防? 2. 质子重离子有必要做吗,适不适合乳腺癌? 3. 患者三脂高、尿酸高,在化疗过程中补充营养时,是不是不可以吃海鱼、生蚝、肉汤之类的。
张华勇医生
03:00
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TA的问答

症状及患病时长: 乳腺癌,大概一年时间 就医及用药情况:今年8月9号确诊乳腺癌,同日做乳房切除术及淋巴结改良根治术 需要解答的问题: 一,该癌症属于哪一期?二,癌症细胞属于什么类型?三,术后要做哪些治疗方案症状及患病时长:40岁女性,乳腺癌保乳手术以及腋下淋巴清扫 就医及用药情况:8/17手术,现在已经出院,今天出免疫组化报告。之前已经在您这里线上问诊两次。 需要解答的问题: 请医生帮忙看看免疫组化的报告,情况是否乐观?后续可能会面临的治疗方案?术后这段时间需要怎么护理和保养?非常感谢!症状及患病时长:患者61岁,因摸到左乳有硬块,7月初到医院检查。 就医及用药情况:检查穿刺结果为恶性,已经全部切除左乳。现在定的治疗方案是8次化疗+17次双靶:前四次化疗使用“多柔比星脂质体+ 环磷酰胺”,后四次化疗使用“紫杉醇脂质体”,第五次化疗同步使用靶向药“曲妥珠单抗+ 帕妥珠单抗”。 需要解答的问题:1. 请问病情是否严重,预后较差吗? 2. 目前的治疗方案如何,有必要再次线下问诊吗? 3. 治疗方案的副作用应如何应对,饮食上需要注意哪些事项。症状及患病时长一周前体检 发现乳腺和甲状腺有问题 就医及用药情况:平时身体健康 一年一体检 无长期服药 年龄66周岁女 需要解答的问题:甲状腺和乳腺的问题大不大 需不需要进一步检查症状及患病时长:老师您好,男朋友去年单位体检,甲状腺结节是4a,医生说穿刺可做可不做,问题不太大,就没有继续检查了,他今年总感觉脖子涨涨的不太舒服就重新做了检查,甲状腺结节从24变29了,已经钙化,医生建议直接手术切除,没法做穿刺了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.他这个结节是良性还是恶性,严重吗? 2.手术前还需要哪些检查? 3.术后需要终身服药吗,会不会影响后续的生活? 4.老师您建议做手术吗,有什么指导的建议? 特别感谢老师答疑解惑,祝您新年快乐