感谢您的信任提问,让您久等了。根据您现有的资料以及您的问题,对患者的情况分析如下:
1.先总结下病史,未见手术记录,根据术后病理患者是2014-7因左乳癌,做了“左侧乳房切除+左腋窝前哨淋巴结活检术)”,术后病理提示浸润性癌,病理分级3级,肿瘤多灶,最大径1.5cm,腋窝前哨淋巴无转移,ER/PR阴性,HER2阳性,Ki67 30%阳性,术后分期为pT1cN0M0 IA期,HER2阳性型。
2.从术后病理看,HER2是阳性的、ki67指数偏高、病理学分级3级,患者是属于复发风险分级中高复发风险的患者,所以术后的治疗方案应为化疗+靶向治疗。标准推荐的术后辅助方案是EC-THP(吡柔比星+环磷酰胺续贯紫杉醇+曲妥珠单抗+帕托珠单抗)的方案,化疗完后在应用双靶HER2治疗持续一年,这个都是标准方案了,没什么问题。考虑到年龄偏大,为减轻心脏副作用,应用多柔比星脂质体也没什么问题的。
3.关于预后来说,HER2阳性的乳腺癌自从有靶向药物加入后,预后还是非常好的,尤其是目前分期为IA期,是很早期的乳腺癌,经过标准治疗后效果应该是很好的,配合医生完成后续的治疗就行了。副作用方面主要是恶心、呕吐、脱发等比较常见,这个让医生加强止吐等对症处理的措施就可以了,重点是要定期监测血常规、肝肾功能等指标。
4.化疗期间饮食上其实没有太多的禁忌,总的原则要清淡饮食、讲究营养均衡,胃肠道反应明显的时候要多次少量的饮水,要吃清淡、温热的食物,营养均衡要加强营养例如豆浆、牛奶、鸡蛋可以吃,蔬菜水果也要吃。同时如果有白细胞低的话要注意带
口罩,避免去人集中的地方。作息要规律,其他的听医生和护士的安排就行了,一般护理上会进行一些入院宣教的。
总的来说,目前治疗方案没什么问题,您不用太担心的,乳腺癌相对来其他肿瘤来说的预后还是很好的,听医生安排积极治疗就好了。老人家的想法会更多,所以需要耐心多点开导下。
希望我的回答能帮到您,祝老人家早日康复!